Što je alergija na lijek?
Alergija na lijekove je abnormalna reakcija tijela s lijekom. Bilo koji lijek je potencijalni alergeni. Alergije se mogu manifestirati osipa na koži i patologiji unutarnjih organa. Alergija na lijekove ima značajne razlike od nuspojava lijeka.
• Razvoj alergija na lijekove povezan je s pretjerano nasilnom reakcijom ljudskog imunološkog sustava na lijek. Može utjecati na različite organe i razlikovati se po težini. U većini slučajeva, alergija na lijekove relativno teška i utječe samo na kožu. Najčešći oblik je korejski nalik osipa koji se sastoji od malih, crvenih papula veličine šiljaka i ravnih mjesta. Obično je popraćeno svrbežom i pojavljuje se nekoliko dana nakon početka lijeka. Manje uobičajeni, ali i relativno lagani oblik je uporna eritema (lokalizirani oblik alergijske reakcije). Nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka na koži postoje mjesta. Nakon nekoliko mjeseci prolaze, ali kad se ponovno uzmu, ponovno se pojavljuju na istom mjestu.
Teški oblici
Ozbiljniji oblik alergije na lijekove jest osip. Karakterizira teška svrbež i može biti popraćena edemom kapaka i usana. U teškim slučajevima može se razviti sljedeće:
• angioedem - najopasniji je prijelaz edema na jezik, grkljan i trahe;
• Anaphylaxis je životno ugrožavajuće stanje karakterizirano brzim razvojem; razvija se nakon ugriza insekata ili obroka ili lijekova za koji postoji alergija i može biti popraćena gubitkom svijesti;
• višestruka eksudativna eritema - teška alergija kože, karakterizirana pojavom okruglih crvenih mrlja na bilo kojem dijelu tijela. Maligna varijanta multiforme eksudativne eriteme je sindrom Stevens Johnson, koji se manifestira pojavom blistera i pilingom kože. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja može dovesti do smrti.
• Coripiformni osip je najčešći oblik alergije na lijekove. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon početka lijeka.
Svi oblici alergije lijekova više su ili manje slični. Oko 15% bolničkih bolesnika ima rizik od razvoja alergijske reakcije na lijek. Međutim, samo 5% ovih reakcija će biti istinite. Penicilin je jedan od lijekova koji najčešće izaziva alergije. Oko 2% ljudi na svijetu alergično je na antibiotike penicilinske skupine, iako se ozbiljne reakcije vrlo rijetko razvijaju. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na bilo koji lijek, može se pretpostaviti da je alergija na druge lijekove. Na primjer, s alergijom na penicilin, postoji 10-20% rizika od takve reakcije na lijekove iz druge skupine antibiotika - cefalosporina.
Zašto se razvija alergija?
Imunološki sustav percipira lijek kao stranu i aktivira mehanizme upale koji uzrokuju osip i druge osipe. Ne može se predvidjeti razvoj alergije na lijekove. Ipak, neki čimbenici povećavaju vjerojatnost pojave. To uključuje:
• genetska predispozicija;
• istovremeni unos nekoliko lijekova;
• Prema nekim izvješćima, žene su sklonije alergije nego muškarci;
• niz bolesti.
Penicilin je najčešći uzrok alergije na lijekove. 2% svjetske populacije alergično je na lijekove penicilinske skupine. Pri identificiranju alergije na lijek potrebno je poduzeti mjere kako bi se smanjile njegove manifestacije. Ako se pojave prvi simptomi, lijek treba odmah povući. Uz košnice, topli oblaci i umirujući losioni se koriste topikalno. Pacijenti se savjetuje da ne uzimaju vruće kupke i tuševi, nose labavu odjeću. Antihistaminici mogu smanjiti iritaciju kože. Ako je alergijska reakcija teška, neophodno je pratiti pacijenta sljedećih 24 sata radi ponovne reakcije ili pogoršanja. Kako bi se smanjili osip kože povezani s alergijom lijekova, propisani su antihistaminici.
Ponavljane reakcije
Ako je pacijent jednom imao epizodu alergijske reakcije na lijek, svaki put kada uzmete ovaj lijek ponavlja se i to može biti sve teže. Da bi se isključili alergije na određeni lijek, liječnik može testirati alergene. To uključuje, na primjer, test kože u kojem se vrlo malena količina lijeka primjenjuje na kožu pacijenta, nakon čega slijedi procjena odgovora na njega. Međutim, nije prikladan za sve lijekove. Druga metoda - provokativni test - podrazumijeva uzimanje male doze lijeka pod nadzorom liječnika. Međutim, u većini slučajeva moguće je sumnjati na alergiju na temelju pregleda anamneze pacijenta.
• Napomena o alergijama u medicinskoj povijesti bolesnika pomoći će vam da izbjegnete propisivanje ovog lijeka u budućnosti.
• Pacijenti se preporučuju s oprezom uzimati lijekove koji se isporučuju u ljekarni bez recepta, jer postoji opasnost od razvoja alergijske reakcije; u sumnjivim slučajevima, trebali biste se obratiti ljekarniku ili liječniku.
• U teškim slučajevima pacijentima se savjetuje da nose posebnu narukvicu koja navodi imena lijekova koji uzrokuju alergijsku reakciju.
• U liječničkom uredu postoji poseban niz lijekova koji su potrebni za pružanje prve pomoći za anafilaktičku reakciju, uključujući epinefrin.
• U nekim slučajevima pacijenti mogu proći kroz proces desenzibilizacije terapije, to je prilično nesiguran postupak koji se treba izvoditi samo u bolnici u prisustvu medicinskog osoblja koji ima vještine reanimacije.