Rođenje dviju ili više djece odjednom u naše vrijeme nije neuobičajeno. Više se trudnoće događa češće svake godine. Blizanci i tripleti više ne uzrokuju takvu oluju emocija, kao i prije. Međutim, njihovo rođenje još uvijek nije potpuno shvaćeno. Dakle, koja je višestruka trudnoća: blizanci, blizanci - tema rasprave za danas.
U višestrukim trudnoćama istodobno se razvijaju dva ili više fetusa u maternici. Ovisno o njihovu broju, kasnije se rađaju: blizanci, trojke, četvrt i tako dalje. Najčešći oblik višestruke trudnoće u jednoj osobi je trudnoća jednog jajašca. Može se pojaviti iz jednog oplođenog jaja i jednog spermatozoida. Razvijajući se u takvoj trudnoći, blizanci, kao što znate, apsolutno su identični. Oni su uvijek istog spola i imaju isti genetski kod.
Višestruka trudnoća može biti posljedica oplodnje dva odvojena jaja s dva odvojena sperma. Kao rezultat toga, razvijaju se dva fetusa, koji mogu biti jednog ili različitog spola, a njihovi genetički kodovi nisu identični. No ipak, oni se, kao u prvom slučaju, nazivaju i blizanci. Oni su međusobno braća i sestre u istom stupnju kao braća i sestre iz dvije odvojene trudnoće.
Višestruka trudnoća u činjenicama i brojevima
Pretpostavlja se da je gnojidba na kojoj se rađaju blizanke čista nesreća. Ta činjenica nema utjecaja na nasljeđe ili bilo kakve unutarnje ili vanjske čimbenike. Njihov broj je relativno konstantan i iznosi oko 0,4% od ukupnog broja rođenih. Prema nekim istraživačima, za svakih 80 rođenih postoji jedno rođenje blizanaca.
Međutim, tijekom dugogodišnjeg istraživanja, otkriveni su određeni obrasci. Dakle, koncepcija blizanaca ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažnije su: nasljedstvo, rasa, okoliš, dob majke i njen stupanj plodnosti, kao i hormonska razina.
Najmanji postotak višestrukih trudnoća uočava se u istočnim zemljama, najviši na afričkom, a prosječan u bijelcima. U Kini ta se brojka kreće od 0,33 do 0,4%, au zapadnoj Nigeriji se približava 4,5%. U bijelcima je postotak rađanja blizanaca u odnosu na ukupan broj poroda od 0,9 do 1,4%.
Učestalost višestrukih trudnoća jako ovisi o dobi majke. Najniži postotak (0,3%) pronađen je kod žena mlađe od 20 godina i preko 40 godina, a najviša (1,2-1,8%) u dobi od 31-39. Vjerojatnost rođenja blizanaca također se povećava s brojem rođenih. Utvrđeno je da je mogućnost višestruke trudnoće najveća u trećoj ili naknadnoj dostavi.
Majke blizanaca najčešće su neudate žene, žene s viškom težine, a također i one koji su kasno počeli voditi seksualni život. Stvaranje višestruke trudnoće je vjerojatno s najvećim brojem spolnih odnosa. Najčešće se blizanci rađaju od trudnoća koja je počela u ljetnim mjesecima. To također ovisi o mjesecu rođenja majke - među ženama rođenim u razdoblju od siječnja do svibnja, češće postoji višestruka trudnoća.
Općenito, vjeruje se da se višestruke trudnoće ponavljaju. Procjenjuje se da se nakon rođenja blizanaca vjerojatnost višestruke trudnoće povećava za 3-10 puta! Tu je i vjerojatnost nasljedne predispozicije. To jest, ima više šansi da rađaju blizance u onima čije obitelji postoje slučajevi višestrukih trudnoća.
Od početka 1970-ih došlo je do značajnog povećanja broja slučajeva višestrukih trudnoća u svijetu. Smatra se da su uzroci ovog fenomena sve širi i učinkovitije korištenje metoda umjetne oplodnje i liječenja hormonskom neplodnošću. Metode umjetne reprodukcije dovele su do situacije u kojoj su razvijene zemlje povećale natalitet blizanaca za 50%. Sve je to rezultat medicinske intervencije.
Opasnosti višestruke trudnoće
Dvostruki Odnoyaytsovye obično su manje veličine, češće imaju kongenitalne malformacije i češće umiru u utrobi od dizenterije. Nepovoljni uvjeti za intrauterini razvoj, malnutricija, česte pupčane pupkovine, kao i veliki broj prijevremenih rađanja značajno pogoršavaju prognozu višestrukih trudnoća.
Studije vaskularnih spojeva pokazale su prisutnost neobičnih arteriovenskih malformacija (vaskularnih anastomoza), uglavnom u identičnim blizancima. Ovi spojevi mogu uzrokovati embrionsko-fetalne transfuzije, što dovodi do smrti invalidnosti ili fetusa.
Što više ploda u maternici, veća je količina cirkulirajuće krvi, hipertenzija, otekline, povećanje srca, jetre, bubrega. Kao rezultat toga, polihidramniosi se mogu razviti. Veličina fetusa se smanjuje, okreće, njezin rast prestaje. Ovo stanje karakterizira anemija, manja cirkulacija krvi, dehidracija. U takvoj situaciji, oba fetusa imaju povećani rizik od srčanih mana. Prekidi u placentarnoj cirkulaciji mogu dovesti do oštećenja ili oštećenja fetalne prehrane (jedno ili sve).
