Što je to?
Zatvor je teško ili sustavno nedovoljno pražnjenje crijeva. Svako rođeno dijete ima svoje osobne karakteristike koje roditelji trebaju uzeti u obzir kako se ne bi panici, a ne da se pribjegnu različitim sredstvima poticanja čina defekacije. Roditelji se trebaju sjetiti: u dojenčadi koja je dojena normalno odsutnost stolice do 3 dana smatra se normalnim, za djecu na umjetnoj hrani - do 2 dana - u slučaju da se ponašanje i stanje djeteta ne krši. Takvo dijete se ponaša kao i obično: ima normalni apetit, on je aktivan, ima plinove, nema temperaturu ili bilo kakve druge znakove bolesti. Mama takvog djeteta ne bi se trebala pričvrstiti na klistir ili koristiti druge metode za postizanje neizbježne evakuacije crijeva svaki dan. Međutim, bilo kakvo kršenje općeg stanja djeteta, kada, uz odgađanje stolice, povraćanje, letargija, pospanost, odsutnost ili smanjenje apetita, temperature i kašnjenja u bijegu plinova, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i pomoć.
Norma i patologija
Značaj djetinjstva je da priroda stolice i broj djela defekacije određuju prirodom hranjenja. Uz umjetno hranjenje bebe tele od svijetlo žute do svijetlo smeđe, njegova konzistencija je deblji, miris može biti neugodan. Broj izmeta do pola godine 2-4 puta dnevno, nakon 6 mjeseci - 1-2 puta dnevno. Treba napomenuti da je umjetno hranjenje rizik u smislu opstipacije u bebi. Prema nekolicini fiziologa, to je zbog činjenice da prijenos beba na hranu s formulom mlijeka dovodi do preranog zrenja sekretornog aparata gastrointestinalnog trakta, a potom do iscrpljivanja njegove sposobnosti probavljanja i asimilacije hrane koja se, pak, predisponira do konstipacije. Ako majka hrani dijete sa svojim mlijekom, dječje izmet ima zlatnožutu boju, vrstu tekućeg kiselo vrhnja i kiseli miris. Broj izmeta u djece, u pravilu (ali ne uvijek), iznosi 5-7 puta dnevno u prvoj polovici godine, nakon pola godine - do 2-3 puta. No, ne smije se zaboraviti da konstipacija nije neuobičajeno u djetinjstvu: prema pedijatru, pate od 10 do 25% djece. Kada se roditelji trebaju upozoriti i pretpostaviti da dijete stvarno ima problema s stolicom?
Neizravni znakovi konstipacije kod dojenčadi nisu toliko rijetka pražnjenja crijeva, već prvenstveno promjena u ponašanju vezanoj uz prolaz stolice: povećana anksioznost prije i tijekom odmrzavanja, teška naprezanja, jaki plač. Priroda stolice također ima značenje: kod djece do 6 mjeseci, gusta, ukrašena stolica treba smatrati znakom zatvora, ponekad se mogu pojaviti krvne crte na takvoj stolici. Uz to za kroničnu zatvor dolazi do razvoja drugih manifestacija u obliku anemije (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi), smanjene debljanje, alergijske kože i sluznice sluznice, suhe kože i sluznice. Čimbenici rizika u nastanku konstipacije su umjetno hranjenje, preuranjeno vrijeme, oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS) i disbakterija (stanje u kojem normalni sastav bakterija koji koloniziraju promjene crijeva).
Vrste opstipacije
Liječnici razlikuju akutnu i kroničnu zatvor. Akutna zatvor je odsutnost defekacije nekoliko dana. Razvija se kada je debelo crijevo ometano zbog različitih uzroka (u dojenčadi najčešće je intuzusna pojava - implantacija jednog dijela crijeva u drugu, što uzrokuje začepljenje crijevnog lumena i kršenje cirkulacije samog crijeva). Uzroci intussuscepcije su intrauterine anomalije u razvoju crijeva u djeteta, prekomjerno dojenje bebe, rano uvođenje komplementarne hrane (zbog nezrelosti enzimskog sustava koji razgrađuje hranu), crijevnih infekcija. Ovo stanje se češće razvija kod djece od 3 mjeseca do 1 godine, često pate od debele djece. Takvo dijete u punoj dobrobiti iznenada postaje iznenada nemirno, plače, odbija jesti. Udar tjeskobe završava naglo kao što počinje, ali nakon kratkog vremena (3-5 minuta) opet se ponavlja. Postoji jedno- ili dvotjedno povraćanje s mješavinom zelene žuči, izmet može biti izoliran jedanput ili dvaput s mješavinom krvi. Kasnije, stolica se zaustavlja, a krvavi krvarenje oslobođen je iz rektuma (češće se pojavljuju nakon 5-6 sati nakon početka prvog razdoblja boli).
