Prije trudnoće
Ako imate dijabetes, trudnoća mora biti planirana. Započnite komunikaciju s ginekologom endokrinologom najmanje šest mjeseci prije začeća i pokušajte postići stabilnu naknadu za dijabetes.
Vrste dijabetesa i načina života
Diabetes mellitus je kronični porast šećera (glukoze) u krvi i urinu.
- Postoje sljedeće vrste dijabetesa:
1. Dijabetes prvog tipa ovisi o inzulinu. Iz nekog razloga, inzulin u tijelu nije proizveden samo kao rezultat, glukoza se ne obrađuje. Previsoka razina glukoze u krvi pod nazivom hipoglikemija, previsoka - hiperglikemija. Kada je hiperglikemija neophodna za praćenje prisutnosti ketonskih tijela u urinu. Pravilna ishrana i uravnotežena tjelesna aktivnost, stalni nadzor razine šećera u krvi može životu bolesnika sa šećernom bolesti melitusa tipa 1 što je moguće bliže normalnom.
2. Dijabetes drugog tipa nije povezan s inzulinom. Obično se javlja kod ljudi starijih od 40 godina s prekomjernom tjelesnom težinom.
3. dijabetes gušterače. Razvija se kod onih koji imaju gušterače koji su pogođeni, odgovorni u tijelu za izlučivanje inzulina.
4. Tzv diabetes mellitus trudnica ili gestacijski dijabetes melitus (HSD). To je kršenje metabolizma ugljikohidrata, što se događa ili se prvo prepoznaje tijekom trudnoće. U oko polovici slučajeva, GDD prolazi nakon rođenja bez traga, a na pola se razvija u dijabetes tipa 2.
Glavni uvjeti su kompenzacija dijabetesa i nedostatak ozbiljnih komplikacija (kronično zatajenje bubrega, ishemična srčana bolest, proliferativna retinopatija sa svježim krvarenjem na fundusu, itd.). U pozadini dekompenzacije dijabetesa, opasno je zatrudnjeti: visoki šećer u krvi može spriječiti pravilno postavljanje unutarnjih organa u fetusu, a to se događa uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće. Pored toga, može doći do pobačaja. Prije svega, preporučujemo da prije svega podvrgnem opsežnom medicinskom pregledu: kao i svaka druga žena, nećete biti nemoguće provjeravati infekcije koje prenose pretežno putem seksualnih odnosa, konzultirati neurologa, kardiologa (to je obavezno za iskustvo s dijabetesom više od 10 godina), oculista - pregledati posude fundusa, s učenikom se proširio. Napravite ultrazvuk štitnjače i posjetite endokrinolog. Ako je potrebno, posjetite i nefrologa i idite na konzultacije u uredu "Diabetic Stop". Potrebno je izvršiti sljedeće laboratorijske pretrage:
♦ glikirani hemoglobin;
♦ mikroalbuminurija (UIA);
♦ klinički krvni test;
♦ biokemijski test krvi (kreatinin, ukupni protein, albumin, bilirubin, ukupni kolesterol, trigliceridi, ACT, ALT, glukoza, mokraćna kiselina);
♦ opća analiza urina;
♦ Procjena brzine glomerularne filtracije (Rebergov test);
♦ analiza urina za Nechiporenko;
♦ Kultura urina za sterilnost (ako je potrebno);
♦ procjena funkcije štitnjače (testovi za TTG besplatno T4, AT na TPO).
Tijekom trudnoće
Trudnoća kod žena s SD-1 ima brojne karakteristike. Osobe s dijabetesom znaju razinu šećera u krvi, ali ne uvijek znaju da bi tijekom trudnoće razina šećera trebala biti znatno ispod ove norme. Pravilo za trudnice s dijabetesom treba redovito mjeriti razinu glukoze u krvi - najmanje 8 puta dnevno. U prvom tromjesečju trudnoće može doći do hipoglikemije: rizik od povećanja arterijskog tlaka kod majke, kršenja protoka krvi u posudama placente i fetusa, kršenja srčanih ritma kod majke i fetusa, hipoksije fetusa. Žena može izgubiti svijest i čak pasti u komu. Znakovi hipoglikemije: glavobolja, vrtoglavica, glad, oslabljen vid, anksioznost, česte palpitacije, znojenje, drhtanje, tjeskoba, zbunjenost. Ako osjetite bilo što od gore navedenog, trebali biste provjeriti šećer u krvi. Ako to nije moguće, morate zaustaviti bilo kakvu fizičku aktivnost, uzimati brzo probavljive ugljikohidrate (12 grama je 100 ml sok ili slatka soda, 2 komada šećera ili 1 stol, žlica meda). Nakon toga morate jesti polagano probavljive ugljikohidrate (12-24 g - komad kruha, čašica jogurta, jabuka). Visoka razina šećera u krvi majke može dovesti do razvoja patologije djeteta, kao što je dijabetička fetopatija. To može biti prebrzo ili sporo rast fetusa, polihidramnios, otekline mekih tkiva. Novorođenče može patiti od respiratornih i neuroloških poremećaja, hipoglikemije. Povišeni šećer u krvi može "štucati" dijete i kasnije endokrini ili neurološke poremećaje u adolescenciji. Da biste izbjegli takve posljedice, tijekom planiranja trudnoće i svih 9 mjeseci čekanja, kontaktirajte liječnika. Uz povišeni šećer u krvi, trebate otkazati svaku tjelesnu aktivnost i provjeriti urin za ketonska tijela (to se može učiniti pomoću test traka koje se prodaju u ljekarni), a zatim upotrijebite preporuke svog ginekologa-endokrinologa u slučaju glikemije. Držite dnevnik gdje snimate mjerenja šećera, količina ugljikohidrata, sastav hrane, dozu inzulina. Nemojte zaboraviti paziti kako stečete težinu i izmjerite krvni tlak. Potrebno je pratiti prisutnost ketonskih tijela u mokraći i njihovu dostupnost odmah obavijestiti svog liječnika. Može biti neophodno mjeriti volumen ne samo pijanstva već i izlučene tekućine (diureza). Čak is kompenziranim dijabetesom tijekom trudnoće, teško je postići stabilnu razinu šećera u krvi.
