Krvarenje maternice tijekom trudnoće

Krvarenje tijekom trudnoće može ugroziti život buduće majke i fetusa. Razlozi za to mogu biti različiti, ali u svakom slučaju pacijent treba pažljivo promatranje, au nekim slučajevima - carski rez. Prenatalna krvarenja krvarenja su iz rodnog kanala, promatrana nakon 28. tjedna trudnoće.

Oni mogu dovesti do nedovoljnog protoka krvi u fetus i potencijalno su opasni i za majku i za bebu. U članku "Krvarenje maternice tijekom trudnoće" naći ćete mnogo zanimljivih i korisnih informacija za sebe.

razlozi

Postoji nekoliko uzroka prenatalnog krvarenja. Primarna dijagnoza je napravljena s obzirom na njihovu intenzivnost i prisutnost drugih simptoma, od kojih su većina neinvazivna i počinju iznenada. Za bilo kakvo krvarenje tijekom trudnoće, odmah se posavjetujte s liječnikom. Izvor krvarenja je obično posuda placente ili cerviksa. Potrebno je izuzeti nisku lokaciju posteljice u šupljinu maternice (praevia).

• krvarenje iz cerviksa

Tijekom trudnoće može doći do ektropiona cerviksa (uklanjanje sluznice cervikalnog kanala). Sluznica cervikalnog kanala je vrlo nježna i može krvariti. Ovo krvarenje je obično neimenzionalno i često se javlja nakon spolnog odnosa. Razvoj ektropiona može potaknuti infekcija koja je popraćena patološkim izlučevinama iz vagine.

• Placenta praevia

Prezentacija posteljice odnosi se na njegovu vezu u donjem dijelu maternice u razdoblju trudnoće više od 28 tjedana. Prije 18. tjedna trudnoće, svaka šesta žena ima nisku placentarnu lokaciju. Međutim, u pravilu, kada se povećava veličina maternice, mijenja se položaj placente, au većini slučajeva do 28. tjedna određuje se na dnu maternice. Prevalencija placente je češća kod pušača koji su podvrgnuti carevoj isporuci i kod starijih žena.

• prijevremeno udaljavanje posteljice

S preuranjenim odvajanjem placenta se odvoji od maternice. Ova patologija podrazumijeva ozbiljne posljedice za fetus, osobito kada se odvajaju opsežna mjesta. Krvarenje može biti komplicirano zbog preranog rođenja. Odstranjivanje značajnog dijela posteljice zahtijeva neposrednu carski rez, budući da je u ovom slučaju poremećen protok krvi u fetus. Kod odvajanja manjeg područja, hitna dostava se ne izvodi, ali stanje majke i fetusa treba pažljivo pratiti.

• rub posteljice

Krvarenje se može dogoditi kada je placenta u rubnom položaju. Obično je malo intenzivno i ne šteti majci i fetusu. Dijagnoza se vrši nakon isključenja patologije cerviksa, previa i prijevremenog odjeljivanja posteljice. U pravilu, takvo krvarenje lako se zaustavlja. Kako bi se utvrdio uzrok krvarenja u prenatalnom razdoblju, potrebno je temeljito ispitivanje trudnice. Za procjenu stanja majke i fetusa, koriste se nekoliko metoda. Za bilo kakvo krvarenje tijekom trudnoće, ženu treba odmah pregledati liječnik. Moguće je posumnjati njegov uzrok već na pregledu - na primjer, s placenom abrupcijom, maternica je gusta i bolna, s placentom previa, fetus često zauzima pogrešnu poziciju (grubu prezentaciju fetusa) i njegova glava ne ulazi u zdjelicu šupljine.

Vaginalni pregled

Vaginalni pregled provodi se samo nakon isključenja placentne prezentacije uz pomoć ultrazvuka, jer s tom patologijom može izazvati masivno krvarenje. Kada vaginalni pregled može otkriti patologiju cerviksa, na primjer ektroniju. Da bi se odredila stanična kompozicija, analizirana je krv trudnice. Također je potrebno odabrati donatorsku krv za transfuziju krvi u hitnoj situaciji. Obično se venirajući kateter smješta u trudnicu.

Procjena fetusa

Za procjenu stanja fetusa vrši se kardiotokografija (CTG) koja registrira njegovu srčanu aktivnost. Krvarenje iz placente može biti praćeno neusklađenim kontrakcijama maternice. Pomoću kardiotokografa mogu se snimiti prve trudnoće i znakovi preranog rođenja. Ultrazvuk se koristi za isključivanje placente previa i promatranje razvoja i aktivnosti fetusa. Trudnica s krvarenjem obično se šalje u bolnicu radi promatranja. Češće su krvarenja niske intenziteta, koja se zaustavljaju sama (samo je potrebna kontrola stanja tijekom dana). Međutim, kod posteljice previa, teško je napraviti predviđanja, a mnogi pacijenti trebaju dugotrajnu hospitalizaciju. Najveći rizik od razvoja masivnog krvarenja javlja se kada se placenta potpuno preklapa cerviks. To ga čini nemogućim za prirodnu isporuku, tako da medicinsko osoblje treba pripremiti za hitne carski rez.

Prerano rođenje

Umjereno krvarenje bilo koje etiologije povećava rizik od preranog rođenja - spontano ili umjetno, pomoću carskog reza. Najklinicki najvažniji problem za prerano dijete je nezrelost pluća. Pri riziku od preranog rođenja propisane su male doze steroida kako bi se ubrzao sazrijevanje fetalnih pluća. Sigurno je za nerođeno dijete.

Vrste krvi

Oko jedan u 15 žena ima negativni Rh faktor krvi. Kako bi se spriječio konflikt Rhesusa tijekom naknadnih trudnoća, takvi pacijenti propisuju injekcije anti-D imunoglobulina unutar 72 sata nakon krvarenja.