Epidemija parotitisa (zaušnjaka) je zarazna bolest karakterizirana porazom žljezdanih organa i središnjeg živčanog sustava (CNS). Već 400 godina prije Krista. e. Hipokrat je najprije opisao epidemijski parotitis. Indikacije za ovu bolest pojavljuju se u radu Celsusa i Galena. Od kraja XVIII. Stoljeća, akumuliraju se podaci o epidemiologiji i klinici ove infekcije.
Uzrok uzročnika zaušnjaka virus je roda Paramyxovirus. Posve se deaktivira na temperaturi od 55-60 ° C (tijekom 20 minuta), uz UV zračenje; osjetljivo na djelovanje 0.1% otopine formalina, 1% lizola, 50% alkohola. Pri 4 ° C infektivnost virusa se mijenja tijekom nekoliko dana, na -20 ° C traje nekoliko tjedana, a na -50 ° C traje nekoliko mjeseci.
Izvor bolesti je bolesno dijete u zadnjim danima razdoblja inkubacije (jedan ili dva dana prije pojave kliničke slike) i do 9. dana bolesti. Tijekom tog perioda, virus se izolira iz tijela pacijenta sa sline. Najozbiljnija zarazna bolest je primijećena u prva tri do pet dana od pojave bolesti. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku tijekom razgovora, kašljanja, kihanja. Postoji mogućnost infekcije kroz kućanske predmete, igračke itd. Zbog nedostatka katarhalnih pojava kod bolesnika s infekcijom zuku, kao i neinvazivane sline u njima, infekcija se javlja samo u bliskom odnosu.
Najveća opasnost kao izvor infekcije su bolesnici s izbrisanim ili asimptomatskim oblicima bolesti, koje je teško identificirati i zato izolirati iz dječjih skupina. Postoje podaci o mogućnosti transplacentalnog prijenosa infekcije i intrauterine infekcije fetusa. Osjetljivost na zaušnjavanje je prilično visoka. Djeca od 2 do 10 godina posebno su bolesna. Djeca do jedne godine su otporna na ovu infekciju, jer imaju transplacentalni imunitet na njega.
Parotitis se bilježi kao izolirani slučajevi, kao i epidemijske epidemije. Najčešći porast morbiditeta javlja se zimi iu proljeće. Učestalost je veća među djecom koja su u skupinama. Nakon ove infekcije, obično nastaje trajni imunitet. Recidivna bolest sa parotama je rijetka
Ulazna vrata infekcije su sluznica dišnog trakta u usnoj šupljini, kao i sluznica oka.
Simptomi .
Infekcija parotitisa najčešće utječe na parotidne žlijezde (parotitis), što može uključivati submandibularne (submaxilitis) i sublingvalne žlijezde slinovnice (sublingvitis), gušterače (pankreatitis). Ozbiljan meningitis je vrlo uobičajen. Rijetka i teška manifestacija infekcije je meningoencefalititis. Treba naglasiti da se, prema modernim idejama, manifestacija, ali ne i komplikacija, smatra lezijama žljezdanih organa (orhitis ili pankreatitis) ili CNS (meningitis) u slučaju infekcije parotitisa.
Prema modernoj klasifikaciji, oblici ove infekcije razlikuju se po vrsti i težini. Tipični oblici uključuju: leziju žljezdanih organa - izolirani ili kombinirani (žljezdani oblik); poraz središnjeg živčanog sustava (živčani oblik); lezija raznih žljezdanih organa i CNS (kombinirani oblik). Atipični uključuju izbrisani i asimptomatski oblik. Ozbiljno se razlikuju pluća, srednja težina i teški oblici bolesti, a težina je broj pogođenih žlijezda (jedan ili više), intenzitet upale, stupanj oštećenja CNS-a (jačina meningealnih i encefalalnih simptoma), stupanj opijenosti.
