Procjena dječjeg saslušanja
Do nedavno nije bilo moguće procijeniti sluh djeteta prije dobi od 6 mjeseci, a uporaba slušnih pomagala prakticirala se samo od 18 mjeseci. U mnogih djece, oštećenja sluha nisu otkrivena do dobi od dvije godine. Suvremene tehnologije pružaju dijagnozu slušne patologije u novorođenčadi s mogućnošću korištenja slušnih aparata do 6 mjeseci. Potrebno je posvuda uvesti screening, koji će sačuvati sposobnost govora djeteta.
Reakcija na zvuk
U dobi od 6 mjeseci, dijete s normalnim sluhom reagira na iznenadni glasni zvuk trepćući ili širenjem očiju. Na recepciji liječnik će zamoliti roditelje da promatraju takvu reakciju kod bebe, kao i prisutnost problema s sluhom u obitelji.
Razvoj slušanja
Djeca starijih od tri mjeseca okreću se u smjeru izvora zvuka. U dobi od 6 mjeseci već reagiraju na tihe zvukove - to je test koji se provjerava s auditivnim testom. U 9 mjeseci beba počinje grickati. Starija djeca percipiraju jednostavne naredbe bez vizualnog signala. Poremećaji sluha kod djece su prirođeni ili stečeni. Uzrok patologije sluha može biti lokaliziran u vanjskom, srednjem ili unutarnjem uhu.
Senzorineuralni gubitak sluha
Senzorineuralni gubitak sluha razvija se s oštećenjem čeljusti uha, živcima koji opskrbljuju krv na unutarnje uho ili područje mozga odgovorno za sluh. Postoji nekoliko razloga:
- genetska - gluhoća može biti prirođena;
- zarazne bolesti trudnice - rubeola, toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom;
- komplicirani rad s teškom asfiksijom (gušenja) djeteta;
- neonatalna žutica - s pretjerano visokom razinom bilirubina;
- komplikacija bakterijskog meningitisa.
Vodljivi gubitak sluha
ProvoĊenje gubitka sluha dogaĊa se kada je došlo do poremećaja provoĊenja zvuka na sluĉaju u vanjskom ili srednjem uhu. U vanjskom slušnom kanalu može nastati sumporni čep koji uzrokuje uši i gluhoću. Normalno, vosak se evakuira od uha samo po sebi. U starijih dojenčadi i djeci mlađoj od tri godine, ponekad poslije hladnog, exudativnog otitisa, u kojem se nakuplja viskozna tekućina u srednjem uhu, uzrokuje smanjenje sluha. Infekcija ili trauma do uha može dovesti do pucanja (perforacije) tamponne membrane između srednjeg i vanjskog uha, što je popraćeno oštrom nagluhu. Sva djeca su pregledana za sluh tijekom prve godine života. Tradicionalno, ispitivanje sluha djeteta provodi se u dobi između sedam i devet mjeseci, često zajedno s ukupnom razvojnom procjenom.
Ispitivanje sluha
Tijekom ovog gesta, dijete sjedi na majčinom krilu, a sestra je ispred djeteta i distracts ga s igračkama. Zatim je igračka uklonjena, a liječnik, koji je udaljen od djeteta izvan njega, čini glasan zvuk. Dijete bi se trebalo okrenuti u smjeru izvora zvuka. Ispitivanje se izvodi na obje strane s različitim intenzitetom zvuka. Ako dijete ima hladno ili je nestašno i ne reagira ispravno, test se ponavlja nakon nekoliko tjedana. U slučaju sumnje, kao rezultat testa, dijete se upućuje na savjetovanje audiologu. Kod otoskopije može se identificirati patologija srednjeg uha, koja se treba razlikovati od oštećenja živaca jednostavnim uređajem - impedancijskim audiometrom.
Neonatalni test
U razvijenim zemljama, test za određivanje izvora zvuka zamjenjuje se testom neonatalnog skeniranja koji omogućuje da se procijeni funkcija unutarnjeg uha. Ovaj bezbolan postupak traje nekoliko minuta i može se izvesti u novorođenom djetetu prije izbijanja iz bolnice ili tijekom prva tri mjeseca života. Uređaj koji čini zvukove klikom nalazi se u blizini uha djeteta koje spava. Uobičajeno, puž unutarnjeg uha stvara jeku koju pokreće uređaj. Ovaj test omogućuje jasno predviđanje uobičajenog razvoja sluha. Međutim, postoje i moguće pogreške zbog prisutnosti ostataka amnionske tekućine i vlažne masti u uhu novorođenčeta. U tom slučaju, test se ponavlja nakon nekoliko tjedana. Ako je funkcija dječjeg slušnog organa još uvijek nedoumica, pribjegavajte složenijim testovima za određivanje stupnja gubitka sluha.
Kasniji testovi
Djeca koja su podvrgnuta testu neonatalnog pregleda ne trebaju test sluha za 8 mjeseci. Međutim, oštećenje sluha može se razviti kasnije, pa ako su roditelji zabrinuti ili ako postoje čimbenici rizika kao što su gluhoća u obitelji ili povijest meningitisa, oštrina sluha provjerava se u starijoj djeci. Nakon dijagnosticiranja teške patologije sluha organa u djeteta, on je odabran slušni aparat, radeći na principu pojačala. Grudi obično nose slušna pomagala, vjerojatno će se pojaviti problemi u starijoj djeci koja mogu odbiti nositi ih. U takvim slučajevima roditelji zahtijevaju veliku ustrajnost i strpljenje.
Govorna terapija
Djeca s oštećenjem sluha uključena su u interdisciplinarni program govorne i jezične terapije. U nekoj djeci s dubokim dvostrukim sluhom slušne sluha poboljšanje sluha nije dovoljno za normalan razvoj govora. U takvim slučajevima, potrebno je, što je ranije moguće, naučiti roditelje i dijete da komuniciraju koristeći znakovni jezik.
Koklearni implantati
Neka djeca pokazuju instalaciju kohlearnog implantata. Ova složena operacija provodi se samo u specijaliziranim centrima. Tehnologija uključuje uvođenje elektrode koja zaobilazi nefunkcionalne dijelove unutarnjeg uha. Iako kohlearni implantati ne vraćaju sluh, pacijent može naučiti tumačiti zvukove koji će mu pomoći komunicirati s ljudima. Sada znamo koji bi fizički razvoj djeteta s oštećenjem sluha trebalo biti.