Kongenitalna fistula jednjaka u djece

Kongenitalne fistule mogu se izolirati ili kombinirati, često u kombinaciji s atresijom jednjaka. Fistule su šuplje žice koje povezuju lumen jednjaka ili anastomozu s respiratornom crijevom (dušnik, bronhija) ili vanjski okoliš kroz rupu kože (vanjska fistula jednjaka). Izolirana kongenitalna fistula jednjaka klasificira se kao rijetka pojava malformacija ovog dijela probavnog trakta. Najčešće proučavana i poznata su esophageal-trachealna i ezofagealna bronhijalna fistula, koja ima nekoliko varijanti jednjaka jednjaka s dišnim putevima: jednjak i trahe imaju zajednički zid, fistuljski tečaj je dugačak i uski, teži put je kratak i širok. Fistule su lokalizirane, u pravilu, na razini 1-2 torakalne kralješnice. Detaljna studija morfologije fistula posvećena je djelima AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977).

Pojavljuju se kongenitalne fistule jednjaka uslijed nepotpunog cijepanja primarne crijevne cijevi na jednjaku i dušniku.

Klinički simptomi

Klinički simptomi pojavljuju se nekoliko sati nakon rođenja djeteta na prvom obroku. Oni su određeni varijanta jednjaka mana. U slučajevima zajedničkog zida jednjaka i dušnika, kao i kratkog i širokog fistulskog tečaja odmah nakon svakog ždrijela hrane, što uzrokuje teške poremećaje disanja, uzastopno, i hipoksiju. Pojavljuje se cijanoza. U narednom se postu postaje hrana i upala pluća. Paroksizalni kašalj je manje izražen kad se unese kroz sondu. Istodobno, hrana nema pristup zračnim putevima.

U slučajevima dugog i uskog fistuliranog tečaja djece prvih tjedana života, kašlja iako se čini, ali slabo izraženo. Česte kašljanja su rijetke. Međutim, na kraju kraja, čak i male količine hrane pada u dišni sustav, zbog čega napadi kašlja postaju teži, porast respiratornih poremećaja i izbjegava upalu pluća.

Najpoznatiji za dijagnosticiranje fistula jednjaka je esophagoscopy i itrahebrronchoscopy. Uz pomoć esofagoskopije, može se vidjeti ulazna rupa ovapositiona i pojave mjehurića zraka u jednjaku u području ove rupe, kao i pjenaste sluzi. Uz pomoć traheobronfokoskopije, otkriva se gutanje kroz fistulu u respiratornom traktu malih količina hrane, iritaciju sluznice membrane dušnika ili bronha na izlaznom mjestu fistule. Šarena metoda također se koristi za otkrivanje komunikacije jednjaka s respiratornim traktom kroz fistulozni tečaj. Da biste to učinili, zatamnite tekućinu koju koristi beba za piće, metilen plavo. Pojava boje u dišnom putu potvrđuje prisutnost fistula.

Oba esophagoscopy i tracheobronchoscopy se izvode pod općom anestezijom.

Što se tiče radiološke dijagnoze esophageal fistula, ona ima relativno dijagnostičko značenje. Prvo, budući da studija koja koristi kontrastni medij uveden u jednjak, a zatim ulazi u fistulu kroz inhalaciju, dovodi do razvoja teške pneumonije usta (u nazočnosti upale pluća, kontrastna ispitivanja su kontraindicirana). Drugo, istraživanje bez kontrastnog agensa praktički ne otkriva fistulu. Postoji neizravna metoda za dijagnosticiranje esophageal tracheal-bronchial fistula, što je usporedba kliničkih simptoma respiratornog zatajenja i stanja pluća. Da biste to učinili, rendgenski pregled pluća. U nedostatku znakova upalnih promjena u plućnom tkivu u slučaju kašlja, razvoj respiratornog zatajenja kod male djece, može se smatrati prisutnost jednjaka fistula. Ako je dijete već razvilo upalu pluća aspirata, tada ova dijagnostička metoda zapravo nije bitna. Stoga se rendgenski pregled treba provesti pažljivo, imajući u vidu gore navedeno.

liječenje

Liječenje jednjaka je kirurško. Pravodobno kirurško liječenje liječi bolesnika. U kasnom operativnom liječenju, prognoza se određuje karakterom i trajanjem bronhopulmonarnih komplikacija.

Raste zdravo!