Povreda funkcije trudnoće i neplodnost


Neplodnost nije rečenica. Pretpostavlja se da jedna od pet žena koje planiraju imati dijete ima problema s početkom trudnoće. Ali velika većina njih na kraju uspije. Ispravna suvremena dijagnostika i liječenje učinkovito pomažu u rješavanju takvog problema kao umanjena plodnost i neplodnost.

Kada je vrijeme za odlazak liječniku?

U pravilu, jedna žena postaje trudna u roku od godinu dana nakon početka redovitog seksualnog odnosa bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Ako vrijeme ne radi u vašoj naklonosti (vi ste stariji od 30 godina i niste bili trudni, već ste imali ginekološke probleme ili operacije), nakon tog razdoblja ne ustručavajte se posjetiti ginekologa specijaliziranog za liječenje neplodnosti. U slučaju vrlo mladih žena takav posjet može biti odgođen za jednu godinu. Mnogi parovi postali su roditelji bez ikakve medicinske pomoći za drugu godinu zajedničkih pokušaja da bi dobili dijete.

Sjeti se da je život stvoren zajedno, tako da liječniku morate ići zajedno s partnerom. Ako vas suprug poziva da se najprije kontaktirate - uvjerite ga na drugi način. Mnogi ljudi odluče otići do liječnika vrlo teško. Razmišljaju o dijagnozi, vjerujući da je to strašna ideja. Prema riječima stručnjaka, do 15% bračnih parova suočava se s određenim teškoćama da ostanu trudni. Postoji nekoliko razloga za to, a ponekad i razlozi za oba partnera. Uobičajeni uzrok neuspjeha liječenja je fokus na jedan problem. No, trebate uvijek tražiti nova rješenja bez dobivanja učinaka nakon tretmana. Vrijeme ide, a mogućnosti organizma nisu beskonačne.

Muška neplodnost razlog je za gotovo polovicu parova, a prema mišljenju stručnjaka ti pokazatelji neprestano rastu. Dijagnoza partnera treba provoditi istodobno. Loša ekologija, pogrešan način života dovodi do činjenice da su slučajevi neplodnosti sve više prisutni u oba spola.

Gdje mogu dobiti pomoć?

Možete otići do ginekologa u klinici i on će vam, ako je potrebno, dalje usmjeriti. Odluku o dijagnosticiranju i liječenju neplodnosti obično preuzima ginekolog i endokrinolog, kao i stručnjak za hormonalne poremećaje u muškaraca andrologist (stručnjak za bolesti muškog reproduktivnog sustava) ili urolog (stručnjak za bolesti genitourinarnog sustava).

Ako imate priliku (uključujući i financijsku) - bolje je dobiti profesionalnu terapiju neplodnosti u klinici. Postoje stručni savjetnici, profesionalni i analitički laboratoriji, svi na jednom mjestu. Dijagnoza i liječenje će biti učinjeno pažljivo i uštedjet ćete puno vremena. Kada ustanovite da je vaš zadatak trivijalan, vjerojatno ćete završiti s jednom ili dva posjeta uz nisku cijenu usluga. U slučaju ozbiljnih problema, vjerojatnije je da će vam povjerljivi liječnik voditi kroz sve faze liječenja do sretnog kraja.

Pitanje mogućnosti financiranja dijela istraživanja i postupanja sve se više razmatra u privatnim institucijama pod odgovarajućim ugovorima s fondom. Mnogo korisnih informacija, uključujući o najboljim centrima liječenja neplodnosti u vašem području i mišljenja liječnika možete pronaći u Udruzi za liječenje neplodnosti.

Sjetite se da je takav osjetljiv problem kao i liječenje neplodnosti, važno je vjerovati samo visoko kvalificiranom liječniku. Stoga, ovdje je sve važno - i povratne informacije drugih pacijenata, pa čak i vaš prvi dojam. Nemojte se ustručavati zatražiti od liječnika potvrdu njegovih kvalifikacija - ovo je vaše pravo.

