Djeteta je visoka temperatura najčešća pritužba s kojom se majke obraćaju pedijatru. Ako se pojavi ova situacija, panika se često javlja u obitelji, posebno ako je dijete vrlo mala. Važno je znati pravila za smanjenje temperature i naučiti razumjeti kada je nužna hitna medicinska intervencija.
U prvih nekoliko dana života temperatura tijela novorođenčeta može biti malo povišena (37.0-37.4 C u pazuhu). Do godine ona se postavlja unutar granica norme: 36,0-37,0 stupnjeva C (češće 36,6 stupnjeva C).
Povišena tjelesna temperatura (groznica) opća je obrambena reakcija tijela kao odgovor na bolest ili oštećenje. U suvremenoj medicini razlikuje se groznica zbog zaraznih bolesti i neinfektivnih uzroka (poremećaji središnjeg živčanog sustava, neuroze, mentalni poremećaji, hormonalne bolesti, opekotine, ozljede, alergijske bolesti itd.).
Najčešća infekcija je groznica. Razvija se kao odgovor na djelovanje pirogena (od grčke piroza, pireta - toplina) - tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu. Pirogeni su podijeljeni u egzogenu (vanjsku) i endogenu (unutarnju). Bakterije, ulazeći u tijelo, aktivno se množe i tijekom svoje vitalne aktivnosti otpuštaju se razne toksične tvari. Neki od njih, koji su vanjski pirogeni (opskrbljeni tijelu izvana), sposobni su podizati temperaturu tijela osobe. Interni pirogeni su sintetizirani izravno samim ljudskim tijelom (leukociti - krvne stanice, stanice jetre) kao odgovor na uvođenje inozemnih agensa (bakterija, itd.).
U mozgu, uz središta salivacije, respiratornih i sl. je središte termoregulacije, "usklađeno" s konstantnom temperaturom unutarnjih organa. Tijekom bolesti, pod utjecajem unutarnjih i vanjskih pirogena, termoregulacija "prebacuje" na novu, višu razinu temperature.
Visoka temperatura u zaraznim bolestima je zaštitna reakcija tijela. U tom kontekstu, interferoni, sintetizirani su antitijela, potiče se sposobnost leukocita da apsorbiraju i unište strane stanice, te se aktiviraju zaštitna svojstva jetre. U većini infekcija, maksimalna temperatura je postavljena na 39,0-39,5 ° C. Zbog visoke temperature, mikroorganizmi smanjuju brzinu reprodukcije, gube sposobnost da uzrokuju bolest.
Kako pravilno izmjeriti temperaturu?
Poželjno je da dijete ima svoj toplomjer. Prije svake uporabe, nemojte zaboraviti obrišite alkoholom ili toplom vodom sapunom.
Da biste saznali koji su pokazatelji norma za bebu, izmjerite njegovu temperaturu kada je zdrav i smiren. Preporučljivo je mjeriti pod pazuhom i rektumom. Učinite to ujutro, poslijepodne i večeri.
Ako je dijete bolesno, izmjerite temperaturu tri puta dnevno: ujutro, poslijepodne i večer. Svakog dana oko otprilike u toku bolesti, osobito važno za djecu u opasnosti. Zabilježite rezultate mjerenja. Na temperaturama dnevnika liječnik može procijeniti tijek bolesti.
Nemojte mjeriti temperaturu ispod pokrivača (ako je novorođenče jako zamotano, njegova se temperatura može znatno povećati). Nemojte mjeriti temperaturu ako je dijete prestrašeno, plakalo, pretjerano uzbuđeno, neka se smiri.
U kojim područjima tijela mogu mjeriti temperaturu?
Temperatura se može mjeriti u pazuhu, u ingvinalnom nabora iu rektumu, ali ne u ustima. Iznimka je mjerenje temperature pomoću lažnog termometra. Rektalna temperatura (izmjerena u rektumu) je približno 0,5 ° C viša od usta (izmjerena u ustima) i stupanj iznad aksilarne ili ingvinalne. Za isto dijete ova varijacija može biti prilično velika. Na primjer: normalna temperatura u pazuha ili inguinalni naboj je 36,6 stupnjeva C; normalna temperatura izmjerena u ustima iznosi 37,1 stupnja Celzijusa; normalna temperatura izmjerena u rektumu iznosi 37,6 stupnjeva C.