Perioda inkubacije epidemijskog parotitisa traje od 11 do 23 dana (prosječno 18-20). Bolest počinje nakon 1-2 dana prodromnog perioda ili bez produkcije. Obično temperatura raste na 38 - 39 ° C. Pacijenti se često žale na glavobolje, bol kod vanjskog slušnog kanala i na području parotidne žlijezde slinovnice, bol kod žvakanja i gutanja. Na jednoj strani ima oteklina parotidne žlijezde slinovnice, a 1-2 dana kasnije žlijezda će se nadvladati s druge strane. Slušalica s znatnim povećanjem žlijezde izlazi, a ušni kora diže se na vrh
Submaxiliti se gotovo uvijek pojavljuju u kombinaciji sa zaušnjama, vrlo rijetko - izolirani. Dvostrane lezije karakterizira simetrična promjena u konturama submaxilarnih područja (oticanje), oticanje potkožnog tkiva. S jednostranim lezijama, otkriva se asimetrija lica i otekline s jedne strane. Na palpaciji se opaža kompresija duž tijeka donje čeljusti i bol. Povećanje pogođenih žlijezda slinovnica traje do 3. do 5. dana bolesti, edema i nježnosti obično nestaju do 6. do 9. dana bolesti.
Gotovo konstantan simptom parotitisa kod dječaka je orhitis. Jedan testis je uključen u proces, ali je moguć i bilateralni poraz. Vikitis se razvija na 5.-7. Danu bolesti. U testisu i u prepona, postoje bolovi koji se povećavaju pokretom. Temperatura raste, zimica i glavobolja. Testis se povećava 2-3 puta, zbije se, ima oštra bol u palpaciji, koža iznad nje je crvenila. Ovi simptomi traju 6-7 dana i postupno nestaju.
U parotitisu, starije djevojke ponekad doživljavaju povezanost jajnika (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) i mliječne žlijezde (mastitis)
Pankreatitis se razvija nakon poraza salivarnih žlijezda, ali ponekad prethodi ili je jedina manifestacija bolesti. Pacijenti s mučninom, opetovano povraćanje, označavali su grčeve, ponekad okružujući bolove u trbuhu, lokalizirane u epigastričnom području, lijevom hipohondriumu ili pupku. Nadraženost, konstipacija i rijetko labav stolica. Ove pojave prate glavobolja, zimica, groznica. Kada palpating abdomena, napetost mišića trbušne zid je otkriven. Ako se ovi simptomi kombiniraju s lezijom žlijezda slinovnica ili se bolesnik uzima iz vrčeva zaušnjaka, tada se dijagnoza olakšava. Tijek pankreatitisa u slučaju infekcije zupčanika je povoljan. Znakovi pankreasnih lezija nestaju nakon 5-10 dana
Žučni meningitis česta je manifestacija infekcije parotitisa kod djece. Obično se kombinira s lezijama u žljezdanim organima i počinje 3-6 dana nakon nastupa zaušnjaka. U tom slučaju, postoji hipertermija, glavobolja, povraćanje. Postoji svibanj biti seizures, gubitak svijesti. Tijek ozbiljnog meningitisa kod zaušnjaka u većini je slučajeva povoljan. Klinički simptomi meningitisa obično ne traju duže od 5-8 dana
Rijetka manifestacija infekcije zupčanika je meningoencefalitis, čiji simptomi se obično pojavljuju nakon 5. dana bolesti. Istodobno se primjećuje adinamija, inhibicija, pospanost, konvulzije, gubitak svijesti. Zatim postoje fokalni cerebralni simptomi, eventualno razvoj pareze kranijalnih živaca, hemiparesis. U većini slučajeva meningoencefalitis završava povoljno.
Prognoza za parotitis gotovo je uvijek povoljna.
Komplikacije su rijetke. S bilateralnom oštećenjem testisa moguća je atrofija testisa i prestanak spermatogeneze. Meningitis i meningoencefalitis mogu dovesti do pareze ili paralize kranijalnih živaca, oštećenja slušnog živca.
Liječenje parotitisa je simptomatsko. U akutnom razdoblju bolesti, prikazan je ležaj za spavanje. Za održavanje topline na zahvaćenom području, preporuča se suha vrućina. Tekuća hrana, često ispiranje usta. Uz groznicu i glavobolje preporučuju se paracetamol, nurofen, itd. S orhitisom je prikazana primjena suspenzija, lokalno primjenjuju hladnoću. Ako se sumnja na pankreatitis, pacijent mora biti hospitaliziran. Ograničite prehranu bjelančevina i masti do potpunog isključivanja hrane 1-2 dana.
Prevencija. Pacijenti sa zaušnjaka izolirani su kod kuće ili u bolnici (u teškim oblicima). Trenutno postoji specifična prevencija zaušnjaka. Imunizacija sa živom slabljenom vakcinom vrši se jednom u dobi od 15-18 mjeseci starosti, istodobno s cijepljenjem protiv rubela i ospica.