Što uključuje dijagnozu žene?

Stručnjaci ističu: nema razloga za procjenu vašeg reproduktivnog učinka da traje duže od tri mjeseca. Istovremeno, ako se bavite profesionalcima, zapravo možete vidjeti sve i odlučiti što učiniti. Većina kvalificiranih liječnika ima razuman razgovor s budućom majkom kako bi imao razumne sumnje o problemu. To ne mijenja činjenicu da intuicija nije dovoljna. To je nužno za dovršavanje glavnih stadija dijagnoze.

U žena, dijagnoza uključuje ginekološki pregled, ultrazvučni pregled prohodnosti jajovoda, laparoskopsko ispitivanje. Potonji vam omogućuje da provjerite je li uzrok neplodnosti neki post-upalni sindrom - šiljci ili endometrioza. Ako liječnik promatra probleme u šupljini maternice, kao što su polipi, može preporučiti sonografiju ili ultrazvuk nakon ubrizgavanja fiziološke otopine kroz kateter. Ovo istraživanje je jeftino i bezbolno.

Važan element dijagnoze je definicija razdoblja ovulacije i njegove kvalitete. Ove studije ovulacije su vrlo popularne, ali ne manje važno je procjena sluznice maternice. U tu se svrhu provodi ne samo standardni ultrazvuk, već prije svega niz hormonskih testova za procjenu funkcije štitnjače. Razine androgena, nadbubrežne funkcije i funkcije jajnika hipofize također se procjenjuju.

Potrebna je bakteriološka ispitivanja. Bakterijska infekcija čest je uzrok neplodnosti, ali ipak podcijenjena u našoj zemlji. Potrebno je isključiti bolesti poput klamidije. Uobičajena "mrlja" nije dovoljna - potrebni su posebni testovi koji omogućuju procjenu otpornosti mikroba na lijek.

Vrlo rijetko, sve ove studije ne daju odgovor o uzrocima neplodnosti. Ako ste vi i vaš partner zdravi, liječnici ponekad preporučuju daljnje istraživanje genetičkih i imunoloških testova. Takvi problemi nastaju s vremena na vrijeme, pristup rezultatima istraživanja je težak, a njihov je trošak relativno visok. Ali rezultat je vrijedan toga.

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

Često ultrazvuk i krvni test mogu pomoći u otkrivanju uzroka neplodnosti. U 30-35% slučajeva, žensko neplodnost povezano je s okluzijom tubusa, a još 25% je povezano s hormonskim poremećajima. Uzrok tubalne infekcije, u pravilu, su mikroorganizmi koji uzrokuju venske bolesti, kao što su klamidija ili gonoreja. Akutna ili kronična upala mogu dovesti do formiranja ožiljaka, formiranja apscesa, pa čak i tubalne atresije.

Hormonski poremećaji funkcije rađanja povezani s nedostatkom ovulacije ili neodgovarajućom ovulacijom (folikul ne pucaju, jaje se ne oslobađa u vrijeme ovulacije). Postoje i simptomi genetski naslijeđene bolesti zvane sindrom policističnih jajnika. U jajnicima postoji višak muških hormona, što dovodi do smrti folikula i stvaranja cista. Drugi problem je hiperprolaktinemija (visoka razina prolaktina), što može dovesti do amenoreje. To također može izravno utjecati na spolne žlijezde, smanjujući izlučivanje progesterona kod žena, sprečavajući razvoj embrija.

Hormonska neravnoteža dovodi do mnogih čimbenika, često povezanih s načinom života. Neishranjenost, prekomjerna tjelesna težina, kronični stres, zloupotreba alkohola, pa čak i profesionalni sportovi, mogu "uništiti" nova nastojanja da imaju dijete. Negativne posljedice također uzrokuju poremećaj funkcioniranja štitnjače, hipofize i nadbubrežne žlijezde.