Komplikacije majke
Gestoza i eklampsija pojavljuju se tri puta češće s višestrukim trudnoćama nego s normalnom trudnoćom. U 75% slučajeva, višestruka trudnoća završava preranog rođenja. Sustavno stanje maternice je slabo i nespojivo. Najvjerojatnije je placenta previa. U ovom slučaju, veličina placente s višestrukim trudnoćama mnogo je viša nego u normalnoj trudnoći. To stvara opasnost od unutarnjeg krvarenja i napadaja. Kao rezultat puknuća amnionske membrane prvog fetusa ili snažnih kontrakcija maternice nakon rođenja prvog blizanca, često dolazi do prijevremenog odstranjivanja placente. Maternica je prekomjerna tijekom trudnoće, često bez mogućnosti kontinuiranog ugovaranja nakon porođaja. Iako je postpartum atonija česta pojava, s višestrukim trudnoćama to može uzrokovati teške krvarenje.
Komplikacije fetusa (jedna ili više)
Prenatalne komplikacije pojavljuju se mnogo češće nego kod uobičajene trudnoće. To može biti zbog umbilikalne kompresije mozga, poremećaja prehrane ili kongenitalnih malformacija. Najveći rizik od kompresije vrata pupčane vrpce zabilježen je kod mononuklearnih blizanaca s jednom amnionskom šupljinom. Gotovo dvostruko više odnoyaytsovyh blizanaca i blizanaca umiru tijekom trudnoće i neposredno prije porođaja. Rizik za fetus je veći, u odnosu na njihov ukupni broj.
Komplikacije na okoliš najčešći su uzroci fetalne smrti u višestrukim trudnoćama. Rano rođenje najmanje mjesec dana prije pojave rezultat je prijevremenog otpuštanja bebe iz amnionske tekućine i prerane kontraktilne aktivnosti maternice.
Čimbenici koji povećavaju razinu smrtnosti i malformacije fetusa ovise o njihovoj lokaciji. To utječe na opću cirkulaciju krvi i rizik od kirurške intervencije. Prolaps pupčane vrpce odvija se u višestrukoj trudnoći 5 puta češće nego kod uobičajenog. Uzrok prestanka disanja i smrti fetusa može biti, primjerice, stezanje glave u pogrešnom položaju prije porođaja. Poseban je slučaj takozvane komplikacije siamskih blizanaca, u kojima je prirodno rađanje jednostavno nemoguće.
Postpartum komplikacije - opstanak novorođenčadi u višestrukim trudnoćama ovisi o tipu opstetrijskih komplikacija i stanju fetusa, skrbi o novorođenčadi i mnogim drugim čimbenicima.
Koje su šanse?
Najbolji rezultat je kada su oba fetusa u položaju "glave", pri čemu prirodno može doći do porasta.
Morbidnost majki u višestrukim trudnoćama je 4-8 puta veća nego u normalnoj trudnoći. Majčinska smrtnost je samo malo porasla. Ako je dijete rođeno živo, najbolji kriterij za opstanak je gestacijska dob. U većini slučajeva, prognoza za blizance ili trojke težine veće od 2500 g je bolja nego za pojedinačne plodove iste količine rođenja. Ovo proizlazi iz činjenice da su plodovi višestrukih trudnoća zreliji.
Drugi blizanac, u pravilu, je u većoj opasnosti od prve. Često je manja veličina i ima kardiovaskularne poremećaje i perinatalne ozljede koje mogu uzrokovati više štete.
Isto ili ne?
Sa višestrukim trudnoćama, blizanci, blizanci, trojke i tako dalje mogu biti vrlo teško razlikovati. Često postoje situacije u kojima roditelji identičnih blizanaca ne mogu razlikovati vlastitu djecu. U slučaju rađanja blizanaca, oko 10% roditelja prepoznaje činjenicu da oni nisu u mogućnosti nazvati dijete po imenu, jer su upravo zbunili tko je tko.
Sličnost blizanaca u smislu bliske komunikacije ponekad je uzrok mnogih unutarnjih dilema povezanih s potpunim nedostatkom osjećaja individualnosti. Mark Twain u svojoj autobiografiji kaže da je nakon gubitka brata blizanca često mučio pitanje: "Koji je od nas zapravo živ: on ili ja?"
Sijamski blizanci
Sijamski blizanci, čak i danas, još uvijek su biološki neistraženi fenomen. Zbog nepoznatog razloga, dva fetusa rasti i prije rođenja s različitim dijelovima tijela. Prva uspješna podjela siamskih blizanaca dogodila se u Tajlandu 1951. godine, a ova je operacija izvedena kada su blizanci imali dvije godine. Tajland je tada bio poznat kao Siam. Stoga su takvi blizanci, spojeni jedni s drugima, počeli zvati "Sijamcima". Danas, uz sudjelovanje dijagnostičke opreme, može se zaključiti da ne samo da su dijelovi i organi uobičajeni u blizancima, već i vrlo blizu vaskularne veze između njih. Ponekad, srećom, sijamski blizanci mogu biti podijeljeni. Međutim, medicina i dalje vrlo malo zna o tom fenomenu.