Sve vrste podrhtavanja zaustavljaju se samo u snu. Postoje dvije glavne vrste - fiziološka i patološka tremor.
FIZIOLOŠKI TEMOR
Služi se svakoj zdravoj osobi. Na primjer, s teškom anksioznosti i strahom, kao rezultat interakcije središnje i periferne neurofiziološke procese, nastaju kontrakcije i opuštanje mišića. Takav tremor, u pravilu, nevidljiv je izvana i nije osjećao sama osoba. Uz napetost mišića, umor, hlađenje ili emocionalni uzbuđenje, tremor može postati jači i postati primjetljiv - naziva se pojačano fiziološko tremor. Ima veliku amplitudu, ali jednaku frekvenciju kao i jednostavna fiziološka.
PATOLOŠKI TRETMAN
Pojavljuje se kod raznih bolesti i vidljivo je golim okom. Ima brojne značajke. Osnova kliničke analize tremor je određivanje uvjeta u kojima se manifestira.
TREMOR POSTAJA
Pojavljuje se u trenutku kada su mišići opušteni i nemojte aktivno kretati. Jača uzbuđenjem i mentalnom napetosti, može se smanjiti aktivnim dobrovoljnim pokretima udova koji su uključeni u tremor. Ova vrsta tremor je najčešća za parkinsonizam.
TREMOR DJELOVANJA
Svaki tremor koji se javlja s proizvoljnim kontrakcijom mišića. Uključuje posturalni, izometrički i tremor pokret (kinetički).
Posturalni tremor događa se u pozadini aktivne napetosti mišića, zadržavajući položaj, za razliku od sile gravitacije. Može biti benigne prirode i može biti manifestacija nasljeđivanja. Može značiti povećanu anksioznost, javlja se kada je pogođena štitnjača. Tremor ove vrste također može izazvati apstinenciju (lomljenje) kao rezultat konzumiranja velikih doza alkohola ili lijekova. Kada predoziranje određenih lijekova ili trovanja kemikalijama može doći i do iznenadnog tremor, na primjer, kada se troše s soli teških metala (živa). Posturalni tremor gornjih i donjih ekstremiteta najbolje se primjećuje kada pacijent vuče obje ruke naprijed i pokušava širiti prste - to je zadatak koji neuropatolog liječnik daje pacijentu tijekom pregleda.
Isometrijsko tremor događa se kada mišići rade, kada je njihovo djelovanje usmjereno prema stacionarnom objektu (na primjer, kada se osoba naslanja na stol).
Kinetski tremor nastaje tijekom proizvoljnog kretanja. Njegova varijanta je kinezski specifični tremor samo s određenim djelovanjem (pisanjem, obavljanjem nekih profesionalnih funkcija), ali ne s drugim pokretima koji uključuju iste mišiće.
Vrsta tremor, njegova raspodjela, težina, starost i druge karakteristike čine tremor sindrom. Utvrđivanje potonjeg je važno za određivanje točnih taktika tretmana.
Postoji nekoliko tremornih sindroma gornjih i donjih ekstremiteta. Najčešći je bitan. Obično se manifestira posturalnim drhtanjem rukama, često u kombinaciji s tremorima glave, usnama, vokalnim užetima, nogama, dijafragmom. Više od polovice pacijenata ima nasljednu benignu bolest, koja ne zahtijeva poseban tretman. Uz značajnu podrhtavanje, liječnik obično propisuje propranolol ili primidon.
Parkinsonovo remenje često se manifestira kao tremor za odmor ili kombinacija s tremorom akcija. U tipičnim slučajevima, ruke su uključene, sporost, poteškoće u kretanju je promatrana. Parkinsonovo remenje može se smanjiti pod utjecajem dopaminergičkih lijekova (levodopa pripravaka, dopaminskih agonista), antikolinergika.
U cerebralnom tremoru pojavljuje se pretežno namjerno, veliko tremor, ponekad praćeno posturalnim tremorima gornjih i donjih ekstremiteta. U cerebelarnim patologijama postoji mogućnost raznih kliničkih oblika podrhtavanje (na primjer, ritmički posturalni tremor glave i debla). Najveći strah je vrsta tremor koji se zove asterixis, pokreti ruku na kojima nalikuju kriljavanje krila. Može se pojaviti iz Wilson-Konovalovove bolesti (ozbiljne nasljedne bolesti povezane s akumulacijom bakra u mozgu, krvlju i jetrenim tkivima), jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Kada je zahvaćena cerebralna tremor, mnogi neurotransmiterni sustavi, u vezi s kojima je odabir liječenja težak.
Holmesova tremor karakterizira izvorna kombinacija tremorima za odmor i tremor djelovanja. Obično je osobito oštro povećati kada pokušavate zadržati udove u ravnoteži. Brzo, veliko drhtanje ruku, nogu i prtljažnika često prekinuto raznim trzajima. Tremor Holmes često se pojavljuje nakon poremećaja vaskularnog sustava, s multiplom sklerozom i nekim drugim bolestima. Liječenje je problematično, u nekim slučajevima, lijekovi levodopa, antikolinergici, valproati, propanolol.
PSIHOLOŠKI OBLICI TREEMORA
Imaju različite kliničke manifestacije, neobičnu kombinaciju tipova drhtavice (najčešće udova). Tremor počinje iznenada i zaustavlja se jednako naglo. Ako skrenete pažnju pacijenta, tremor se smanjuje. Potrebno je konzultirati terapeuta i propisati anti-anksioznost, sedative.
Lijekovi i otrovni tremor mogu biti uzrokovani različitim tvarima. Najtipičniji tremor, koji je u mnogim svojstvima blizak poboljšanom fiziološkom tremoru. Može se pojaviti nakon primjene simpatom-mimetika (ephedrine) ili antidepresiva (amitriptyline). Parkinsonovo tremor je moguće nakon liječenja neurolepticima ili drugim antidopaminergičkim lijekovima (reserpin, flunarizin). Intenzivan tremor može se olakšati upotrebom litijevih soli i nekih drugih lijekova. Tremor, koji se javlja nakon akutnog alkoholnog ili narkotskog trovanja, mora se razlikovati od tremor u kroničnom alkoholizmu koji je povezan s moždanim zahvatom.
Opisani tremorni sindrom gornjih i donjih ekstremiteta ne iscrpljuje cijeli niz kliničkih varijanti. Postoje takve neobične kombinacije da ih nije odmah moguće dodijeliti bilo kojoj kategoriji. To uzrokuje nedopustivost samotamnjenja i potrebu savjetovanja s liječnikom radi pregleda i odabira liječenja.
U slučajevima kada je učinak lijekova u liječenju tremor gornjih i donjih ekstremiteta nedovoljan, upotrebljavaju se stereotaktne operacije na mozgu. Takve operacije obavljaju neurokirurzi RNPC neurologije i neurokirurgije. Uspjeh postignut u studiji tremor, pojava novih lijekova može pomoći većem broju bolesnika i optimizmom gledati na budućnost.