Nove metode liječenja endometrioze - tema članka. To može dovesti do razvoja sljedećih simptoma:
- bolna menstruacija (dismenoreja) - bol obično počinje jedan do dva dana prije menstruacije i postupno slabi, iako ponekad ne potpuno nestane;
- bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia) može trajati do 24 sata;
- osjećaj pritiska u rektumu - ponekad može biti hitne poticaje ili bol prilikom izbacivanja;
- bol u lumbalnoj regiji može biti povezan s ulazom krvi u urin; bol kod uriniranja;
- neplodnost - do 40% žena s endometriozom ima poteškoća u koncipiranju djeteta.
Iako neke žene uopće ne manifestiraju endometriozu, mnoge od njih pate od teških boli, što dovodi do općeg pogoršanja zdravlja i depresije. Točan uzrok endometrioze je nepoznat, ali postoji nekoliko teorija:
- retrogradna menstruacija - tijekom menstrualnih fragmenata endometrija kroz jajovodne cijevi dobiva iz maternice u zdjelicu; ako su predispozicije, ti fragmenti mogu biti pričvršćeni na zdjelične organe;
- genetički čimbenici - žena čiji je bliski roditelj bolesna s endometriozom, ima 6-9 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti;
- širenje kroz krv ili limfni sustav - ova teorija objašnjava slučajeve otkrivanja žarišta endometrioze u organima kao što su pluća, pa čak i mozak;
- abnormalni razvoj reproduktivnih organa - endometrijsko tkivo može se razviti izvan sluznice maternice tijekom intrauterinog poremećaja u formiranju genitalnih organa.
Čimbenici rizika
Istraživanja pokazuju mogućnost povezanosti razvoja bolesti s takvim čimbenicima rizika kao što su:
- česta, bogata menstruacija;
- početak menstruacije do 13 godina;
- stariji od 25 godina;
- odsutnost trudnoće;
- potrošnja više od 300 mg kave dnevno;
- nedostatak tjelesne aktivnosti;
- nepravilna menstruacija;
- primanje oralnih kontraceptiva.
Menstruacija i endometrioza
Nakon menstruacije, razina estrogena raste, a unutrašnje podstava maternice (endometrija) počinje gubiti, priprema se za usvajanje oplođenog jaja. Prije ovulacije (otpuštanje jaja iz jajnika) povećava se razina progesterona, koja potiče širenje i punjenje krvi endometrijskih žlijezda. Ako se ne oplati, razina hormona smanjuje. Endometrij je odbačen i, zajedno s nefertiliziranim jajima, izlazi iz šupljine maternice u obliku krvavog pražnjenja (menstruacije). Foci endometrioze također izdvajaju krv koja, međutim, nema utičnicu. Umjesto toga nastaje stvaranje cista koje sadrže krv, što može komprimirati okolna tkiva. Također je moguće da se puknu ili upale s naknadnim zacjeljivanjem i formiranjem adhezija.
Menstrualni ciklus
Prevalencija endometrioze nije pouzdano poznata, jer mnoge bolesne žene ne doživljavaju nikakve simptome. Vjeruje se, međutim, da najmanje 10% svih žena reproduktivne dobi pati od endometrioze.
dijagnostika
Sumnja se na endometriozu u svakoj ženi koja boluje od bolnih menstruacija, što smanjuje kvalitetu života. Dijagnoza se temelji na pregledu zdjelice šupljine kroz laparoskop (koji je umetnut u trbušnu šupljinu kroz mali rez) ili tijekom trbušne operacije. Masivni spojevi mogu učiniti laparoskopskim pregledom nemoguće, u takvim slučajevima primjenjujem MR skeniranje, što je ipak manje pouzdano. Stvorene endometrioidne ciste u zdjelici šupljine liječnik može palpirati vaginalnim pregledom. Postoje dvije glavne metode za liječenje endometrioze: terapija lijekovima i operacije. U svakom slučaju, liječenje bi trebalo biti individualno. Lijekovi za liječenje endometrioze uključuju: kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen i progestogen (sintezni progesteron). Trajanje liječenja je 6-9 mjeseci kontinuiranog unosa. Kao opcija, izolirana primjena progestogena, dydrogesterona ili medroksi progesterona je moguća; danazol - steroidni hormon s antiestrogenskim i antiprogesteronskim učinkom; analozi hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH) utječu na hipofizu i sprječavaju nastanak ovulacije; to može dovesti do razvoja simptoma menopauze kao što su vruć prozori i osteoporoza. Da bi se smanjile ove nuspojave, moguće je zamijeniti hormon; Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za ublažavanje boli; Primjeri takvih lijekova su mefenamična kiselina i neurooksen. Hormonska terapija, koja blokira ovulaciju, obično učinkovito ublažava bol, ali ne liječi bolest. U odsutnosti liječenja, bolest se sve više pogoršava dok se menstruacija ne zaustavi ili prije trudnoće, kada se simptomi obično povuku. Pacijent treba detaljno razgovarati s liječnikom o svim simptomima i izraditi režim liječenja.
trudnoća
Većina žena uspijeva uzeti bolest pod kontrolom uz pomoć jedne od metoda liječenja. Oko 60% bolesnika s umjerenim tijekom endometrioze nakon kirurškog liječenja sposobno je začeti dijete. Vjerojatnost trudnoće u teškom tijeku bolesti smanjena je na 35%. Uklanjanje žarišta endometrioze može ublažiti bol i liječiti endometriozu, a razdvajanje pukotina povećava vjerojatnost trudnoće. Za to se može koristiti laserska terapija i cauterizacija s elektrokoagulansom. Mlade žene koje planiraju trudnoću preporučuju se laparoskopska kirurgija. Uklanjanje maternice, jajovoda i jajnika može se ponuditi samo ženama preko 40 godina koje su ispunile svoju reproduktivnu funkciju.