Krivac neplodnosti (ili dodatni faktor u smanjenju plodnosti) ponekad je endometrioza. Ova bolest povezana je s implantacijom fragmenata endometrija (sluznice maternice) u organe trbušne šupljine. Endometrij se nalazi na tom mjestu i na isti način kao kod cikličkih promjena u maternici. Širi se, uzrokujući upalu i scarring. Najteže je zatrudnjeti ako su poremećaji povezani s djelovanjem jajnika ili jajovoda.

Ponekad je uzrok privremene neplodnosti razna farmakološka sredstva korištena za liječenje mnogih bolesti, posebno antidepresiva, hormona, kao i antibiotika i analgetika. Među njima su oni koji su dostupni bez recepta (kao što je aspirin i ibuprofen, ako se uzimaju usred ovulacije). Ponekad je neplodnost uzrokovana terapijom zračenjem i antitumorskim lijekovima koji mogu oštetiti folikule.

Drugi uzrok neplodnosti kod žena, u pravilu, su neki poremećaji u formiranju reproduktivnih organa. To uključuje kongenitalne nedostatke maternice i vagine, kao i sve vrste fibroida i postoperativnih adhezija u trbušnoj šupljini i zdjelici. Definitivno vrijedi pažljiviji pogled na cerviks. Takozvani faktor neplodnosti kod žena često je povezan s promjenama u tijelu maternice. Najčešće anomalije povezane su s položajem grlića maternice. U normalnim uvjetima, to je usmjereno na stražnji zid vagine. Promjene u položaju otežavaju kontakt s muškim cervikalnim spermama.

Uzrok neplodnosti ponekad je upala cerviksa. To utječe na svojstva cervikalne sluzi, čineći ga pravi "neprijatelj" sperme. To obično uključuje promjenu kiselosti i prisutnost različitih ubojica spermija. Kao rezultat, nemaju šanse za postizanje cilja.

Trajanje liječenja

To je mit da liječnici gotovo uvijek nude djecu iz epruvete. Ova se metoda smatra ekstremnom mjerom. Najčešće korištene tablete su dizajnirane za uklanjanje hormonskih poremećaja ili borbu protiv infekcije. Ponekad je potrebno kirurško liječenje: obično laparoskopski, čime se čak i liječi ciste jajnika ili maternice, raka endometrija ili uklanjanje druge opstrukcije u reproduktivnom traktu.

Kada dijagnoza "smanjenja funkcije trudnoće" ne može otkriti očigledne uzroke neplodnosti, a priroda podrške je neophodna (na primjer, kada se prirodna starost plodnosti prirodno smanjuje zbog starosti) - onda su potrebne posebne mjere. Često biste trebali posjetiti liječnika za praćenje učinkovitosti liječenja. Ako ništa ne pomaže, skupe su nemoćne - možete govoriti o potrebi za IVF-om.

U ovoj fazi neki liječnici predlažu metode umjetne oplodnje. Sperm injekcija partnera izrađuje se pomoću posebnog katetera, izravno u maternicu. To je puno jeftinije nego in vitro i opravdano je u slučaju problema s cerviksa i spermom partnera. Istodobno treba imati na umu da njegova učinkovitost, čak iu najoptimističnijim studijama, ne prelazi 15%.

Metoda IVF-a

Odluka o korištenju in vitro oplodnje treba se temeljiti na točnoj dijagnozi. Ako je tradicionalno vrijeme liječenja prekoračilo prihvatljivo ograničenje za partnere, kao iu slučajevima kod žene starije od 35 godina, prijeteći krajnjim gubitkom plodnosti. Općenito, IVF metoda nije preporučljiva za žene mlađe od 35 godina s oštećenom plodnosti i neplodnosti.

Ova metoda temelji se na izboru u laboratoriju umjetno impregniranih ovula i njihovom uvođenju u maternicu. Tako je gotov zametak stavljen u maternicu, zaobilazeći sve faze prirodne gnojidbe. Učinkovitost metode procjenjuje se do 30% u usporedbi s tradicionalnom metodom koncepcije.