U ovom slučaju beba je trbuh mekan. Temperatura je obično normalna. Dijete može izgubiti svijest. Naravno, kada se takvi simptomi pojave, roditelji se ne toliko brinu zbog prisutnosti stolca, kao kod teških napada boli, povraćanja i uočavanja djeteta, i neće usporiti da uzrokuju "ambulantu". Kronična zatvora se postupno razvija. Takva dijagnoza nastaje kada se u djeteta primijećeno više od 3 mjeseca. Treba imati na umu da zatvor sama po sebi nije bolest. U većini slučajeva, to je samo očitovanje bilo kojeg stanja ili bolesti u djeteta, stoga je neophodno liječiti samu zatvor, već njezin uzrok. I to će zahtijevati trud i pažnju, kako od liječnika, tako i od roditelja.
Uzroci zatvora
Zatvor u dojenčadi može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
• Prehrambene - neodgovarajuće prehrane, nedovoljnu količinu hrane ili vode u djetetovoj prehrani, kao i stalno pregrijavanje bebe. Takvi uzroci dovode do smanjenja volumena fekalne mase u crijevima, gubitka vode (i sastava stolice uključuje vodu) i poremećaja kompozicije crijevne mikroflore. Kod djece prve godine života koji su na mješovitim ili umjetnim hranjenjem, slična opstanak javlja mnogo češće nego kod djece koja dobivaju samo majčino mlijeko.
• Anomalije crijeva. Za novorođenče Hirschsprungova bolest je posebno relevantna. U srcu ove bolesti je kršenje inervacije debelog crijeva, njezina peristaleza (motorička funkcija crijeva) je razbijena, debelo crijevo postaje "isključeno" s posla. Kao rezultat toga, crijevni se sastojci nakupljaju u nadsvodnim dijelovima crijeva, koji, u zanemarenim slučajevima, uzrokuju širenje crijeva. Ako dijete pati samo kratkim dijelom crijeva, konstipacija se formira postupno i ne zahtjeva dugotrajnu kiruršku intervenciju. Ako utječe na dulji dio debelog crijeva, odsutnost stolice popraćena je teškim stanjima djeteta i potrebna je hitna kirurška intervencija.
Zarazne bolesti. Crijevne infekcije prenesene u prvih mjeseci života mogu uzrokovati smrt živčanih stanica u debelom crijevu, što zauzvrat dovodi do kršenja motoričke funkcije crijeva. I to je razlog zastoja u činu defekacije, akumulacije stolice u crijevima i razvoj konstipacije.
• Razni upalni procesi u crijevnoj ili vaskularnoj bolesti (vaskulitis). Takva se opstipacija također razvija zbog oštećenja živčanih pleksusa i osjetljivih stanica u crijevnom zidu.
• CNS lezija. Zatvor je često prisutan kod djece s infantilnim sindromom cerebralnog paraliza, kao i kod djece čije je rađanje bilo povezano s različitim komplikacijama u porođaju. Pored opstipacije, takva djeca mogu imati različite kršenja zakona gutanja, regurgitacije, povraćanja.
• Endokrini poremećaji (hipotireoza - nedostatak funkcije štitnjače, dijabetes melitus, itd.). Kod takvih bolesti, zatvor nije neuobičajen. Na primjer, hipotireoza usporava napredovanje sadržaja kroz crijeva. Uz disfunkciju paratireoidnih žlijezda, konstipacija nastaje uslijed kršenja metabolizma minerala. Zatvor sa šećernom bolešću može biti posljedica oštećenja pleksusu intestinalnog živca ili dehidracije djetetovog tijela.
• Neki lijekovi. Prije davanja djeteta lijek koji je propisao liječnik, pažljivo pročitajte upute. Na primjer, željezni pripravci koji su propisani za anemiju mogu uzrokovati zatvor. Stroga pridržavanje pravila o uzimanju lijeka pomoći će da se izbjegne. Zatvor lijekova posljedica je uzimanja drugih lijekova, među kojima su najvažniji nesteroidni protuupalni lijekovi, neuroleptici, sorbenti. Posebna pažnja zaslužuje zatvor, koji se razvija zbog nekontrolirane i / ili dugotrajne uporabe antibiotika. U ovom slučaju zadržavanje stolice posljedica je crijevne disbioze. Stoga, postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati poremećaje stolice kod bebe. Dakle, samo se bave liječenjem zatvora, možete preskočiti uzrok koji ju je prouzročio. Zato je pojava konstipacije kod djeteta znak liječniku.
Kako pomoći bebi?
Ako dijete gura, crvenje, plakanje, kada dodirnete njegov trbuh, to je zahtjev za pomoć. Što može pomoći dijete s zatvorom? Ponudite djetetu flaširanu vodu (nepotrebno, mirno). Prikladno je dati bebu iz normalne sterilne štrcaljke (bez igala), možete mu dati vodu iz čajne žličice. Čak i mala količina tekućine koja ulazi u crijeva pomoći će ublažavanju stolice i potiče izlaz stolice.
