Oblici doziranja
Budući da je astma bolest dišnih putova, inhalacija je najbolji način za isporučivanje lijeka na odredištu. Postoji nekoliko oralnih lijekova koji se koriste za liječenje astme, no ipak su inhalacijski oblici temelj terapije. Najracionalniji pristup smatra se liječenjem, temeljeno na dodjeljivanju pacijenta određenoj kategoriji, ovisno o povećanju ili smanjenju razine ozbiljnosti tijeka bolesti i imenovanja odgovarajuće terapije. Vrste lijekova i metode njihove upotrebe uključuju:
■ bronhodilatator (bronhodilatator) - na zahtjev;
■ bronhodilatator u kombinaciji sa laganim pripravkom za sprečavanje napada (natrij kromoglikata ili malu dozu steroidnog lijeka); U bronhodilatoru u kombinaciji sa laganim pripravkom za prevenciju napadaja i dugotrajnog bronhodilatatora; bronhodilatator u kombinaciji s visokom dozom lijeka za prevenciju napadaja i bronhodilatatora dugog djelovanja. Postoji mnogo različitih uređaja, čiji je cilj osigurati maksimalnu isporuku lijeka na mjesto djelovanja u dišnim putevima.
Inhalator doziranja
Kada se koristi inhalator s odmjerenim dozama, određena doza lijeka ulazi u tijelo u obliku aerosola. Glavni nedostaci ove metode su učinak lijeka na tkivo grla i poteškoće koordiniranja inhalacije i aktivacije inhalatora. Pomoću mjernog inhalatora i priloženog razmaknica, lijek se isporučuje u posebnu komoru iz koje se inhalira kroz usnik s ventilom, te u uređajima za malu djecu - putem aplikatora za lice. Dakle, rješava se problem koordinacije inspiracije i depresije, što ovu metodu dostave lijekova čini prikladnim za primjenu i djelotvorno. Također postoje i inhalatori praha koji omogućuju izravnu apsorpciju lijeka kroz sluznicu dišnog trakta. Namijenjene su djeci u dobi od školske dobi i starijoj dobnoj skupini.
raspršivač
Nebulizatori pretvore tekuću medicinu u aerosol pod utjecajem komprimiranog zraka ili čistog kisika. Oni su prikladni za rukovanje i namijenjeni su prije svega za hitnu terapiju egzacerbacija bronhijalne astme u bolnici i ordinaciji opće prakse. U najtežim napadima astme, intravenska injekcija bronhodilatatora je neophodna za proširenje dišnih putova. Najčešće, aminofilin se koristi u tim slučajevima, iako druge studije preporučuju upotrebu salbutamola. Ako stanje bolesnika s teškim napadom astme ne popravlja, unatoč maksimalnoj terapiji, možda je potrebna umjetna ventilacija. U bolesnika s iznimno teškim simptomima potrebno je isključiti pneumotoraksa (plućni urušak uslijed ulaska zraka u pleuralnu šupljinu) obavljanjem rendgenskog prsnog koša. Mali pacijenti s opasnim po život opasne astme trebaju se liječiti u jedinici intenzivne skrbi za djecu. Nekoliko vrsta lijekova koristi se za liječenje astme. Bronhodilatatori pružaju olakšanje simptoma opuštanjem glatkih mišića, respiratornog trakta; Kortikosteroidi sprječavaju napadaje, suzbijaju upalu. Tijekom astmatičnog napada, složene interakcije pojavljuju se na staničnoj razini. Ključnu ulogu u razvoju bolesti igra određena vrsta leukocita - T-limfociti. Stimulacija ovih stanica dovodi do oslobađanja posebnih proteina - citokina, koji aktiviraju druge stanice, osobito eozinofile. Ovaj mehanizam je glavni uzrok hiperreaktivnosti dišnih putova u astmi. Osim toga, aktivacija mastocita, što dovodi do oslobađanja kemikalija kao što je histamin, što uzrokuje upalu respiratornog trakta.
Opuštanje glatkih mišića bronha
Kontrakcija glatkih mišića respiratornog trakta kontrolira receptori na membranama mišićnih stanica; od kojih su najvažniji (52-adrenergički i acetilkolinski receptori). Stimulacija (receptora dovodi do relaksacije mišića, dok djelovanje na receptore acetilkolina uzrokuje njihovu redukciju.) Droge koje stimuliraju (32-receptore (p2-agoniste) ili blokiraju receptore acetilkolina (antagonisti acetilkolina) imaju opuštajući učinak na mišićno tkivo dišnog trakta, čime se uklanjaju simptomi astme. Glavni značaj u liječenju bronhijalne astme ima (32-agoniste, na primjer, salbutamol.
Suzbijanje upalnog procesa
Kako bi se riješio astmatički napad, nije dovoljno samo opustiti glatke mišiće bronha, budući da će se lumen dišnih putova ostati sužen zbog upale sluznice. Kortikosteroidi utječu na različite stanične procese koji su uključeni u astmu, što rezultira supresijom upalnog odgovora. Ti lijekovi služe za prevenciju, a ne za zaustavljanje napadaja, učinak se razvija za nekoliko sati i stoga se moraju redovito uzimati, bez obzira na simptome. Ne može se nedvosmisleno tvrditi da strogo pridržavanje odgovarajućeg režima može spriječiti razvoj astme u predisponiranim pojedincima. Međutim, moguće je smanjiti simptome već razvijene bolesti, ako ograničimo utjecaj sljedećih čimbenika okoliša.
Početna prašina
Krpelji koji žive u kućnoj prašini su nesumnjivo najznačajniji faktor rizika za pojavu simptoma u većini djece. Zapravo, prilično je teško smanjiti količinu udisane prašine, međutim, astmatičnoj obitelji preporučuje se uklanjanje tepiha i mekih igračaka iz stana, kao i svakodnevno obavljanje mokrog čišćenja.
Pasivno pušenje
U dimu cigareta u visokim koncentracijama sadrže kemikalije koje iritiraju dišne putove. Znanstveno istraživanje dokazuje povezanost između pušenja roditelja i povećane učestalosti bronhijalne preosjetljivosti u svojoj djeci.
Kućni ljubimci dopušteni
Neke djece s astmom iznimno su osjetljive na komponente perutanja kućnih ljubimaca, posebice mačaka i pasa. Međutim, uzimajući osloboditi od ljubimac može biti vrlo bolna mjera i da će zahtijevati taktičan ali uvjerljiv razgovor s djetetom.
Prehrambeni proizvodi
Postoje određene vrste namirnica koje mogu izazvati napad astme.