"Siromašni" ljudi u našem umu simboliziraju "bake s heljda" ili učenicima. Ali ovo je samo stereotip. U Ukrajini, kao iu mnogim drugim zemljama svijeta, ljudi koji nisu "osigurani" čine većinu stanovništva. U pitanjima zdravlja smatra se da država treba brinuti o ovoj kategoriji ljudi, i kakav bi tretman za njih trebao biti slobodno "društveno dobro". Komercijalna medicina, tradicionalno, u svojim poslovnim modelima takvih ljudi zanemaruje, a to je fiksirana na "razinu dohotka prosjeka i više".
Problem je u činjenici da desetine milijuna ljudi šalju neselektivno na ekonomski pasivnu, "nesolventnu", "ovisnu" sivu masu "siromaštva". Ali što ako pokušate razmotriti ove stereotipe? Što ako pokušate raspoznati u "siromašnima" ekonomski aktivnim (na svoj način) sloja društva? Možda bi država trebala prestati hraniti '' loše '' stanovništvo iz žlice "društvene" zdravstvene zaštite, a tvrtke bi trebale prestati dati ovom velikom segmentu tržišta državi.Dat ću tri razloga zašto je to vrijedno pokušati, tri stvari koje treba mijenjati da to učine i tri ideje od kojih možete početi.
U Ukrajini, relativno siromašni ljudi nisu sami "bake s heljda". Matematički, "prosječna razina dohotka" leži daleko u džungli siromaštva, a srednja klasa u Ukrajini predstavlja vrlo malu manjinu vrlo dobrih ljudi (prema standardima Ukrajine). Prema anketi, njihova financijska pozicija kao "ispod prosjeka" ili "ispod sigurnosti" procjenjuje se na 90% stanovnika!
Što to znači za zdravstveni sektor? Prvo, činjenica da u zemlji oko 90% ljudi su uvjetni potrošači "društvene" i "slobodne" medicine. Puno, zar ne? Od prvog slijedi "drugo": privatni sektor usmjeren je isključivo na preostalih 10% ljudi - onih koji se smatraju "sposobni platiti".
Situacija se temelji na stereotipu koji "siromašni" ljudi nisu ekonomski aktivni, ne mogu kupiti mnogo javnih dobara (posebno skupih poput medicine). Ipak, postoje nedavni pokušaji da se to sumnja u sumnju. Najznačajniji i temeljitiji od njih bio je članak i knjiga poznatog teoretičara tvrtke S.Prahalad "Fortune na dnu piramide". Ona pruža uvjerljive razloge zbog kojih bi velike korporacije trebale biti shvaćene kao "poslovanje" s "lošim" dijelom stanovništva koje je najviše u svijetu. A to je potrebno prije ili kasnije.
Ista je ideja vrlo važna za ukrajinsku medicinu (i gospodarstvo u cjelini). I država i privatni sektor trebaju bliži pogledati ove 90% ljudi ispod razine "sigurnosti" i vidjeti u njima potencijal za učinkovitijim modelima suradnje od socijalne pomoći ili povratnih informacija za ovu socijalnu pomoć.
Zašto je to vrijedno? Evo tri glavna razloga:
- S takvim velikim brojem "siromašnih" ljudi ne može se organizirati socijalni model zdravstvene skrbi. Čak i ako Vladina štapić i njegova pomoć sutra uvode model osiguranja, mrežu obiteljskih liječnika i novih bolnica. Sustav jednostavno neće dugo dugo generirati toliko novca za pokrivanje svih medicinskih troškova za "ljude". Mnoga socijalna plaćanja mogu priuštiti samo bogatu zemlju. Trebamo još jedan način - privući što je moguće više ljudi za financiranje medicine i brzo rotirati novac u njemu. Povezivanje kategorije "ispod prosjeka" samo je takva mogućnost.
- Što više država nastoji naglasiti "socijalnost" medicine, to više naglašava neugodnu činjenicu: medicina produbljuje jaz između bogatih i siromašnih. Bolje je da je lijek izbaci! Potrebno je raditi tako da ljudi mogu platiti što je više moguće, a ne tako da su više povezani s popisom onoga što ne mogu platiti.
- Zapravo, siromašni ljudi mogu plaćati lijek. Jednostavno ne toliko i bez tako napredne medicine. Kao što kažu, 20 kopecks - također novac, a 20 grivna u džep terapeuta je također plaćanje medicinskih usluga. Problem je u tome što "siromašni" ljudi plaćaju lijekove a) u neformalnom sektoru b) u tako malim količinama da ni država ni privatni sektor ne smatraju da je to potencijalno važna gospodarska aktivnost. I uzalud! Ove "zaboravljene" 90% ljudi može i bolje nadopuniti proračun i biti zanimljiv klijent za posao. Pitanje je kako ga organizirati.