Ako je potrebno, liječnik vas može uputiti na:
♦ Dopplerografija - pomoću ultrazvuka, krvotok se provjerava u pupčanu vrpcu, posteljicu i fetus;
♦ kardiotokografija - provjerava ima li fetus gladovanje kisikom (hipoksija).
Procjena učinkovitosti terapije inzulinom provodi se primjenom studije fruktozamina (spoja albuminskih krvnih proteina s glukozom u krvi). U trećem tromjesečju trudnoće, liječnik će vas pozvati češće nego prije. To je zbog činjenice da se u ovom trenutku povećava rizik od komplikacija povezanih s dijabetesom. Gestational diabetes mellitus razlikuje se od gestoze trudnica. Razlog za njegov izgled je smanjena osjetljivost stanica na vlastiti inzulin. Prema europskim znanstvenicima, prevalencija GDD je od 1 do 14% među zdrave žene. U rizičnoj skupini - trudnice s prekomjernom tjelesnom težinom, s poviješću anamneze u odgoju. Uzmite krvni test za šećer i krvni test s opterećenjem glukoze. Ako su indeksi normalni, drugi put test se provodi na 24-28. Tjednu trudnoće.
rođenja
Mnoge trudnice s dijabetesom mogu samostalno rađati, ako nema dodatnih razloga za carski rez i kontracepcije za roditelje za prirodno porođaj. Polihydramnios, gestoza i urogenitalne infekcije mogu dovesti do prijevremenog porođaja. Najčešća komplikacija u porođaju kod pacijenata s dijabetesom je prenatalno ispuštanje amnionske tekućine.
Nakon poroda
Najčešće, mame se boje da im dijete također ima dijabetes. Ako otac djeteta nema ovu bolest, vjerojatnost razvoja dijabetesa kod bebe iznosi oko 3-5%. Ako otac pati od dijabetesa, procjenjuje se da je rizik čak 30%. U ovom slučaju, preporučljivo je napraviti genetske testove prije trudnoće. Novorođenčadi trebaju posebnu njegu. Često su bebe rođene s pretilosti, ali s nerazvijenim plućima. U prvih satova života, dišni poremećaji, kao i oštećenja središnjeg živčanog sustava, acidoze, razine glukoze u krvi treba izbjegavati; provesti srčani pregled. U novorođenčadi može se primijetiti prekomjerna tjelesna težina, oticanje kože, povećanje jetre i slezene. Dojenčad s majkama s SD-1 slabo je prilagođeno i stoga često pati od žutice novorođenčadi, toksične eriteme, gubitka težine nakon rođenja i vraćanja sporije. Ali sve je moguće preskočiti!
Vanyusha rođen je carskim rezom na 37 tjedana. Njegova majka Ole imala je 29 godina kad se rodio njegov sin. Četiri i pol godine kasnije žena je rodila kćer. Ništa posebno? Možda - ako samo u vrijeme rođenja prvog djeteta Olya nije imalo dijabetičko iskustvo od 19 godina! Glavni problem za žene koji žele imati djecu mogu biti šećernu bolest tipa 1 (SD-1). Liječnici se bore za život majke i djeteta i nisu uvijek spremni preuzeti odgovornost za provođenje problema trudnoće. Tako se to dogodilo s Olyom koja nije pronašla prvu pomoć liječnika. Olya kaže: "Imam pouzdanu podršku - moj muž. Bio je onaj koji je otišao sa mnom na sve konzultacije, tražio je sve vrste članaka, smatrao je sve doze inzulina, izvagao mi komade kruha za sendviče da rade i općenito vrlo strogo slijedio moju prehranu. Umirujući mi bljeskovi histerici, probudili su me noću, ponekad svaki sat kako bih izmjerio razinu glukoze, popravio me sokom ako je potrebno i tako dalje. Tisuće takvih sitnica i uzeti u obzir sve njih - to je bilo najteže za mene. "Ovim pristupom moguće je izbjeći negativne posljedice za majku i dijete. Glavna zadaća endokrinologa i primalja trebala bi biti osiguranje stabilne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u svim fazama - od začeća do rođenja.