Liječnici pod pojmom "displazija" podrazumijevaju kongenitalni razvoj zgloba, što dovodi do poremećaja u radu i može uzrokovati kroničnu dislokaciju kuka.
Jasno je da takva bolest u nedostatku liječenja ne završava dobro. Kršenje hoda, bol u zglobovima kuka i visoki rizik od onesposobljenosti - to su posljedice zanemarene displazije. Stoga, sve mame i tate moraju znati prve simptome ove bolesti i razumjeti važnost pravovremenih posjete ortopedistu. Samo rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije!
Koji je razlog?
Uobičajeno mišljenje stručnjaka o displasiji zgloba kuka u djetetu još nije tamo. Prema jednoj verziji, glavni razlog je razvojni defekt zglobnih tkiva u ranoj fazi trudnoće (prva 2-3 mjeseca). Na ovaj način predisponiraju nepovoljnu ekologiju, izloženost otrovnim tvarima i nekim zaraznim bolestima.
Prema drugoj teoriji, visoka razina oksitocina, hormona koji uzrokuje početak rada, djeluje na razvoj zglobova mrvica. Zbog akumulacije do trećeg tromjesečja, oksitocin povećava ton femoralnih mišića fetusa, zbog čega se postupno razvija sublukcija zglobova kuka. Možda je to razlog za veću prevalenciju displazije među djevojčicama (5 puta češće od dječaka), čija je vjerojatnost da će biti pogođena hormonskom pozadinom majke.
Ipak, povećava rizik od in vitro fetalnog položaja i dugotrajnog teškog rada (u prikrivenoj prezentaciji).
Sklonost displaziji često je naslijeđena, pa ako neki od vaših rođaka već imaju takve slučajeve, morate unaprijed razmišljati o ranoj dijagnozi.
Budite oprezni
Osumnjičite da se pogrešni roditelji mogu sami, čak i prije ortopedskog savjetovanja. Najčešće se to događa s teškim oblikom bolesti, kada glava femura potpuno izlazi iz zglobne šupljine. U blagim slučajevima prisutnost displase može odrediti samo stručnjak, budući da se subluksacija i pre-napor zgloba kuka izvana praktički ne manifestiraju. Glavne značajke:
ograničavanje pokretljivosti (razrjeđivanje) bokova, često dijete počinje plakati kada pokušava povući nogu
na stranu;
asimetrija (neusklađenost) ingutinalnih i glutealnih nabora, koja postaju izraženija na oštećenu stranu.
No, prisutnost samo ovih simptoma u displasiji zgloba kuka u djeteta nije apsolutni znak bolesti i može biti posljedica kršenja mišićnog tonusa.
U slučaju dislokacije, zglob kosti praktički gubi svoje funkcije, a zahvaćena noga skraćuje se. Postoji "simptom klika" - klizanje glave bedrene s površine zgloba kada su noge djeteta savijene u zglobovima koljena i kuka, kao i njezin smjer kada se razrjeđuju.
Ne propustite vrijeme!
Ako se u prvih 6 mjeseci života nije dijagnosticirala displazija, tada se ozljeda napreduje - udica se dalje skraćuje, nastaje patološki ("patka") ili prekidna klaudikacija (s bilateralnom dislokacijom).
Dijagnoza displase često se obavlja u bolnici. Ako se to ne dogodi (nedavno, ultrazvuk se obavlja samo ako postoje problemi), majka sama može zatražiti pedijatra da provede ispit. Sigurno je za zdravlje djeteta i jamči visoku točnost dijagnoze.
Čak i ako jedan ultrazvuk ne otkrije patologiju, sjetite se da će samo stalni nadzor ortopedskih i planiranih pregleda pomoći djetetu da izbjegne moguće probleme.
Prvi posjet ortopediji trebao bi se održati najkasnije 1 mjesec, a zatim obavezan ultrazvuk zgloba kuka. Ovo je nužan uvjet za ranu dijagnozu displazije. Ponovno ispitivanje provodi se do kraja 3. mjeseca, a zatim liječnik može preporučiti X-zrake. To je više informativno nego ultrazvuk. Najteže za dijagnosticiranje subluksacije zgloba kuka, koja se gotovo ne manifestira i može se vidjeti samo na rendgensku snimku.
Uzmite ga ozbiljno na preventivnu njegu od ortopedista - vrijeme ispitivanja nije slučajno, svaki od njih je povezan s nekim važnim stadijem u razvoju djeteta.
Ako je displazija otkrivena u prva tri mjeseca djetetova života, nakon liječenja (u pravilu, do 6-8. Mjeseca), radni kapacitet zgloba potpuno je obnovljen i nema daljnjih posljedica. Ali to je moguće samo uz rano otkrivanje i adekvatno liječenje.
Što je mlađe dijete, to je lakše tretirati displaziju. Tako, na primjer, kod djece u prva tri mjeseca spoj može se samostalno obnoviti, pod uvjetom da su pedikeli uvijek u pravoj poziciji. Zato je glavna metoda liječenja u ranim stadijima bolesti slobodna dlačica, u kojoj su dječja dječja doba razrijeđene.
U tom je smislu zanimljivo iskustvo zemalja Azije i Afrike, gdje majke tradicionalno najviše vremena nose djeca na trbuhu ili iza leđa i ne prežive.
Slučajevi displazije ovdje su rijetki, jer spojevi imaju idealne uvjete za normalan razvoj. S druge strane, u europskim je zemljama dovoljno zajedničko da novorođenčad (stezanje nogu protiv jedni drugih) - u ovom položaju čak i najlakši oblici nerazvijenosti zglobova mogu dovesti do formiranja displazije.
