Bol u vratu i ramenu jedan je od najčešćih simptoma u kliničkoj praksi. Bol u vratu, davanje na ramenima i rukama, zabilježen je u 50% odrasle populacije (20% muškaraca, 30% žena) - to je objašnjeno mobilnošću vratne kralježnice koja unaprijed određuje njegovu ranjivost na degenerativne promjene i mehaničke učinke. Akutna ili kronična (stalno obnavljajuća) bol u ramenu zahtijeva skrupuloznu diferencijalnu dijagnozu, jer može ukazivati na proces tumora, somatske bolesti ili ozbiljne patologije kralježnice.
Anatomska struktura
Vrat je važan dio tijela, povezujući trup i glavu, obavljajući niz vitalnih funkcija. Spinalna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu, čiji se cervikalni dio sastoji od sedam kralješaka, od kojih je pet među njima smješteno međuvertebralni diskovi uz korijenje živaca. Anatomska struktura vrata sastoji se od vena, mišića, arterija, grkljana, limfnih čvorova, jednjaka i dušnika.
Zašto postoji bol u vratu i ramenu?
Bol u ramenu može uzrokovati: spavanje u neugodnom položaju, netočno držanje tijela, produženi stres - to su najopasniji razlozi. Vodeći položaji u etiološkom "ocjenjivanju" boli u području cerviksa i mišića ramena su neispravni cervikalni i prsni kralježnice i periartritis ramena, koji čine čak 85% svih kliničkih slučajeva. Preostalih 15% uključuju somatske bolesti, onkologiju, artroza i artritis.
Vertebrogenic (izazvan patologijom kralježnice) bol u vratu i ramenu:
- artroza ramena. Degenerativna bolest, najčešće dijagnosticirana u srednjovječnim ljudima. Osteoartritis polako napreduje, ali u posljednjim fazama daje puno boli, što uzrokuje ograničavanje pokretljivosti zglobova i bol u trbuhu, što se povećava s vremenskim oscilacijama i fizičkim poteškoćama. Kako se razvija patološki proces, edem, hiperemija kože, povećanje tjelesne temperature;
- artritis. Pojavljuje se zbog upale zglobne hrskavice, degeneracije / propadanja hrskavičnih zglobova. Izražava se intenzivnom bolom u ramenu, vrtoglavicom, osjećajem trnjenja i utrnulosti u gornjim udovima;
- osteochondrosis. Cervikalna osteokondroza utječe na hrskavicu tkiva međuvertebralnih diskova, što daje karakteristični kompleks simptoma: jaka bol u vratu, davanje u ruku, prešanje glavobolje, pogoršanje vida, bol u srcu;
- intervertebralna kila. Ovisno o ozbiljnosti lezije, bol zrači na područje interlapar, ruku, ramenu (desno / lijevo), srednju škapulu. Tipične manifestacije: akutni "početak" nakon traume / intenzivnog tjelesnog napora, povećana bol u vratu i ramenu kada kihanje, kašljanje, naginjanje glave, savijanje vrata, smanjenje boli - uz podizanje ruke iza glave, vučenje glave;
- pleksitis. Upala živčanih pleksusa, koje nastaju pomoću prednjih grana cerebrospinalnih recepata. Cervikalni plexitis izaziva paroksizmalnu bol u vratu, slabost vratnih mišića, rjeđe - dugotrajni hiccough zbog uključivanja dijafragme u upalu živca, respiratornih neuspjeha;
- humeroparous periarthritis. Upala kapsule ramena i ramena uzrokuju snažnu bol u ramenu, dajući mu ruku;
- cervikalna spondiloza. Skup degenerativnih deformacija, uključujući formiranje osteofita, hipertrofiju međubusnih zglobova i ligamenta, poremećaj upalnih tkiva, uzrok je jednostrane / bilateralne akutne boli u vratu i ramenima, regresivno (nestajući) tijekom 7-8 dana. Kronična spondiloza može dovesti do razvoja tortikulije, kompresije leđne moždine;
- mijalgija. Karakterizira dugotrajna bol i grčevi u mišićima. Objektivno liječenje mijalgije s definicijom klasifikacije bolesti je složen zadatak, budući da mnoge sistemske reumatske, endokrine, neurološke i zarazne bolesti imaju sličnu kliniku. Uzroci mišićne boli: prekomjerni fizički stres nepokvarenih mišića, vaskularna odstupanja, metabolički poremećaji, učinak otrovnih tvari. Pacijenti se žale na snažnu bol u vratu, ramenu, ruku, donjem dijelu leđa, ograničenjima kretanja, temperaturnim skokovima, znojenju, povraćanju, mučnini;
- stenoza spinalnog kanala. Opasna bolest koja može uzrokovati kompresiju leđne moždine i cervikalnu mijelopatiju (oštećenje segmenta leđne moždine u području vrata). Stenoza se pojavljuje na pozadini stiskanja korijena kralježnice s deformiranim diskom / osteofajima, što rezultira poremećajem živca, djelomičnim gubitkom osjetljivosti motora;
- zakrivljenost kralježnice (kyphosis, lordosis, scoliosis);
- ozljede ramena (lijevo / desno). Ono se manifestira kao "bojenje", koja zrači do vrata;
- dislokacija traume cervikalne diska / vrata. Postoji spontana bol s koncentracijom u vratu i ramenu, dobivajući intenzitet za vrijeme skretanja glave;
- upala / rupture tetiva. Obilježen izrazitom tupom boli u problematičnom području ramena / vrata, ojačana je kada se ruka podigne;
- disfunkcija vertebralno-motornog segmenta. Degeneracija diska izaziva umjerenu jednoliku izbočinu, smanjenje visine, promjenu relativnog položaja glavnih komponenti spinalno-motornog segmenta - to rezultira trajnom boli u vratu i ramenu.
