Razlike sadržane u posljednjem postotku - to je ono što čini svaku osobu jedinstvenom. U nekim slučajevima, procjena naslijeđenih karakteristika roditelja i drugih rođaka može predvidjeti u kojem obliku će bolest postati vjerojatnija. Pretpostavlja se da će dijete biti više ili manje slično njegovim roditeljima, tj. Imaju približno jednaku visinu i tjelesnu te u mnogim slučajevima sličnu boju kose i izgled. Postoje mnoge karakteristike koje dijete može naslijediti od roditelja, uključujući i talente ili sposobnosti u različitim područjima i fizičkim osobinama. Za čovjeka, rizik od giht je 8 puta veći nego kod žena koje prije menopauze rijetko pate od ove bolesti. Najčešća dob prvog napada je od 30 do 60 godina. Ostali čimbenici rizika:
• Visoka potrošnja alkohola. Samo po sebi, alkohol ne uzrokuje giht, ali uzrokuje pogoršanje kod bolesnika.
• Visoka proteinska dijeta.
• Utrka - na primjer, u maorima i polinezijancima, razina mokraćne kiseline u krvi početno je viša od ostalih, pa su sklonija gihtu.
• Pretilost.
• Bolesti koje uzrokuju visoku stopu obnove stanica, kao što je eritermija (povećana koncentracija eritrocita), kao i limfomi i drugi rak.
• Prisutnost gihta u obiteljskoj povijesti.
• Uzimanje diuretika ili malih doza derivata salicilnih kiselina.
• Bolesti bubrega.
Osobe koje pate od gihtova imaju povećan rizik od razvoja poremećaja metabolizma lipida i hipertenzije. U 25% pacijenata, čak i prije prvog napada gihta, postoje slučajevi bubrežne kolike povezane s taloženjem kristala mokraćne kiseline u bubrezima. Uz akutni napad gihta za in vitro zglobno taloženje, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su vrlo učinkoviti. Treba ih dati u visokim dozama u ranim fazama napada; Većina bolnicima od gihta držati ih je pri ruci. Za one koji ne mogu uzimati NSAID, jedan od najstarijih poznatih lijekova - ostaci kolhicina.
mane
Glavni nedostaci kolhicina su vrlo uski raspon terapeutskog učinka i visoki rizik od nuspojava. NSAID koji se temelje na derivatima salicilnih kiselina u malim dozama povećavaju giht, i iako su u velikim dozama učinkoviti protiv ove bolesti, čini se da je njihova upotreba još uvijek najbolje izbjegavati. Paradoksalno, primarna upotreba alopurinola, lijek koji se široko koristi za sprečavanje konvulzija s gihom, može izazvati nicki napad. Dijagnoza gihta se vrši na temelju kliničkih simptoma, prisutnosti u povijesti bolesnika predisponiranih čimbenika i test krvi za sadržaj mokraćne kiseline. Ako postoje sumnje, dijagnoza se može potvrditi detekcijom kristala natrijevog urata u uzorku sinovijalnog fluida. U kroničnom gihtu zglobovi se mogu uništiti, a rendgenski pregled će pokazati tipične promjene. Osim toga, urati se talože u tkivo u obliku lako otkrivljivih gihta nodula oko zglobova, zglobnih vrećica, školjaka tetive i hrskavičnih školjaka za uši.
Diferencijalna dijagnostika
Akutni napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Akutni gihta često je vrlo sličan purulentnom artritisu, a hospitalizaciju svibanj biti potrebno izuzeti ovu ozbiljniju bolest. Slično tome, upalna artropatija može započeti s monoartritisom sličnim gihtu. Povećana razina mokraćne kiseline sama po sebi ne bi trebala biti osnova za liječenje droga. Velika većina pacijenata s povišenim razinama mokraćne kiseline tijekom cijelog njihovog života neće iskusiti nikakve simptome gihta. Samo će neki od njih patiti od recidiva. Ali čak iu takvim slučajevima, uzimanje visokih doza NSAID-a, a zatim praćenje prehrane i drugih mjera opreza bit će korisnije od cjeloživotnog preventivnog liječenja. Poželjno je izbjegavati hranu s visokim sadržajem purina, dehidracije, osobito u vrućem vremenu i neobičnim napornim vježbama.
Diuretici i acetilsalicilna kiselina u malim dozama treba davati s oprezom. Prevencijsko liječenje lijekova treba dati samo bolesnicima s visokim rizikom razvoja dugoročnih učinaka gihta, kao što je artritis ili rijetka komplikacija kronične bolesti bubrega. Najčešće su to mladi bolesnici s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi, osobe s kroničnim nodularnim gihtovima ili česte gihtacije i osobe s bubrežnim bolestima. Jedan od najčešćih preventivnih lijekova je allopurinol. Vrlo je učinkovit i siguran čak i za dugoročnu upotrebu. Međutim, neki pacijenti se žale na osip, ali nakon prekida lijeka nestaje. Lijek inhibira enzim xantin oksidazu, koji pretvara ksantin u mokraćnu kiselinu. Drugi profilaktički lijekovi su probenecid i sulfin-pirazon koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege. Giht je relativno česta bolest koja utječe na oko 1% populacije. To uzrokuje bolnu bol u zglobovima. Prije toga, ostao je "privilegija" viših krugova društva, čiji su predstavnici konzumirali više hrane bogate purinima i čiji su životi često bili otrovani periodičnim napadajima i uništenjem zglobova. Danas, akutna bol uzrokovana bolestima može se uspješno liječiti protuupalnim lijekovima, osim toga, gihtački napadi mogu se spriječiti lijekovima koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi.