Putem povijesti čovječanstva došlo je do izvanrednih promjena u percepciji pretilosti. Na primjer, u srednjem vijeku smatra se grafičkim izrazom visokog društvenog statusa. Punu ženu bila je model zdravlja i seksualnosti, a pretilost u ovom slučaju rijetko je dovela do estetskih problema. Trenutno, međutim, zbog opasnosti za zdravlje, pretilost se definira kao jedan od najozbiljnijih metaboličkih poremećaja. Pretilost kao problem suvremenog društva tema je razgovora za danas.
Što je pretilost?
Pretilost može biti definirana kao dobitak na težini, izražen u abnormalnim naslagama triglicerida u masnim tkivima s izrazitim negativnim učincima na tijelo. To jest, nije svaka punina pretilost. Budući da precizno mjerenje tjelesne masti predstavlja skupo i nepristupačno istraživanje, u području zdravstva prihvaćena je uobičajena metoda određivanja pretilosti, takozvani "indeks tjelesne mase". Odnos između težine osobe u kilogramima i visine u metrima na kvadratu opisanom u udaljenom 1896 A. Quetelet i stvorilo je stvaranje opće sheme za izračun indeksa mase:
Mala tjelesna težina - manja od 18,5 kg / m 2
Optimalna masa - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Prekomjerna težina - 25 - 29,9 kg / m 2
Pretilost 1 stupanj - 30 - 34,9 kg / m 2
Pretilost 2 stupnja - 35 - 39,9 kg / m 2
Pretilost 3 stupnja - više od 40 kg / m 2
Godine 1997. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je klasifikaciju težine u skladu s ovom shemom. No, tada su znanstvenici napomenuli da taj pokazatelj ne daje nikakve informacije o količini masti, i još važnije, gdje se nalazi u tijelu. Naime, to je temeljni čimbenik u razvoju pretilosti. Regionalna distribucija masnog tkiva je važan aspekt identificiranja opsega pretilosti, određujući učestalost i težinu manifestacija popratnih bolesti. Akumulacija masnoća u trbušnoj regiji, poznata kao Android (središnja, muška) povezana je s značajnim povećanjem rizika za zdravlje, mnogo veći nego kod ženske vrste pretilosti. Dakle, definicija indeksa tjelesne mase najčešće je praćena mjerenjem volumena struka. Utvrđeno je da indeks tjelesne mase ≥ 25 kg / m 2 u kombinaciji s opsegom struka ≥ 102 cm u muškaraca i ≥ 88 cm u žena značajno povećava vjerojatnost komplikacija. Među njima su: arterijska hipertenzija, dislipidemija (slabiji metabolizam lipida), ateroskleroza, otpornost na inzulin, dijabetes tipa 2, cerebralni moždani udar i infarkt miokarda.
Statistika pretilosti u svijetu
Broj slučajeva pretilosti raste diljem svijeta brzim tempom, dostizanjem epidemioloških razmjera. Pretilost problema modernog društva postala je vrlo brzo - tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Prema službenim statistikama, trenutno 250 milijuna ljudi na planeti imaju dijagnozu pretilosti i 1,1 milijarde su pretili. Ovaj trend će dovesti do činjenice da će do 2015. ovi indikatori narasti do 700 milijuna i 2,3 milijarde ljudi. Najviše zabrinjava povećanje broja pretilih djece mlađe od 5 godina - više od 5 milijuna u svijetu. Također je zabrinjava i učestalost pretilosti tipa 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - ona se povećala gotovo šest puta tijekom proteklog desetljeća.
U cijeloj Europi, pretilost utječe na oko 50% i prekomjernu težinu - oko 20% stanovništva, s centralnom i istočnom Europom - najugroženijim područjima. U Rusiji je situacija iznimno ozbiljna - oko 63% muškaraca i 46% žena u ekonomski aktivnom dobu pogođeno je prekomjernom tjelesnom težinom, a 17% i 19% su pretilo. Zemlja s najvišom razinom pretilosti u svijetu - Nauru (Oceanija) - 85% muškaraca i 93% žena.
Što vodi razvoju pretilosti
Pretilost je kršenje kroničnog metabolizma, kao posljedica složene interakcije endogenih (genetske osobine, hormonske ravnoteže) i vanjskih uvjeta. Glavni razlog njegovog razvoja smatra se održavanjem pozitivne energetske bilance zbog povećane potrošnje energije, smanjene potrošnje energije ili kombinacije oba čimbenika. Budući da su glavni izvor energije za ljude hranjivi, potrošnja energije prvenstveno je povezana s tjelesnom aktivnošću. Bez provedbe dovoljne aktivnosti, energija se slabo troši, tvari se ne apsorbiraju ispravno, što u konačnici dovodi do povećanja težine, pretilosti i razvoja popratnih bolesti.
Prehrana u etiologiji pretilosti
Ako prije nekoliko desetljeća postoje sumnje o važnosti prehrane u etiologiji pretilosti, danas, u suvremenom društvu, dokazano je da je dijeta od najveće važnosti ovdje. Praćenje hrane pokazuje da je u posljednjih 30-40 godina povećana potrošnja energije po stanovniku i da će se taj problem nastaviti iu budućnosti. Pored toga, kvantitativne promjene popraćene su kvalitativnim promjenama u prehrani. Potrošnja masti u posljednjih nekoliko godina oštro je porasla, kao korisne mono i polinezasićene masne kiseline "prepustile su" zasićenim masnim kiselinama. Istovremeno, dolazi do skoka u potrošnji jednostavnih šećera, a potrošnja složenih ugljikohidrata i vlakana je smanjena. Hrana bogata masti i jednostavni ugljikohidrati poželjni su za jelo zbog njihovog dobrog ukusa. Ipak, oni imaju ozbiljan izražen učinak i povećanje gustoće energije (kalorije po jediničnoj težini) - čimbenici koji mogu lako dovesti do pozitivne ravnoteže energije i kasnije pretilosti.
Važnost tjelesne aktivnosti
Nastavak gospodarskog rasta, nasilni ritam industrijalizacije i urbanizacije može smanjiti potrebu za aktivnostima koje zahtijevaju fizički napor. Naši preci nisu morali platiti za fizički rad i dobivanje opterećenja. Oni su bili prisiljeni to učiniti samim životom. Mi, koji živi u gradovima, mora platiti znatnu svotu za posjetu modernom fitness centru ili bazenu, vježbati ili proći kroz sesiju liječenja. U međuvremenu, pokret je važan za održavanje normalne strukture i funkcije gotovo svih organa i sustava u našem tijelu. Odsutnost bez valjanih razloga prije ili kasnije dovodi do patoloških promjena u organima i tkivima tijela, općim zdravstvenim problemima i ranom starenju.
Brojne epidemiološke studije pokazale su da je sjedeći način života najčešće povezan s povećanjem broja metaboličkih poremećaja, posebice prekomjernom težinom i pretilosti. Zanimljivo, činjenica da je omjer smanjenja pretilosti fizičke aktivnosti dvosmjeran, tj. Nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do porasta tjelesne težine, te je teže za osobe s prekomjernom tjelesnom aktivnošću pokretati fizičku aktivnost. Dakle, akumulacija viška težine pogoršava i dovodi do stvaranja neobičnog začaranog kruga. To je povećani unos energije i smanjena tjelesna aktivnost koja je uzrok promatranog skoka u prevalenciji pretilosti u današnje vrijeme. Vjeruje se da prehrana ima veći udio rizika, jer kroz njega možemo lakše generirati pozitivnu ravnotežu energije nego naknadno kompenzirati kroz fizičku aktivnost.
Genetska pretilost i nasljedstvo
Premda pretilost jasno nosi nasljednu komponentu, točni mehanizmi koji se nalaze u njemu još nisu dobro razumjeli. Genetski "kodovi" ljudske pretilosti teško je izolirati jer se veliki broj genotipova raspada pod utjecajem vanjskih čimbenika. Znanost zna slučajeve u kojima su cijele etničke skupine, pa čak i obitelji koje su mnogo sklonije pretilosti, bile genetski određene, ali je još uvijek teško reći da je to 100% nasljedno jer su članovi tih grupa jele istu hranu i imale slične motoričke sposobnosti.
Istraživanja provedena među velikim skupinama ljudi s značajnim razlikama u indeksu tjelesne mase i količini masti, kao i među blizancima, pokazuju da je 40% do 70% individualnih razlika genetski unaprijed određeno. Osim toga, genetički čimbenici uglavnom utječu na potrošnju energije i apsorpciju hranjivih tvari. Trenutno, unatoč znanstvenom i tehničkom napretku, teško je sa sigurnošću reći je li to genetska pojava - pretilost.
Važnost nekih hormona u razvoju pretilosti
Godine 1994. otkriveno je da je masno tkivo vrsta endokrinog organa. Oslobađanje leptinskog hormona (od grčkog Leptosa - nisko) daje nadu otkriću lijeka za borbu protiv pretilosti. Mnogi znanstvenici počeli su tražiti slične peptide u prirodi kako bi ih umjetno opskrbili ljudskom tijelu.
- Leptin je hormon masnog tkiva koji je na vaskularnoj razini razmjeran njenoj količini. Leptin djeluje na specifične receptore koji se nalaze u hipotalamusu, koji šalju signale sitosti u mozak. On zna kada tijelo dobije dovoljnu količinu tvari iz hrane. Ponekad se javljaju mutacije gena odgovorne za proizvodnju leptina. Pojedinci koji pate od ove mutacije imaju nisku razinu vaskularne leptine i stalno osjećaju potrebu za apsorpcijom hrane. Ljudi stalno osjećaju gladu i, pokušavajući se napuniti, sami izazivaju razvoj patološke pretilosti. Opskrba leptinom izvana za ove ljude iznimno je važno. Međutim, međutim, često u pretilih pacijenata, postoje veće razine leptina u serumu, ali u isto vrijeme, apetit se uvelike povećava. U takvim slučajevima, rezistencija i supstitucijska terapija leptinom nemaju učinak.
- Grelinat je hormon gastrointestinalnog trakta, čija je djelovanja slična leptinu . Definiran je kao hormon gladi. Njegova razina se diže prije jela i smanjuje se odmah nakon jela. Grelinate se koristi za razvijanje cjepiva protiv pretilosti koja neće dopustiti da dođe do receptora u središnjem živčanom sustavu i izaziva glad. Često s pretilosti, taj osjećaj postaje netočan, pa bi bilo bolje prestati pristupiti hormonu gladi u mozgu. Ovo je prilika za pacijenta s pretilošću da počinje voditi normalan život.
- Peptid YY je drugi hormon koji sudjeluje u formiranju apetita. Proizveden u različitim dijelovima malog i debelog crijeva nakon ingestije, ovaj hormon usporava pražnjenje želuca, čime se poboljšava probava i apsorpcija hranjivih tvari i povećava osjećaj sitosti. Osobe koje pate od pretilosti imaju niže razine YY peptida. Utvrđeno je da potrošnja hrane i pića bogatih bjelančevinama povećava lučenje peptida YY i produljuje osjećaj sitosti.
- Adiponektin je drugi hormon proizveden u masnom tkivu, koji ima potencijalni učinak na razvoj pretilosti. Iako njegova uloga u tijelu nije u potpunosti istražena, jasno je dokazano da pacijenti pate od pretilosti, imaju nisku razinu adiponektina i obratno - nakon smanjenja tjelesne težine povećava se njegova koncentracija. Eksperimenti izvedeni na laboratorijskim miševima pokazali su brzo gubitak težine nakon vanjske primjene adiponektina. Međutim, prije suđenja za ljude treba odgovoriti na mnoga pitanja.
Zašto je pretilost tako značajna bolest?
Društveno značenje pretilosti određuje ne samo prijeteći dimenzije koje je postigao među svjetskim stanovništvom, već i zdravstvene rizike koje ona predstavlja. Naravno, dokazana je povezanost između prekomjerne težine, pretilosti i prijevremene smrtnosti. Štoviše, pretilost je jedan od glavnih etioloških čimbenika u patogenezi velikog broja bolesti koje utječu na broj ekonomski aktivnog stanovništva planeta i dovode do invaliditeta i invaliditeta. Prema službenim podacima, oko 7% ukupnih izdataka za zdravlje u nekim razvijenim zemljama daje se liječenju učinaka pretilosti. Zapravo, ta brojka može biti nekoliko puta veća, jer se većina neizravno povezanih bolesti pretilosti najvjerojatnije ne uključuje u izračun. Ovdje su neke od najčešćih bolesti uzrokovanih pretilosti, kao i stupanj rizika koji on predstavlja njihovom razvoju:
Najčešće bolesti uzrokovane pretilosti:
Značajno povećan rizik | Umjereni rizik | Malo je povećan rizik |
hipertenzija | Kardiovaskularne bolesti | rak |
dislipidemija | osteoartritis | Bol u leđima |
Inzulinska rezistencija | giht | Razvojni nedostaci |
Diabetes mellitus tipa 2 Apneja za vrijeme spavanja Bolest žučnog kamenca | astma |
Pretilost je kronični poremećaj metabolizma s vrlo ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Iako je u određenoj mjeri njegov razvoj genetski unaprijed određen, čimbenici ponašanja, osobito prehrana i tjelesna aktivnost igraju odlučujuću ulogu u etiologiji. Dakle, pojava prekomjerne težine ili čak pretilosti - sve to će prvenstveno ovisiti o nama, a sve ostalo samo je izgovor.