Osteoporoza je bolest karakterizirana smanjenjem koštane mase i promjenom strukture kostiju. Kosti postaju abnormalno mršave, a spužvasta struktura kosti često je razbijena, što rezultira povećanom osjetljivošću na prijelome. Najčešće ozljede u ovoj bolesti su pukotine u podlozi kralježaka, prijelomi kostiju podlaktice, ručnog zgloba i vrata bedara. Frakture se javljaju iu onim situacijama koje osobe zdrave kosti ne predstavljaju prijetnju.
Pate od osteoporoze, i žena i muškaraca, ali u muškaraca to se događa s vremena na vrijeme rjeđe. U Rusiji ova bolest pogađa oko 35% žena i 10% muškaraca starijih od 60 godina. Podaci o populaciji u cjelini još nisu dostupni, ali je već jasno da je u ovom trenutku osteoporoza jedan od najvećih društvenih problema. Ali ta se bolest može spriječiti! Osim toga, to se može liječiti u početnim fazama - samo je potrebno zatražiti pomoć liječnika na vrijeme.
Bit pitanja
Klinika za osteoporozu sastoji se u činjenici da je kost živopisno tkivo koje se stalno obnavlja. Sastoji se uglavnom od proteina kolagena, koji je mekana baza i minerala (uglavnom kalcijev fosfat), dajući tvrdoću i otpornost na mehanički stres. U tijelu se više od 99% kalcija nalazi u kostima i zubima, a preostalih 1% sadržano je u krvi i mekim tkivima. Kosti ne samo da izvode pomoćnu funkciju, već su "skladište" iz koje tijelo po potrebi privlači kalcij i fosfor.
Tijekom života, kosti stare, umiru i nastavljaju se u dijelovima. Postoji tzv. "Resorpcija kostiju". Tijekom toga, zastarjele stanice - osteoklasti zamjenjuju se novima. Osteoporoza nastaje kada se resorpcija kosti javlja prebrzo ili ako je oporavak, naprotiv, prespor. U djetinjstvu i ranoj adolescenciji, nova kost se formira brže nego što su stare kosti uništene, tako da kosti rastu, postaju teže i jače. Prirodna resorpcija traje oko 35 godina. Zatim se postiže "vršna" masa kostiju. Postoji maksimalna gustoća koštanog tkiva, otporna na mehaničke ozljede. Nakon 35-40 godina, smrt stanica kosti polako počinje dominirati nad njihovim stvaranjem. U žena tijekom prvih nekoliko godina nakon menopauze dolazi do brzog gubitka koštane mase, a obično počinje osteoporoza. Manifestacija bolesti se također često opaža kod ljudi koji još nisu postigli optimalnu koštanu masu tijekom razdoblja rasta.
Simptomi osteoporoze
Ova bolest naziva se "tihim ubojicom", jer se često razvija bez ikakvih simptoma. Mogu se pojaviti samo kada će jedan dan oštra bol u prsima ili leđima biti signal o lomljenju rebara ili kralješaka. Ili, ako pada, ručni zglob ili vrat će se slomiti. Primljeni su primjeri najčešći kod osteoporoze. To se može dogoditi čak i kod kašlja ili bezobzirnog pokreta - sve to kod pacijenta s osteoporozom dovest će do uništavanja rebra ili fraktura kralježaka.
Osteoporozu ponekad prati snažna bol, ali ne uvijek. Često se silueta mijenja postupno, rast se smanjuje. Gubitak rasta nastaje zbog kompresivnih prijeloma (na primjer, "zgnječivanje" kralježaka), savijanja kostiju, zaokruživanja leđa, pojave "grba" na prednjem dijelu trbuha. Sve su to karakteristike koje omogućuju nesputano oko da prepozna osteoporozu. Osim bolova u leđima, bolesnik može nadražiti gastrointestinalni trakt, bol u trbuhu (zbog bolova u trbuhu iz rebara) i kratkoća daha zbog nedostatka prostora za pluća u deformiranom prsnom košu.
Dijagnoza osteoporoze
Dijagnoza se vrši pomoću različitih tehnika snimanja: rendgenske snimke, ultrazvuka, snimanje magnetskom rezonancijom. Obične rendgenske snimke pokazuju gubitak kostiju samo kada je već značajan. Ovo je vrlo važna studija za procjenu komplikacija osteoporoze ili fraktura. Osjetljiviji test je kosti denzitometrija, nakon čega se može zaključiti da pacijent ima osteopenije - smanjenje koštane mase. Ovo je stanje rizika od osteoporoze. U tom se slučaju smanjuje mineralna gustoća koštanog tkiva, što predstavlja rizik od prijeloma u testnom dijelu kosti (na primjer, lumbalna kralježnica ili bedro). Denzitometrija kosti također može pratiti utjecaj liječenja za ovu bolest. Osim denzitometrije, biokemijski su testovi važni za procjenu mineralne ravnoteže sustava. Ovo je važno za potpunu dijagnozu, kao i za određivanje tipa i doze lijeka. Ova metoda se također koristi za praćenje učinaka liječenja.
Ni u kom slučaju ne bismo trebali tretirati gubitak koštane mase bez adekvatne kontrole biokemijskih parametara. To može dovesti do komplikacija poput bubrežnih kamenaca. S pogrešnom dijagnozom, u najboljem slučaju, nećete imati učinke liječenja skupim lijekovima. U najgorem slučaju, nepovratna degeneracija kostiju kostura kao posljedica nekorigiranih metaboličkih poremećaja kalcija, magnezija i fosfora.
