Simptomi katarakta
Kod katarakta slabi se prolaz svjetlosnih zraka kroz oči. Mala katarakta ne smije uzrokovati primjetne simptome. Veće mogu biti uzrok sljedećih promjena: smanjenje vidne oštrine ("magla u očima") - krši uobičajene postupke, kao što je čitanje ili vožnja automobilom; vizija je često gora u jakom svjetlu, i daleka i središnja; mjesta - može se promatrati na fiksnom mjestu u polju gledišta; Diplopia (dvostruki vid) može se promatrati samo na jednom oku i ustrajati kada je drugo oko zatvoreno; glaukomomatski hrastovi - narančasti prsteni vidljivi kod pacijenta oko izvora svjetlosti ili bilo kakvih svijetlih predmeta, sve oko njih ima svjetlo narančasto zatamnjenje; lakše čitanje - pacijenti koji su prije trebali naočale za čitanje, ponekad ih više ne koriste. Promjene u obliku leća povezane s katarakta povećavaju miopiju.
razlozi
Zamućenje objektiva može biti: dobi - degenerativni procesi se razvijaju u leći; kongenitalno - zbog intrauterine virusne infekcije, kao što je rubeola, ili metaboličkih poremećaja kao što je galaktosemija, praćeno povišenom razinom galaktoze u krvi; nasljedna - u nekim obiteljima postoji genetska predispozicija za razvoj katarakta u ranoj dobi; traumatski - zbog modrica oka, prodiranja rana od staklenih ulomaka ili metalnih fragmenata, ili prethodnih operacija oka; upalni - bolesnici s kroničnom irisom oka (iritom) imaju povećan rizik; uzrokovano dijabetesom - s visokom razinom šećera u krvi, leća može biti oštećena; zračenje - s produljenom izloženošću sunčevoj svjetlosti ili ionizirajućem zračenju; uzrokovana kortikosteroidima - produljena uporaba lijekova ove skupine može uzrokovati katarakte; povezane s kožnim bolestima, kao što je atipični dermatitis. Dijabetičari koji koriste inzulin također mogu patiti od katarakta uslijed slabljenja prehrane leće oka.
dijagnostika
Dijagnoza katarakta vrši se nakon cjelovitog pregleda oka kako bi se isključile druge patologije, na primjer glaukoma ili mrežnice. Pacijenti s katarakta mogu odrediti mjesto izvora svjetlosti, a njihovi učenici normalno reagiraju na svjetlost. U naprednim slučajevima leća može izgledati smeđa ili bijela.
entoptoscopy
Korištenje oftalmoskopa (poseban alat za interni pregled oka) može se potvrditi prisutnost katarakta. Kada se zraka svjetlosti prođe kroz učenik s udaljenosti od oko 60 cm, stražnji zid očiju obično izgleda crveno (dakle "crvene oči" koje su vidljive na nekim fotografijama). Katarakta se promatra kao tamno mjesto.
Kongenitalna katarakta
Svi novorođenčadi, kao i djeca u dobi od 6 do 8 tjedana trebaju biti pregledani za katarakte i druge očne bolesti. Kongenitalne katarakte moraju se liječiti u prva tri mjeseca života. U nedostatku pravodobnog liječenja može se poremetiti razvoj normalne vida, čak i ako se ukloni katarakta u kasnijoj dobi. Oftalmolozi koriste oftalmoskop za interni pregled oka, uz pomoć kojih je moguće potvrditi ili isključiti dijagnozu katarakte. Ne postoji medicinski tretman za katarakte. U ranim stadijima, tamne naočale mogu spriječiti iritaciju očiju pri izlaganju svjetlu. Dobra rasvjeta s vrha i leđa može pomoći pri čitanju.
Operativno liječenje
Operacija uklanjanja katarakta (vađenje katarakta) je sigurna i učinkovita. Ovo je najčešći planirani zahvat kod starijih osoba. U Rusiji se godišnje izvode više od 300 tisuća ekstrakcija katarakta. Među pacijentima se vjeruje da se ekstrakcija katarakta preporuča tek u kasnoj fazi, uz značajno smanjenje vida. Korištenjem suvremenih kirurških tehnika, nije potrebno odgoditi operaciju. U ekstrakapsularnoj ekstrakciji katarakta središnji, gusti dio leće (jezgre) može se razrijediti prije uklanjanja ultrazvukom. Nakon operacije, većina bolesnika primjećuje značajno poboljšanje vida. Međutim, čitanje još uvijek može zahtijevati bodove. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, uz jednodnevnu hospitalizaciju.
Kirurške tehnike
Ekstrakapsularna ekstrakcija se najčešće koristi. Pomoću mikrokirurške tehnike, liječnik uklanja leću kroz mali rez svoje kapsule. Intrakapsularna ekstrakcija sastoji se od uklanjanja cijelog leća zajedno s kapsulom, obično uz pomoć krioprobe; ova se tehnika trenutačno koristi na ograničen način. Pacijenti se obično brzo oporavljaju. U nekim slučajevima, upotreba protuupalnih i antibakterijskih kapi za oči je potrebna nekoliko tjedana. Bez leće, oko gleda na udaljenu udaljenost, ali se ne može usredotočiti na obližnje objekte. Čaše ili implantacija umjetne leće pomažu u ispravljanju vida. Čaše - neophodne nakon operacije, povećavaju obližnje objekte, ali su nezgrapne i ograničavaju vidno polje; uporaba intraokularnih implantata izbjegava upotrebu naočala. Intraokularni implantati - razvoj intraokularnih leća (umjetne leće) provedeno je od Drugog svjetskog rata kada je otkriveno da ulomci pleksiglasa iz zrakoplovnih kabina, koji ostaju u oku, ne čine mu štetu, za razliku od mnogih drugih stranih tijela. Većina implantabilnih umjetnih leća sada se nalaze u praznoj kapsuli za leću. Postoje razne vrste umjetnih leća, uključujući krute polimetil-metakrilatne i fleksibilne silikonske leće, uvedene kroz minimalni rez. Katarakt obično raste tijekom vremena i može uzrokovati sljepoću. Uklanjanjem medicinskog pregleda unutar oka, pogoršava dijagnozu ostalih oštećenih očnih bolesti. Operacija vraća normalnu viziju u odsutnosti druge patologije oka. Tijekom korektivne operacije s katarakta, na rubu rožnice (područje je okruženo krugom) izvodi se rez. To omogućuje ranu da se izliječi bez šivanja. Nakon implantacije leće ponekad se opaža zadebljanje kapsule koja uzrokuje progresivno pogoršanje vida. U ovom slučaju, lasersko liječenje može biti potrebno. Katarakt je čest uzrok oštećenja vida kod starijih osoba.