Uloga imunološkog sustava u ljudskoj reprodukciji je vrlo visoka. Znanstvenici su dokazali da oko petina ljudi s neobjašnjivom neplodnosti ima problema s imunološkim sustavom. Jedan od čimbenika povezanih s imunološkim sustavom, koji može dovesti do neplodnosti, je sinteza antispermalnih tijela.
Ta tijela sudjeluju u procesu interakcije gameta (gameta), ne dopuštajući da spermatozoidi uđu u ljusku jajeta. Mehanizam kojim to rade još nije potpuno razumljiv, ali je već jasno da ta antitijela inhibiraju akrosomni odgovor stanica spermatozoida, koji djeluje kao jedan od nužnih čimbenika uspješne oplodnje. Ako jedan od partnera, muškaraca ili žena, ima antispermijska tijela, onda je kvaliteta embrija obično lošija od onih ljudi koji nemaju takva tijela, što smanjuje učinkovitost liječenja neplodnosti in vitro oplodnjom. Ako ACAT neuspješno tretira konzervativnim tehnikama, poželjnija metoda za takve parove je uvođenje spermija u jaje (ICSI).
Metode za određivanje antispermnih antitijela u žena
Kod predstavnika slabijeg spola, antispermna antitijela se određuju u sluznici cerviksa i krvnoj plazmi. Obavezno je testirati prisutnost takvih antitijela u onim parovima koji se pripremaju za IVF.
Najčešće pri određivanju antispermnih antitijela koriste se metode zasnovane na određivanju protutijela koja su usmjerena protiv membranskih antigena. To uključuje metode kao što su:
- Test interakcije spermatozoida s mukoznom membranom cerviksa, ili postcoitalnom. Treba imati na umu da je jedan od najčešćih uzroka negativnog postcoitnog testa da ACAT postoji u spermi, odnosno da je problem vezan za čovjeka, a ne na cerviks. Međutim, često je moguće promatrati kombinaciju ženskih i muških uzroka. Postkalocijsko testiranje nije vrlo pouzdano pri ispitivanju neplodnosti i za njega postotak lažnih podataka je vrlo visok. Zato se nikada ne koristi sam, samo zajedno s podacima iz istraživanja ACAT-a;
- MAR-testa. Ovo je tehnika koja vam omogućuje da odredite broj spermatozoida koji su povezani s antitijelima klasa IgA i IgG, a pomaže i upoznati titar antispermskih antitijela u takvim biološkim tekućinama kao što su cervikalna sluz, spermoplazma, krvna plazma. Ovaj test je međunarodno prepoznat kao dijagnostički standard za ACAT, ima umjerenu osjetljivost i visoku specifičnost;
- Test lateksa za aglutina je novo razvijeni i ne potpuno testirani ACAT test. Ovaj je test izravna metoda prepoznavanja ACAT-a u biološkim tekućinama, kao što su krvna plazma, sjeme, sluznica vrata maternice. Ima visoku osjetljivost. Skup protutijela koja se može otkriti primjenom ove metode ne podudara se uvijek sa skupom antitijela koja su otkrivena pomoću dva prethodna testa, tako da se obično kombiniraju kako bi se dobili pouzdanije rezultate;
- ELISA (enzyme immunoassay) - najčešće se koristi za traženje ACAT-a u krvnoj plazmi. Smatra se jednim od dodatnih metoda za dijagnosticiranje ACAT-a. Veliki titri ACAT-a, koji se određuju ovom metodom u krvnoj plazmi kod žena, ne smiju biti povezani s pogoršanjem početka trudnoće.
Metode liječenja
Terapija parova s dijagnozom povećane razine ACAT obično se obavlja na različite načine, ovisno o rezultatima pregleda. Prvo, u većini slučajeva koristi se metoda barijere, tj. Kondom, s konstantnom uporabom u trajanju od 2-5 mjeseci ili u isprekidanom načinu, kada se kondom ne koristi samo onim danima koji su pogodni za pojavu trudnoće.
Smanjenje količine sjemena koja ulazi u tijelo žene uzrokuje smanjenje sinteze protutijela i povećava šanse trudnoće.
Istodobno se može propisati liječenje, što smanjuje viskozitet cervikalne sluzi i inhibira sintezu ACAT-a kod supružnika. Ako konzervativne metode ne pomažu, onda se presele u ISKI.