Manje je dostupan u Rusiji takozvani test "kosti markera u krvi ili urinu". To vam omogućuje praćenje procesa resorpcije kostiju i njegovo ažuriranje. U slučaju osteoporoze nepoznate prirode, kao kod mladih ljudi koji nemaju tipične faktore rizika, nema značajnih kršenja u području biokemije, ne provodi se dijagnostička biopsija. Provedeno je samo histomorfometrijsko ispitivanje prikupljenog otpada, procjena aktivnosti stanica u stvaranju nove kosti i mineralizaciji kostiju. To omogućuje brzu terapiju s fokusom na specifične poremećaje u koštanom tkivu.
Liječenje osteoporoze
U liječenju osteoporoze uglavnom se koriste farmakološki pripravci. Adekvatan unos kalcija i vitamina D ili njegovih aktivnih metabolita, lijekova koji inhibiraju resorpciju kosti (na primjer, kalcitonin) - sve to značajno smanjuje rizik od prijeloma kralježnice i femura. Preporuča se da se koriste i za prevenciju bolesti. Za žene mlađe od 65 godina, spolni hormoni (estrogeni) su glavna medicinska pomoć.
Postoje mnogi drugi lijekovi za osteoporozu, ali svi su testirani i vrlo napredni u svijetu. Liječenje ima za cilj inhibiciju prekomjerno uništene kosti, povećanje ukupnog zdravlja i poboljšanje probave. Učinak ovih lijekova je povećanje mineralne gustoće i smanjenje rizika od prijeloma.
Čimbenici rizika
Neki čimbenici nisu povezani s početkom bolesti i ne utječu na vjerojatnost pojave bolesti, a neki izravno upućuju na to da je osoba osjetljiva na tu bolest. U nekim bolesnicima s osteoporozom, mnogi takvi čimbenici akumuliraju, neki ne. Uklanjanje čimbenika rizika temelj je za prevenciju osteoporoze. Na nekima od njih liječnici nemaju utjecaja. To su čimbenici kao što su ženski spol, dob, tijelo, rasa, nasljedstvo. Činjenica da je osteoporoza češća kod žena, objašnjava njihovu nižu masu kostiju. Osteoporoza se najčešće pojavljuje kod osoba s tankom gradnjom ili malim kostima. Najveći rizik od ove bolesti postoji među azijskim ženama i bijelcima, a crnci i latinos manje su izloženi riziku od osteoporoze.
U obitelji se može pojaviti sklonost lomovima kostiju. Za osobe čiji su roditelji podvrgnuti prijelomima kostiju, rizik od prijeloma često se povećava. Glavni čimbenici rizika koji se mogu nazvati:
1. Spolni hormoni. Menstruacijske nepravilnosti, niske razine estrogena nakon menopauze, ili niske razine testosterona kod muškaraca;
2. anoreksija;
3. Nedovoljan unos kalcija i vitamina D;
4. Upotreba određenih lijekova, kao što su glukokortikoidi i antiepileptički lijekovi;
5. Neaktivni životni stil ili produženi odmor zbog bolesti;
6. Pušenje;
7. zlouporaba alkohola.
Prevencija osteoporoze
Najudobnija mogućnost je prevencija osteoporoze - u klinici, dijagnozi i liječenju onda jednostavno neće biti nikakve potrebe. Dijeta je vrlo važan element prevencije. Ključna uloga u postizanju odgovarajućeg vrha u koštanoj masi i sprječavanju brzog nestanka kostiju u tijelu je kalcij. U mnogim zemljama, uključujući Rusiju, unos kalcija je prenizak. Često je oko 1 / 3-1 / 2 norme preporučene od strane stručnjaka za prehranu. Ovisno o spolu, dobi i zdravstvenom stanju, osoba treba uzimati 800 mg kalcija za djecu, 1500 mg za odrasle i 2000 mg za starije, trudne i dojilje na dan.
Dovoljno je popiti 4 čaše mlijeka dnevno ili konzumirati 150 g sira. To nije mnogo, ali mnogi ljudi ne jedu puno mliječnih proizvoda svaki dan. Osim mlijeka, morate jesti jogurt, sir, sladoled i druge namirnice bogate kalcijem. Ovo je važno za one koji ne podnose mlijeko. Ovi proizvodi uključuju: zeleno lisnato povrće kao što su kupus, brokula, špinat, rabarbara, kopar, sardine (zajedno s kostima), losos, tofu, bademi. Možete uzeti hranu umjetno obogaćenu kalcijem, kao što su sok od naranče i neke vrste kruha.
Uvijek pazite da odaberete hranu niske masnoće, kao što je obrano mlijeko, jogurt s manje kalorija. Mliječni proizvodi imaju različit sadržaj masti i gustoću. Tako 4 žlice parmezanskog sira sadrže onoliko kalorija koliko je 1/2 šalice granuliranog sira, ali u parmezanu ima pet puta više kalcija.
Ako iz nekog razloga osoba ne može konzumirati dovoljno kalcija - deficit bi trebao biti nadopunjen farmakološkim lijekovima (npr. U ljekarnama postoje tablete kalcija i magnezija koje sadrže odgovarajuću dozu kalcija). Vitamin D također igra važnu ulogu u apsorpciji kalcija, a time i stvaranju zdravih kostiju. To se događa u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Iako mnogi ljudi mogu "dobiti" u vitamin D na prirodan način, međutim, kao što se može vidjeti iz istraživanja, proizvodnja se smanjuje kod starijih ljudi koji stalno žive kod kuće. Također se smanjuje njegova proizvodnja tijekom jeseni i zime. U takvim situacijama uz "vlastiti" vitamin treba uzeti lijekove u dozi od 400 do 800 jedinica. Velike doze se ne preporučuju - poželjno je pratiti biokemijske pokazatelje koji potvrđuju učinkovitost ovog dodataka.