Tumija masaža
Masaža počinje odmah nakon pića. Oprati i trljati ruke kako bi ih toplo. U borbi protiv konstipacije, masaža želuca treba redovito obavljati: odmah nakon buđenja, a zatim nekoliko puta tijekom dana prije hranjenja ili ne prije sat vremena nakon hranjenja. Masaža se obavlja u položaju bebe koja leži na leđima. Svako kretanje se vrši bez jakog pritiska. Svaka vježba se izvodi u roku od 1-2 minute, u djece nakon šest mjeseci, vrijeme masaže može se produžiti. Tijekom masaže, razgovarajte s djetetom, osmijeh mu. Pogledajte stanje bebe: masaža ne smije uzrokovati nelagodu ili bol.
• Dlanom desne ruke kružno kretanje u smjeru kazaljke na satu. Počnemo od pupka i postupno proširavamo kružnicu od desnog donjeg kuta prema gore i pravom hipohondrijom, prolazimo preko trbuha na lijevu hipokondrij i padamo dolje u donji lijevi kut. Najmanji pokušaj pritiska na desni hipokondrij (gdje se nalazi jetra) i lijevi hipohondrij (mjesto slezene). Uhvativši struk djeteta rukama s obje strane, premjestimo ih jedan prema drugom kroz bočne površine trbuha, približavajući ruke preko pupka. Mi smo milovati 1-2 minute.
• Desni dlan počinje udariti područje od pupka do pubisa. Smanjujemo se za 1-2 minute.
• Masirajte sigmoidni debelo crijevo (donji dio debelog crijeva, prelazi u rektum). Podijelite duhovno trbuh djeteta na četiri kvadrata. Donji lijevi trg je mjesto sigmoidnog debelog crijeva, koji dijagonalno prelazi ovaj trg od vrha do dna. Sigmoidni debelo crijevo, osobito kada je u napunjenom stanju, lako se može osjetiti u obliku valjka. S dva prsta lagano pritisnite na područje sigmoidnog debelog crijeva. Masaža u kružnim pokretima, bez pomicanja prstiju, 2 minute. Već nakon 1-2 minute masaže obično postoji želja za odmrzavanjem. Gimnastika. U ležećem položaju, naizmjence savijte i odvojite noge djeteta, pritiskajući ih na trbuh, 6-8 puta. Možete raznolikiti teretanu, oponašajući biciklizam. Zatim pritisnite obje noge na trbuhu djeteta, držeći nekoliko sekundi. Ispravite noge. Vježba se ponavlja do 8 puta. Za obavljanje vježbi korisna je velika gimnastička lopta s rogovima. Stavite trbuh za bebu na loptu i ostavite mu da ga zahvati za rogove, stavite ga na loptu 1-2 minute. Prati vježbe s razgovorom i pjesmama: dijete bi trebalo primiti od njih užitak. Masaža trbuha i gimnastike često pomažu djetetu da isprazni crijeva i da prolaz plinova bude manje bolan.
kupka
Ako masaža ne pomaže, dijete se može uroniti u toploj vodi, a zatim ga izvaditi iz kadu i zamotati ga. Nakon toga širimo dijete na sebe na golom trbuhu s golom trbuščićem ili ga držimo preko umivaonika ili pelene, pritiskajući dječje noge na trbuščić. Treba imati na umu da je najnepovoljnija pozicija za bebu koja boluje od kolike ili zatvora je položaj na leđima, jer u sklonoj poziciji javlja se samo masaža beba crijeva, a time i napredak plinova i intestinalnih sadržaja poboljšava se.
Uvođenje svijeće
Ako to ne pomaže i beba nastavlja plakati, može staviti svijeću s glicerinom u rektum. Koristite svijeće redovito, kao lijek za zatvor, ne vrijedi: ovo je hitna pomoć. Svijeće se stavljaju u položaj bebe koja leži na leđima, s nogama savijenima u trbuh.
Korištenje cijevi za ispuštanje plina
Da bi se ublažilo stanje djeteta, koje pati od nadutosti i plina, može se koristiti plinska cijev. Unos ga u rektum ne smije biti duži od 3 cm (u apoteku možete kupiti rektalni kateter, čiji ubrizgani dio ne prelazi 2,5 cm). Kateter ili ventilacijska cijev umetnuta je u položaj djeteta koja leži na leđima ili na svojoj strani, s nogama savijenima na abdomenu. Vrh umetnutog katetera ili cijevi treba biti obilno podmazan s kremom za bebe ili vazelinom. Što se tiče klistir, to nije tako bezopasno za bebu događaj, kao što se obično vjeruje. Što se tiče svrhovitosti i načina njegove primjene, potrebno je konzultirati pedijatra. Ako gore navedene mjere ne pomažu, trebate se posavjetovati s pedijatrom koji može propisati lijekove vašem djetetu. Lijek izbora u liječenju konstipacije je laktoza sirup (npr. Dufalac), koji će vam preporučiti liječnik. Zapamtite da su svi lijekovi dobri samo ako utječu na uzrok zatvora. Uz nadutost i crijevnu koliku djetetu se dodatno daju espumizan, simplex sapex, planktex prije svakog hranjenja. Zapamtite da zatvor u bebi nije bolest. Ona služi samo kao signal da nešto nije u redu u tijelu. I liječnik mora tražiti uzrok, a također se bori s simptomima (u ovom slučaju u obliku zatvora). Sada znamo što učiniti ako dijete ima zatvor.