Temperatura koja se nalazi iznad opće prihvaćene norme može biti individualna značajka bebe. Večernja stopa obično je veća od jutarnjih za nekoliko stotina stupnjeva. Temperatura može porasti zbog pregrijavanja, emocionalnog uzbuđenja, povećane tjelesne aktivnosti.
Mjerenje temperature u rektumu pogodno je samo za malu djecu. Petnaestogodišnja dijete se poučava i neće vam dopustiti da to učinite. Dodatno, ova metoda može biti neugodna za dijete.
Da biste izmjerili rektalnu temperaturu, najprikladniji je elektronički termometar koji vam omogućuje da to učinite vrlo brzo: rezultat koji ćete dobiti za samo jednu minutu.
Zato uzmite termometar (živa se prebrusi na oznaku ispod 36 stupnjeva C), podmažite vrh s vrhnjem za bebe. Stavite bebu na leđa, podignite noge (kao da ste ga prali), s druge strane lagano unesite termometar u anus oko 2 cm. Razdijelite termometar između dva prsta (poput cigarete) i stisnite mali prsti djeteta drugim prstima.
U prepone iu pazuh, temperatura se mjeri termometrom od staklene žive. Rezultat ćete dobiti za 10 minuta.
Skinite termometar ispod 36,0 stupnjeva C. Osušite kožu na bore dok vlaga hladi živu. Da biste izmjerili temperaturu u prepona, položite dijete na cijev. Ako napravite mjerenja pod pazuhom, stavite ga na koljena ili ga uhvatite u naručje i prošetajte s njim po sobi. Stavite termometar tako da je vrh potpuno u koži, a zatim rukom pritisnite ručku za bebu (nogu) tijelu.
Koje temperature treba spustiti?
Ako je vaše dijete bolesno i ima groznicu, svakako nazovite liječnika koji dijagnosticira, propisuje liječenje i objašnjava kako ga izvesti.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u početku zdrava djeca ne bi trebala smanjiti temperaturu, koja nije dosegla 39,0-39,5 stupnjeva C.
Iznimka su djeca u opasnosti koja su prethodno imala napadaj u prisustvu vrućice, djece prva dva mjeseca života (u to doba, sve bolesti su opasne za njihov brzi razvoj i oštro pogoršanje općeg stanja), djeca s neurološkim bolestima, kronične bolesti cirkulacijskog sustava, disanje , s nasljednim metaboličkim bolestima. Takve bebe već na temperaturi od 37,1 stupnjeva C trebaju odmah dati antipiretične lijekove.
Pored toga, ako dijete ima pogoršano stanje unatoč temperaturi koja ne doseže 39,0 stupnjeva C, postoji rashladnost, bol u mišićima, blijeda koža, a zatim se lijekovi protiv pijenja trebaju odmah uzimati.
Osim toga, groznica iscrpljuje i iscrpljuje sposobnosti tijela i može biti komplicirana hipertermijom (varijanta groznice u kojoj postoji kršenje funkcija svih organa i sustava - konvulzije, gubitak svijesti, respiratorni i srčani poremećaji, itd.). Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Kako smanjiti temperaturu?
1. dijete treba biti cool. Za zagrijavanje djeteta s visokom temperaturom uz pomoć pokrivača, tople odjeće, grijača postavljena u prostoriju je opasna. Ove mjere mogu dovesti do toplinskog udara ako se temperatura diže na opasnu razinu. Opremite bolesno dijete lako, tako da prekomjerna toplina može protječe neometano i držati sobu na temperaturi od 20-21 stupnjeva C (ako je potrebno, možete koristiti klima uređaj ili ventilator bez usmjeravanja zraka djetetu).
2. Budući da se gubitak tekućine kroz kožu povećava na visokim temperaturama, dijete se mora obilato piti. Starija djeca trebaju, što je češće moguće, ponuditi razrijeđene voćne sokove i sočne voće i vodu. Dojenčad se češće primjenjuje na prsa ili im daje vodu. Potaknite malo piti malo (iz žličice), ali nemojte silovati dijete. Ako dijete odbija uzimati tekućinu nekoliko sati dnevno, obavijestite liječnika o tome.