Huraj slobodu!
Liječnici vjeruju da slobodno kretanje ne samo da dopušta dislokaciju da se sam oporavi u ranoj fazi, nego i potiče daljnji razvoj zglobova, sprečavajući pojavu komplikacija. Značenje slobodnog prelaska je to da se noge djeteta uvijek moraju nalaziti u razrjeđenom položaju, ali istovremeno imati dovoljno slobode kretanja. Najlakši način da to postignete je širokim pelenama i jednokratnim pelenama: nakon što stavite čistu pelenu na dijete, na njoj se prevrće gusta pelena, presavijena u široki pojas, tako da dijete ne može pomicati noge zajedno. U tom položaju mali pacijent mora biti 24 sata na dan. Često ovaj liječnik dodaje terapeutsku masažu i dnevnu gimnastiku (uključujući kružne kretnje u zglobovima kuka). U većini slučajeva blagih oblika (subluksacija, pre-prefuzija s blagim pomicanjem glave bedrene glave), ovaj tretman je dovoljan.
Nisu imali vremena ...
No, ako se liječenje i prevencija ne provode u prva tri mjeseca života, ozbiljnije i dugotrajnije liječenje bit će potrebno da se potpuno oporavi. Opasnost od nepoznate displazije je da su kosti djeteta vrlo fleksibilne i podložne različitim deformacijama zbog njihovih dobnih karakteristika. Kostur bebe stalno raste, ali ovaj faktor također objašnjava veliku sklonost razvojnim malformacijama. Većina zglobova (uključujući i kuk) u prvim mjesecima života sastoje se uglavnom od hrskavog tkiva, a svako kršenje kostiju dovodi do stvaranja teških deformiteta. Da biste zaustavili napredovanje bolesti, morate vratiti na normalni položaj svih dijelova zgloba. Da biste to učinili, obično koriste različite vrste vanjskih guma, čuvaju noge djeteta na pravoj poziciji. Zahvaljujući tome, nakon nekog vremena zglob postupno "učvršćuje" i počinje se ispravno razvijati.
U dobi od 2-3 mjeseca, X-zrake se obično ne daju malim pacijentima sa sumnjom na displaziju, jer je čak i kod nepotvrđene dijagnoze uobičajeno propisati preventivni tijek liječenja: korištenje guma za mekano širenje, kurativni tečaj gimnastike (s abduction-circular motions) i masaža gluteus mišića. Rudarstvo i masaža dobro se kombiniraju s metodama fizioterapije, ubrzavajući oporavak.
Koristeći širenje guma, ne zaboravite da njihov dizajn ne smije ometati slobodno kretanje djeteta, inače se učinkovitost liječenja smanjuje. Nemoguće je ukloniti zadržavajuću strukturu bez odobrenja liječnika, stalni položaj zglobova treba biti stalno održavan. U slučaju blagih oblika bolesti, guma za raspršivanje nosila se na bebi samo u trenutku spavanja. Odluku o prestanku liječenja donosi liječnik na temelju rezultata nekoliko rendgenskih snimaka i nestanka simptoma.
Ako nakon 2-4 tjedna liječenja ne dođe do spontane prilagodbe dislokacije, ali postiže se potpuna opuštanje mišića bedrene kosti, propisano je čvršće fiksacije u kombinaciji s konstantnom vučom. Zbog toga se primjenjuje žbuka u zavoju, koja omogućuje da dječji zglobovi kuka budu potpuno rastegnuti i savijeni pod pravim kutom. Takav se tretman primjenjuje u slučaju teških oblika ili kasne dijagnoze displase, kada mekše metode više nisu učinkovite. Stoga ponovno želim privući pažnju roditelja na važnost ranijeg pregleda: kod otkrivanja displase u prva 3 mjeseca, kompletna obnova zglobova kostiju u 95% djece postignuta je u roku od 3-6 mjeseci liječenja.
Mnogi takvi dugoročni tretmani izgledaju teški i zamorni, često roditelji pokušavaju pronaći učinkovitije metode i naravno, pogriješiti. Meka pozornica po stadiju liječenja položaja djeteta mnogo je učinkovitija i, naravno, štedljivija od upotrebe jednokratne zatvorene dislokacije pod anestezijom, što ponekad može dovesti do teških komplikacija.
Promatranje je obavezno
Do kraja prve godine života, sva djeca opet prolaze rutinski pregled s ortopedskim kirurgom. Zatim uvjetno razlikuju nekoliko grupa:
djeca s displazijom koja nisu primila nikakvo liječenje;
djeca s teškim, slabo ispravljenim oblicima displazije;
djeca s preostalom displazijom.
Svako dijete, ako je potrebno, daje daljnje liječenje - konzervativno (masaža, gimnastika, fizioterapija) ili kirurške intervencije. Ako se potvrdi dijagnoza "nepovratne dislokacije", tada je potrebna operacija - otvoreno ponovno postavljanje zgloba pod anestezijom.
Ako je dislokaciju upravljano konzervativnim metodama, operacija na zglobu se ne izvodi, ali ponekad je potrebna dodatna operacijska operacija koja će pomoći kod popravljanja (stabiliziranja) zgloba. Najčešće se takve intervencije provode kod djece starijih od 3 godine, kada je dječji organizam lakše tolerirati anesteziju. No kirurško liječenje samog zgloba treba izvesti što je prije moguće! Stoga je optimalno oblikovati spajanje za 12-13 mjeseci, kada beba počne hodati.