Minuskausi jednjaka nisu klinički priznati i slučajno se nalaze na naslovnici djece koja su umrla zbog raznih uzroka. Posebno je teško napraviti takve stenoze u maloj djeci.
Uzrok smrti ezofagealne stenoze je kršenje vakuolizacije primarne crijevne cijevi, što rezultira zadebljanjem svih slojeva jednjaka (sastava mišića hipertrofija, izgleda sluznice, abnormalno razvijenih žila itd.).
Morfološki, postoji nekoliko vrsta kongenitalnog suženja jednjaka: kružnog, hipertrofnog, membranog (zbog zadebljanja atipično locirane membranske membrane). Kružni tip nastaje u vezi s uključivanjem vlaknastog ili hrskavog prstena tijekom embrionalne formacije, hipertrofično - nastaje zbog hipertrofije mišićnog sloja određenog dijela jednjaka, membranoznih - zbog formiranja sluznice, koja sužava lumen jednjaka. Potonji tip želučane membrane, koji je zbog svoje debljine protegnut u lumen jednjaka.
Kongenitalna stenoza jednjaka češće se lokalizira u srednjem ili donjem dijelu, a rjeđe se javlja u gornjoj trećini.
Klinički simptomi
Kliničke simptome uzrokuju stupanj suženja jednjaka, njezinu morfologiju i starost bolesnika. Značajno sužavanje u maloj djeci koja primaju polu-tekuću i tekuću hranu, simptomi su slabo izraženi, često se previdi. S izrazito izraženom stenozom primjećeni su isti fenomeni kao u ezofagusnom artritisu. Prijelazom djeteta u gustu hranu simptomi postaju jasniji.
Klasični simptomi su trajna disfagija i regurgitiranje tijekom ili neposredno nakon posljedica. U 33% slučajeva stenoze jednjaka kod djece u prva tri mjeseca života postoje respiratorni poremećaji u hranjenju, povraćanju i regurgitaciji. Dijete hranjenje postaje nelagodno, baca leđa glavu. Kod djece starije od šest mjeseci, hipersalivizacija se pojavljuje s vremena na vrijeme. Povraćanje s povećanim dobi postaje češće i konstantno jer se očuvana snaga mišičnog sloja iznad konstrikcije, koja u određenoj mjeri nadoknađuje poteškoće prolaska hrane kroz suženi dio jednjaka. Vomit se sastoji od nepromjenjive hrane, sluzi i sline bez kiselog mirisa želučanih sadržaja. Nakon nekog vremena, snaga mišića je iscrpljena, postavlja se dekompenzacija, što dovodi do stalne i stalne regurgitacije. Zidovi jednjaka iznad stenoze gube elastičnost, rašireni su, formirajući prozračnost. Prošireni pre-intestinalni dio jednjaka pokazuje učinak kompresije na traheju, što dovodi do dispneje, stridora, cijanoze i napada kašlja. Stagniranje u pre-stenomskoj ekspanziji, hrana može biti aspirirana i dovesti do pojave aspirata upale pluća. Osim toga, stagnirajuća hrana podvrgava bakterijskoj raspadanju; iz usta postoji neugodan, truli miris.
Mogu postojati slučajevi akutne opstrukcije jednjaka, što se javlja uslijed "probijanja" gustog dijela hrane u stenozni dio jednjaka.
Kružne i membranske varijante ezofagealne stenoze ne prate povraćanje. Konstrikcije lokalizirane u ventralnom dijelu jednjaka pojavljuju se u kasnijim razdobljima razvoja djeteta (ne mlađe od 6 mjeseci), obično disfagijom, a zatim i drugim gore spomenutim simptomima. Od općih simptoma opisane anomalije razvoja jednjaka treba napomenuti odstupanje u tjelesnom razvoju, hipotrofija, hipokinezija (pacijenti se pokušavaju pomicati manje), anemija.
Klinička bi dijagnoza trebala biti potvrđena radiografski radi utvrđivanja lokalizacije stenoze, prirode promjena u sluznici jednjaka. Prije pregleda radioplazije bolesnik se isprati jednjakom kako bi uklonio ostatke hrane i sluzi. Poželjno je obaviti radiološki pregled u vodoravnom položaju pacijenta s tijesnim punjenjem jednjaka. Studija je duga - sve dok kontrastni materijal ne uđe u trbuh i esophagus se isprazni. Rendgenska slika jasno pokazuje suženje jednjaka.
Endoskopija jednjaka ima odlučujuću dijagnostičku vrijednost. Ezofagobibroskopija se provodi preliminarnom primjenom relaksanata.
liječenje
Liječenje je u većini slučajeva brz. Sa stenozama malog stupnja, liječenje započinje s bougie elastičnim štapićima umetnutim kroz usta. U posljednje vrijeme korišteni su posebni dilators. Tijekom liječenja, buzhirovaniobolnoy bi trebao dobiti tekuću i polutekući hranu. Ako tri načina liječenja nisu učinkoviti, tada se provodi kirurška intervencija.
Rastitezdorovymi!