3. Brisanje. Koristi se kao adjuvans u kombinaciji s drugim mjerama za smanjenje temperature ili u odsustvu antipiretskih lijekova. Brisanje je naznačeno samo za one djece koja prethodno nisu imale napadaj, osobito u pozadini povećane groznice, ili bez neuroloških bolesti.
Za brisanje, koristite toplu vodu, temperatura koja je blizu tjelesne temperature. Hladna ili hladna voda ili alkohol (koji se nekoć upotrebljavaju za antipiretsku brisanje) ne mogu uzrokovati pad, već povećanje temperature i potiču drhtanje koji govori "zbunjenom" tijelu da je neophodno smanjiti, ali povećati oslobađanje topline. Osim toga, udisanje pare alkohola je štetno. Korištenje tople vode također povećava tjelesnu temperaturu i, kao i omatanje, može uzrokovati toplotni udar.
Prije početka postupka, stavite tri krpe u zdjelicu ili bazen vode. Stavite na krevet ili na koljenima uljnu odjeću, na sebi je frotirni ručnik, a na njemu - dijete. Skinite bebu i prekrite ga listom ili pelenama. Iscijedite jednu od krpe, tako da voda ne izlazi iz njega, preklopite je i stavite je na čelo. Kada se osuši krpu, treba ga ponovno vlažiti.
Uzmite drugu krpu i počnite nježno brisati dječju kožu koja se kreće od periferije do središta. Obratite posebnu pozornost na noge, noge, poplitealne nabore, inguinalne nabore, četke, laktove, pazuha, vrat, lice. Krv koja je okusila površinu kože laganim trenjem, hladi se isparavanjem vode s površine tijela. Nastavite brisati dijete, mijenjajući tkanine po potrebi barem dvadeset do trideset minuta (za nižu tjelesnu temperaturu potrebno je samo toliko vremena). Ako se u procesu brisanja vode u bazenu hladi, dodajte malo tople vode na nju.
4. Moguće je predgrijavanje vode u malim mjehurićima i, nakon što ih zamotate pelenama, primjenjuju se na područja na kojima se nalaze velike krvne žile: ingvinalna, aksijalna područja.
5. Upotreba antipiretika.
Lijekovi izbora za povišenu temperaturu kod djece su PARACETAMOL i IBUPROFEN (trgovački nazivi za ove lijekove mogu biti vrlo različiti). IBUPROPHEN se preporučuje da se propisuje u slučajevima kada je paracetamol kontraindiciran ili neučinkovit. Zabilježeno je dulje i naglašeno smanjenje temperature nakon primjene IBUPROPHEN nego nakon PARACETAMOL-a.
AMIDOPIRIN, ANTIPIRIN, FENACETIN su isključeni s popisa antipiretskih agensa zbog njihove toksičnosti.
Acetilsalicilna kiselina (ASPIRIN) zabranjena je za uporabu kod djece mlađe od 15 godina.
Široka rasprostranjena uporaba METAMIZOL-a (ANALGINA) kao antipiretiku ne preporučuje WHO, jer on tumači hematopoezu, može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije (anafilaktički šok). Mogući dugoročni gubitak svijesti s padom temperature do 35,0-34,5 stupnjeva C. Primjena metamizola (Analgina) je moguća samo u slučajevima netolerancije na lijekove po izboru ili, ako je potrebno, intramuskularnom injekcijom, koju bi trebao obavljati samo liječnik.
Prilikom odabira oblika lijeka (tekućina, sirupa, žvakaćih tableta, svijeća) treba uzeti u obzir da pripravci u otopini ili sirupu djeluju nakon 20-30 minuta, u svijećama - nakon 30-45 minuta, ali njihov učinak je dulji. Svijeće se mogu koristiti u situaciji u kojoj dijete ima povraćanje prilikom uzimanja tekućine ili odbija piti lijek. Svijeće se najčešće koriste nakon odmrzavanja djeteta, a noću ih se jednostavno primjenjuje.
