Pojavljuje se u žena s dobi od pet godina. Češće nego ne, fibrom se mogu naći kod žena starijih od 30 godina. U rijetkim slučajevima, oni se javljaju u jajniku, koji je sposoban proliferirati gotovo bilo koju vrstu tkiva. Vrlo rijetko, fibroidi postaju zloćudni. Simptomi i liječenje fibroida maternice su teme članka.
dijagnostika
Vrlo često se fibroidi nalaze tijekom rutinskog pregleda zdjeličnih organa, na primjer, screeninga za rak vrata maternice. Liječnik također može sumnjati na fibroide ako pacijent doživi iscrpljujuću ili bolnu menstruaciju. U kliničkom pregledu ponekad je teško razlikovati velike fibroide od tumora jajnika, nedijagnosticirane trudnoće i malignih tumora maternice. Najbolja metoda za određivanje oblika, veličine, položaja i strukture bilo koje neoplazme zdjelice i donje trbušne šupljine je ultrazvuk. Za ispitivanje žena u razdoblju nakon menopauze može se koristiti radiografija. Da bi se potvrdila dijagnoza, ponekad se koristi magnetska rezonancija. Mala fibroida mogu biti asimptomatska. Međutim, s rastom unutar šupljine maternice, fibromom se povećava područje endometrija (sluznice maternice) koja pahuljice tijekom menstruacije. To dovodi do iscrpljujućeg menstrualnog krvarenja, koji može trajati duže nego obično. Veliki gubitak krvi može uzrokovati anemiju, ponekad tešku. Neplodnost je vjerojatno najčešća komplikacija fibroida, koja se najčešće razvija kod žena bez djece. Ponekad rast fibroida nadilazi razvoj krvnih žila u njemu. U tim slučajevima postaje bolan zbog degenerativnih procesa. U nekim slučajevima, fibroidi s nedovoljnom količinom krvi mogu se kalcificirati. Takve su promjene povoljne, jer se kalcificirane formacije zaustavljaju i ne krvare. Ako tumor stavlja pritisak na gornji dio mjehura, pacijent iskusi čestu želju za mokrenjem. U slučaju da fibromioma istiskuje rektum, postoje problemi s prolasci stolice, što uzrokuje razvoj zatvora. Fibromiomi uvijek počinju rasti u mišićnom sloju maternice (intramuralia). S dubokim položajem u mišićnom sloju, fibroidi mogu rasti u šupljinu maternice (submukozni fibroidi), gdje je prekriven endometrijom, sluznicom maternice. Ponekad, umjesto difuznog rasta, fibromiom se nalazi na stabljici, dok se glavni dio proteže u utornu šupljinu.
Priroda rasta tumora
Najčešće, fibromioma raste u perifernom smjeru, koji se nalazi na vanjskoj površini maternice (subserous fibroids). Međutim, često je rast tumora ograničen na mišićni sloj. Kako razvoj oko fibroida tvori kapsulu vezivnog tkiva. Submucosalni i cervikalni fibroidi mogu biti pojedinačni, ali većina pacijenata ima više formacija. Tumor obično karakterizira spor rast, s tendencijom zaustavljanja tijekom menopauze (nakon njenog početka, čak se mogu smanjiti). Najteža komplikacija u tom razdoblju je teška krvarenja. Metoda liječenja ovisi o prisutnosti simptoma i dobi pacijenta. Ako su simptomi odsutni, a ultrazvučni pregled otkriva jedan ili dva mala fibroida, nema potrebe za aktivnom terapijom. Međutim, pacijent bi trebao proći drugi ultrazvučni pregled u nekoliko mjeseci. Dijagnoza anemije provodi se testom krvi. Liječenje anemije sastoji se u smanjenju područja endometrija, kao iu nadopunjavanju razine željeza u tijelu uz pomoć tableta ili injekcija.
Kirurško liječenje
Da bi se uklonili fibroidi srednje veličine koji rastu unutar šupljine maternice, koriste se dijatermija i laserska terapija pomoću histeroskopa. Tkivo fibroida je nekrotično zbog čega se volumen tumora nakon nekoliko mjeseci značajno smanjuje. Za vizualizaciju fibroida koji se nalaze na vanjskoj površini maternice, koristi se laparoskopija. Uz pomoć laparoskopa, također je moguće ukloniti tumor, pogotovo ako raste u podlozi. Starija metoda miomektomije (uklanjanje fibromioma) u otvorenoj trbušnoj šupljini još uvijek koristi većina ginekologa za tumore velike veličine. Histerectomija - uklanjanje cijelog maternice - koristi se kod žena koje više ne žele imati djecu i koje su u menopauzi.
Hormonska terapija
Veličina fibroida može se smanjiti hormonskom terapijom. U tu svrhu koriste se, na primjer, pripravci koji sadrže aktivni sastojak goserelin, koji utječu na hipofizu i inhibiraju proizvodnju stimulirajućeg hormona. Ovaj lijek, osim toga, smanjuje debljinu sluznice maternice. Davanje se kao ubrizgavanje u trbušnom zidu svakih 28 dana tijekom 3 mjeseca prije operacije. Žene u klimakterijumom, koje pate od fibromomuma, suprotstavljaju se hormonskom nadomjesnom terapijom, jer estrogeni uključeni u njega doprinose nastavku rasta tumora.