1. Potrebno je ponovno razmotriti stereotipe o tome što je "medicinski proizvod". Mislimo da je lijek tako skupo da ga mogu kupiti samo bogati, ili "slabo" što ga primaju siromašni. Kao rezultat toga, imamo situaciju u kojoj postoje dvije medicine u zemlji. Jedan je "društveni" i slab. Drugi je "privatan" i preskup.
Izbor se svodi na nekoliko opcija. Kategorija "jeftinih i siromašnih" predstavljaju "slobodne" državne agencije sa svojim "što želite"? Usluge. Skuplji, ali mnogo bolje - to su prosječne privatne institucije, gdje je "privatnost" obvezatno za cijene, a kvaliteta još nije došla. Također su to državne institucije koje se nisu počele baviti novcem za svoje usluge. Visoke cijene i relativno visoku kvalitetu nude pojedine privatne ustanove, koje se, u pravilu, nalaze u glavnom gradu ili velikim gradovima.
Oni su skupi čak i za "srednju klasu". Pa, liječenje je u inozemstvu. Zanimljivo je da ova situacija nije ugodna niti za "pod uvjetom" ljudi, niti na ljude "siromašne". Čak iu svojim različitim svjetovima postoje i prednosti u odnosu na omjer cijene i kvalitete. To znači da čak i "osigurani" ljudi plaćaju neznatno napuhane cijene za medicinske usluge koje primaju. Postoji medicinski proizvod koji je pristupačan za "siromašne" ljude, a istovremeno i kvaliteta koju će oni biti sretni, iako je daleko od onoga što je prikazano u američkim serijama o liječnicima.
Mnogi ljudi smatraju da takve medicinske usluge nemoguće. Ili možda ih nitko ne želi stvoriti?
2. Da biste radili u segmentu "siromašni", trebate malo drugačije gledati na pitanja financijskog rezultata. U ovom segmentu, novac se naplaćuje ne na račun vrijednosti, već na račun volumena. I profitabilnost jeftinih usluga može biti još veća.
Naravno, pitanje je kako organizirati takve "terapeut 2 konzultacije" za 20 grivna? Neće biti lako stvoriti takav model, ali je vrlo korisno i za državu i za poslovanje. U najmanju ruku, traženje ovog modela čini mi se dragocjenijim i potencijalno produktivnije nego tražeći načine kako sve konzultacije biti besplatne za sve ili kako podići cijenu do 300 UAH bez gubitka kupaca.
3. Morate promijeniti i stav prema tome što vam treba pomoć i kako. I posao i država traže načine kako svojim kupcima pružiti što je više moguće tehnološke i složene pomoći. Obojica to rade zato što je skupo. Poslovni juri novac, a država je iza posla. Oboje pokušavaju na svoj način da "privuku" ljude na visoke troškove takve pomoći. Ili možda vrijedi malo "otići" do mogućnosti i potreba tržišta? Jedan od načina je "pogoditi primarnu skrb za visoke troškove". Primarna skrb dostupna je svima, uvijek postoji potražnja za njom i daje dobre rezultate za zdravlje.
Naravno, lako je razgovarati, ali nije lako pronaći praktična rješenja za prevođenje ovih ideja. Međutim, kako bi pronašli rješenje, trebaju početi gledati, a ovo je sada najvažnije.
Evo tri zanimljive ideje za pokretanje takvog razgovora:
- "Jeftini" male privatne klinike. Zamislite malu privatnu kliniku. Osnovni skup konzultantskih i dijagnostičkih usluga. Osnovni popravci, samo da budu čisti, uredske stolice umjesto kožnih stolica, jeftin namještaj. Koristi se oprema, ali ima sve što vam treba. Dobri liječnici, ali ne superstars. Dakle, ne postoji "šik", pa oprema nije moderna. Ali usluge mogu biti znatno jeftinije i, na primjer, osobno neću dobiti krunu ako odem na takvu kliniku.
- Privatni obiteljski liječnici. Oni se slobodno natječu i ne bi trebali pokriti troškove opće multidisciplinarne klinike u kojima sjede. Oni savjetuju bilo u vašem domu ili kod kuće, ili u državnoj poliklinici. Sumnjam da 50-70 UAH. bit će izvrsna cijena za njihov savjet. Dopustite sebi da to doslovno može sve.
- Privatizirane državne poliklinike. To već radi u Istočnoj Europi. Djelatnici klinike privatiziraju ustanovu, postaju neprofitabilni i ne-državni. Dio usluga je naručena od strane države (ili pokrivena državnim osiguravajućim društvom), dijela osiguranja, pacijenti iz džepa.
Nasuprot tome, njihovo uključivanje u učinkovit ekonomski model rješava probleme svih: štedi troškove države, povećava dostupnost zdravstvene zaštite, povećava broj klijenata za medicinsko poslovanje, povećava ekonomsku održivost samih ljudi - pomaže u prevladavanju siromaštva.