Glavni simptomi uključuju:
• povećana učestalost mokrenja;
• disurije (bol kod uriniranja);
• Hematurija (prisutnost krvi u urinu);
• zamućenje urina.
Osim toga, bolesnik može biti zabrinut zbog bolova u donjem dijelu trbuha, au nekima, urin ima neugodan miris.
Cistitis kod djece
U maloj djeci, simptomi bolesti mogu biti nejasniji, i to:
• plakati dok mokri;
• Neizvjesna bol u trbuhu;
• slaba dobitak težine;
• groznica;
Povraćanje.
Kod djece s povišenom tjelesnom temperaturom, diferencijacijska dijagnoza treba uvijek imati na umu cistitis. U starijih pacijenata, UTI mogu biti asimptomatski ili se mogu manifestirati kao bol u trbuhu i slabost svijesti. Dijagnoza cistitisa temelji se na kliničkim manifestacijama, kao i rezultatima mikroskopskog pregleda i uzgoja urina. Kad se sumnja na cistitis, obavlja se dijagnostička mikroskopija uzorka urina. Prisutnost gnoja u mokraći signalizira infekciju mokraćnog mjehura, reagira na antibiotsko liječenje, ne zahtijeva daljnju analizu i promatranje. Ponavljanje cistitisa kod odrasle žene ili prvog napada UTI u djeteta ili muškarca diktira potrebu za anketom jer se u takvim slučajevima može reći da postoje predisponirani uvjeti za razvoj bolesti.
Ispitivanje urina
Mikroskopskim pregledom mokraće može se otkriti pirurija (prisutnost gnoja u urinu i, najvažnije, uzročnik ove bolesti). Za analizu se prosječni uzorak urina skupi u sterilnoj cijevi i pregleda pod mikroskopom. Brojanje stanica može ukazivati na prisutnost upale u mokraćnom traktu. Količina specifične vrste bakterija više od 100.000 kolonija po 1 ml smatra se patološkim. Potrebno je poštivati posebne mjere predostrožnosti u studiji, kako ne biste dobili krivi rezultat zbog onečišćenja urina mikroorganizmima izvana. U rijetkim slučajevima postoji potreba za suprapubičnim punkcijama mjehura (umetanje igle u mjehur kroz kožu u suprapubičnom području).
• Kada se identificira patogen, provodi se ispitivanjc osjetljivosti za antibiotike kako bi se utvrdilo najučinkovitiji lijek.
• Escherichia coli - uzrokuje infekciju u 68% slučajeva.
• Proteus mirabiiis - 12%.
• Staphylococcus epidermidis - 10%.
• Streptococcus faecalis - 6%.
• Klebsiella aerogenes - 4%.
Intersticijski cistitis
Ovaj pojam se odnosi na kroničnu upalu mjehura, koja se ne temelji na bakterijskoj infekciji i koja ne reagira na antibiotsko liječenje. Simptomi bolesti bolni su za pacijenta i uključuju česte, hitne potrebe za uriniranjem i bol. Uzrok bolesti je nepoznat. Muškarci iz infekcija mokraćnog sustava čuvaju dugu uretru, kao i baktericidna svojstva lučenja prostate. U većini slučajeva, uzrok cistitisa je prodiranje crijevne flore kroz uretru u mjehur. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti kod žena uključuju seksualni kontakt, atrofični kolitis (nakon menopauze) i trudnoću. U muškaraca, infekcija mokraćnog sustava može biti uzrokovana nepotpunim pražnjenjem mjehura (na primjer s hiperplazijom prostate) ili strukturalnim abnormalnostima mokraćnog trakta.
Najčešći uzročnici cistitisa su:
• Žene imaju kratku uretru i stoga su sklonije infekcijama mokraćnog mjehura, osobito mikroorganizmima normalne crijevne mikroflore. Često, težina simptoma zahtijeva neposrednu inicijativu terapije s odgovarajućim antibioticima. Poželjno je prethodno dobiti uzorak prosječnog uzorka urina za mikroskopsko ispitivanje i mikrobiološku identifikaciju patogena. Laboratorijska izolacija bakterijske kulture i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike omogućit će odabir najučinkovitijeg liječenja. Ponekad je neophodno započeti terapiju prije dobivanja rezultata urinarne kulture. Osloboditi stanje pacijenta s cistitisom omogućit će prilično jednostavne mjere, posebice dnevni unos velikih količina tekućine. Također je potrebno slijediti pravila osobne higijene.
Terapija lijekovima
Za liječenje infekcija mokraćnog sustava obično se propisuje jedan od tih lijekova, kao što su trimetoprim, cotrimoksazol, amoksicilin, nitrofurantoin i nalidoksična kiselina. U nekim slučajevima, jednokratna upotreba amoksicilina u dozi od 3 g za odrasle je dovoljna za liječenje. Stručnjaci preporučuju nakon terapije da provede kontrolnu studiju prosječnog dijela urina kako bi se osiguralo potpunu razlučivost infekcije. U svim slučajevima UTI zahtijeva unos velike količine tekućine (najmanje tri litre dnevno) kako bi se spriječilo stagnacija urina i suzbijanje reprodukcije bakterija. U većini slučajeva bakterijskog cistitisa, bolest brzo reagira na antibiotsku terapiju. U žena s čestim recidivima, kao i kod muškaraca i djece, provodi se širi pregled radi identifikacije mogućeg uzroka bolesti, kako bi se isključili ili spriječili ozbiljnije komplikacije bubrega. Većina infekcija donjeg mokraćnog sustava može se uspješno liječiti antibioticima, na primjer, trimetoprimom.