Za lijekove u obliku slatkih sirupa ili tableta za žvakanje, mogu se pojaviti alergije zbog arome i drugih aditiva. Sami aktivni sastojci također mogu uzrokovati alergijsku reakciju, tako da s prvim tehnikama morate biti posebno pažljivi.
Ako dajete lijekove djetetu, posebno one koji se odnose na dozu u određenim dobima, pažljivo proučite upute kako ne biste prešli preporučenu dozu. Treba imati na umu da liječnik može promijeniti doza za vaše dijete.
Ako naizmjence upotrebljavate različite oblike iste medicine (svijeće, sirupi, tablete za žvakanje), morate sumirati sve doze djeteta kako biste izbjegli predoziranje. Ponovljena upotreba lijeka je moguća ne prije 4-5 sati nakon prvog unosa i samo u slučaju povećanja temperature do visokih brzina.
Učinkovitost febrrifuge je individualna i ovisi o specifičnom djetetu.
Što ne raditi ako dijete ima groznicu
- Nemojte ležati beba. Uistinu bolesno dijete će biti u svom krevetiću. Ako vaša beba želi izaći iz njega, možete mu u potpunosti dopustiti da učini nešto tiho. Pokušajte izbjeći pretjeranu aktivnost: to može dovesti do povećanja temperature.
- Nemojte stavljati dijete u klistir, osim ako je liječnik to posebno propisao.
- Ne nosite ili prekrivajte dijete previše toplo.
- Ne prekrivajte dijete mokrim ručnikom ili mokrim listom: to može spriječiti oslobađanje topline kroz kožu.
Kada je potrebno ponovno pozvati liječnika djetetu?
- Mjereno, temperatura u pazuhu je 39,0-39,5 stupnjeva C, rektalna temperatura je premašila 40,0 stupnjeva Celzijusa.
- Dijete je prvi put imalo konvulzije (tijelo je napeto, očne oči, trzaji udova).
- Dijete nesvjesno plače, vrišti od boli kada se dotakne ili pomakne, stenje, ne reagira na vanjske podražaje, ili mu se tijelo omekšava.
- Dijete je imalo ljubičaste mrlje na koži.
- Dijete je teško disati čak i nakon što očistite njegove nosne prolaze.
- Dječak se čini napetima, a on mu ne dopušta da mu saviti bradu na prsima.
- Toplina počinje nakon što ostane na vanjskom izvoru topline: na primjer, na suncu na vrućem danu ili u automobilu na vrućem vremenu. Moguće toplotni udar, koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
- Iznenadno povećanje temperature dogodilo se u djeteta s povišenom temperaturom, ali previše toplo odjeveno ili umotano u deke. Trebao bi biti tretiran kao toplotni udar.
- Liječnik vam je rekao da odmah izvijestite ako dijete počinje groznicu.
- Čini vam se da dijete ima nešto ozbiljno, iako ste u gubitku reći zašto su to odlučili.
- Dijete je pogoršalo kronične bolesti (srčane bolesti, bolesti bubrega, neurološke bolesti, itd.).
- Dijete je dehidrirano, kao što se može vidjeti iz takvih znakova kao što su: rijetka mokrenja, tamnožuta boja urina, mala količina sline, suze, potopljene oči.
- Ponašanje djeteta izgleda atipično: neobično je kapriciozan, apatičan ili pretjerano pospan, ne može zaspati, osjetljiv je na svjetlost, plače više nego obično, odbija jesti, privlači se ušima.
- Dijete je nekoliko dana imalo nisku temperaturu, a onda je iznenada oštro poraslo, ili dijete s hladnoćom koja je nastala prije nekoliko dana, iznenada je imala groznicu. Ta toplina može ukazivati na sekundarnu infekciju, na primjer, otitis media ili strep grlo.
- Groznica se ne smanjuje uzimanjem lijekova.
- Temperatura od 37,0-38,0 stupnjeva C traje dulje vrijeme (više od tjedan dana).
- Vrućica traje više od jednog dana bez ikakvih drugih znakova bolesti.
U svim ovim slučajevima, obratite se svom liječniku čak i usred noći ili idite na hitnu pomoć.