Nonvertebrogena bol u vratu i ramenu:
- bolesti unutarnjih organa / sustava: pneumonija, meningitis, retrofaringealni apsces lijevo / desno lokalizaciju, subarahnoidno krvarenje, proširenje štitne žlijezde. Tipične manifestacije: ograničenje pokreta glave, intenzivna / umjerena bol u vratu i ramenu;
- infektivne lezije: tuberkuloza, poliomijelitis;
- maligna / benigna neoplazma vrata. Izoliraju tumore vrata (štitnjače, jednjak, ždrijelo, grkljan, žlijezde slinovnice), neorganske tumore koji se razvijaju iz mekih tkiva i tumorske lezije cervikalnih limfnih čvorova (u hemoblastozama - primarni, s metastazama - sekundarnim). Prekursori onkologije - rastuća trajna bol u vratu i ramenu, ne "odlazak" u mirovanju, povećani umor, značajno smanjenje tjelesne težine, febrilno stanje. Više od 75% malignih tumora vratne kralježnice su metastaze prostate ili mliječne žlijezde, raka pluća.
Myofascialni sindrom.
Karakterizira ga mišićna disfunkcija i stvaranje mišićnih lokalnih tuljana u zahvaćenim mišićima. Moja mišićna bol je grupirana u mišićima ramena (mišić koji podiže skapulu, trapezoidni, višestruki mišić, mišiće ravnanje), žvačni, subokalipni i mišići lica. Refleksna bol je fiksirana u oku, glavi, ramenu i vratu.
Zašto se ramena i vrat boluju s desne strane?
Bol koja utječe na desni spolni pojas i vrat može ukazivati na žučni mjehur, bolest pluća ili jetru. Prilikom podizanja / povlačenja ruke na bol u vratu i ramenu, trnce na inspiraciju u sternumu, dodavanje boli u trbuhu, kašalj, koji nisu povezani s prehladom.
Zašto se vrat i ramena bore na lijevoj strani?
Uzrok boli može oštetiti slezinu ili pluća. Ako je oštra bol u lijevom ramenu i vratu popraćena teškom ili stezanjem prsnog koša, koja se pojavljuje doslovno "na ravnoj točki" (ne postoji poremećaj, pada, naglo kretanje), trebate nazvati hitnu pomoć - ti simptomi ukazuju na infarkt miokarda.
Bol u vratu i ramenu - dijagnoza i liječenje
Ako postoji ozbiljna neudobnost u vratnoj kralježnici, morate pregledati liječnika i podvrgnuti potpunom pregledu, što će vam pomoći u uklanjanju ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju neposrednu intervenciju: epiduralni apsces, otekline, frakturu, meningitis, subarahnoidno krvarenje ili tromboza. U nedostatku opasne patologije, terapija ima za cilj ubrzavanje regresije simptoma, sprečavanje kronične boli i daljnje pogoršanje.
Metode liječenja:
- lijekovi. Da bi se ublažio bol u ramenu, koriste se masti s učinkom zagrijavanja, koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, neutraliziraju sindrom boli i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Upale se zaustavi intramuskularnim protuupalnim injekcijama;
- fizioterapija: magnetoterapija, akupunktura, ultrazvučna / tekuća izloženost;
- terapija vježbanjem. Posebne vježbe pomažu ukloniti napetost i bol, vratiti mobilnost ramena, ojačati mišićni korzeti, dati fleksibilnost ligamentima;
- ručna terapija. Terapijska masaža obuhvaća istezanje kralježnice i manipulaciju za opuštanje vratnih mišića.
Bol u vratu i ramenu treba biti prigoda posjetiti specijalizirane stručnjake - neurologa, ortopeda, traumatologa, reumatologa. Samo liječnik može identificirati uzrok bolnih osjeta i, ovisno o dijagnozi, izabrati optimalni režim liječenja.