Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva:
- suzbijanje ovulacije. Mehanizom negativne povratne sprege, progestogen blokira folikul-stimulirajuće i luteinizirajuće hormone. Odsutnost vršnih vrijednosti FSH i LH isključuje mogućnost ovulacije. Ethinyl estradiol zajedno s progestogensima suzbija folikulogenezu u jajnicima;
- povećavajući viskoznost cervikalne sekrecije. Progestogeni mijenjaju biokemijska svojstva i zadebljaju cervikalnu sluz, stvarajući prepreku kretanju spermatozoida u šupljinu maternice;
- promjene u endometrijima koje ometaju implantaciju jaja. Progestogeni inhibiraju proliferaciju stanica endometrija, izazivajući inferiornu sekretornu transformaciju. Čak i ako dođe do ovulacije i oplodnje, trudnoća se ne napreduje;
- usporava migraciju jaja i smanjuje kontraktilnost jajovoda. Progestogeni odgađaju peristaltiku cijevi.
Mehanizam djelovanja hitne kontracepcije (Escapel, Postinor):
Više informacija o kontracepciji u hitnim slučajevima možete pronaći ovdje.
- inhibicija ovulacije, sprječavanje gnojidbe;
- Promjena u endometru, sprječavajući implantaciju oplođenog jaja.
Klasifikacija hormonskih kontraceptiva:
- Na putu hormonske intervencije u krvotok:
- implantat ispod kože. Fleksibilne kapsule (35X2.5 milimetara), oslobađajući hormone koji se apsorbiraju u krv, stvarajući konstantnu koncentraciju;
- ampule. Injekcije se obavljaju jednom svakih 45-75 dana;
- tablete.
- Zbog hormonskog sastava:
- kombinirane pilule: jedna faza (tijekom ciklusa (21 dan) određeni broj gestagena i estrogena ulazi u žensko tijelo), bifazni (u prvoj polovici ciklusa, tablete s nižim sadržajem gestagena koriste se za simulaciju prirodne oscilacije hormonskog podrijetla), trofazni (sadrže različite količine hormona za sekvencijalni prijem koji vam omogućuje precizno repliciranje fiziologije ženskog tijela);
- nepromijenjen ("mini-piće"). Sadrže samo gestageni.
- Za dnevnu dozu estrogenske komponente:
- Microdosed (sadrži 20 mg / dan etinil estradiol);
- niske doze (30-35 μg / dan etinil estradiol);
- visoke doze (50 mcg / dan etinil estradiol).
Hormonski kontraceptivi: upute za uporabu
Za kontracepcijske prstenove / hormonske sustave oslobađanja: kontracepcijska krpica zaglavi se 7 dana (3 zakrpa po paketu).
Za monofazni COC: 21 tableta iste boje u blisteru.
Za "mini-popili": 21/28 tableta iste boje u blisteru.
Za trofazni OK: 21/28 tableta različitih boja u blisteru.
Kontraceptivni učinak postiže se mijenjanjem karakteristika cervikalne sekrecije i supresije ovulacije. OK i "minipili" se unose, svaki dan u određeno vrijeme, slijedeći nalog naveden na paketu. Standardna doza: tableta jednom svakih 24 sata, tijekom 21 dana. Sljedeći paket treba započeti nakon jednotjedne pauze, tijekom kojeg počinje otkazivanje krvarenja. Ritam prijema: 3 tjedna - recepcija dragees, 1 tjedan - pauza.
Hormonska kontracepcija: apsolutne kontraindikacije
- arterijska hipertenzija, čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, abnormalnosti ventilatora, povijest srčanih udara;
- tromboembolijske bolesti, cerebrovaskularne poteze, tromboflebitis;
- poremećaj cerebralne cirkulacije, migrena;
- operativna intervencija s produljenom imobilizacijom;
- dijabetes, akutni hepatitis, ozbiljne bolesti kože;
- tumori jetre (benigni / maligni), dekompenzirana ciroza jetre;
- Pušenje (15 ili više cigareta dnevno) u dobi od 35 i više godina;
- dojenje, trudnoća, deformacija šupljine maternice, kronična zatvor, prolaps uterusa;
- akutne bolesti zdjeličnih organa akutne geneze;
- maligne / hormonske neoplazme reproduktivnog sustava;
- krvarenje maternice nepoznate etiologije.
Kliničke nuspojave hormonskog kontracepcije:
- nedostatak estrogena: slaba menstruacija, intermenstrualno krvarenje, amenoreja, hipoplazija maternice, krauže vulve, "vruće trepće", razdražljivost;
- Višak estrogena: zadržavanje tekućine, mučnina, klloasma, bolna menstruacija, težina u mliječnim žlijezdama, hipertenzija, migrena, glavobolja, sindrom latentnog dijabetesa;
- Nedostatak progesterona: amenoreja, intermenstrualni krvarenje, bogata menstruacija;
- višak progesterona: depresivne epizode, glavobolje, alopecija, masnu kožu, akne, amenoreju, povećanje težine / apetit, smanjenje libida.
Algoritam za odabir hormonskog kontracepta:
- Proći ili izvršiti inspekciju kako bi se isključili kontraindikacije za primanje hormona;
- lijek prvog izbora je monofazni OK s niskim androgenim gestagenom i sadržaj etinilestradiola ne više od 35 μg / dan ( Regulon , Janine );
- lijekovi izbora za bolesnike s teškim nedostatkom estrogena - trofazni OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- u prisutnosti akni, prikazane su hiperandrogenijske monofazne tablete s antiandrogenskim djelovanjem (Lindineth, Yarina , Logest);
- s disfunkcionalnim krvarenjem uterusa, dismenoreja pokazuje tablete s jakom komponentom progestogena (Jeanine, Claira );
- u prisutnosti endometrioze najbolji je izbor monofaznih kontraceptiva s dienogestom, gestodenom (Jeanine, Lindineth);
- za pušače žene iznad 35 godina kontraindicirane su do 35 godina prikazani oralni kontraceptivi s minimalnim sadržajem etinil estradiola ( Jess , Lindineth).
Najbolji hormonski kontraceptivi
Hormonalni lijekovi imaju sistemski, višestruki utjecaj na tijelo, koji se ne može opisati u jednoj riječi. OK imenovati ne samo da spriječi trudnoću, ali i za terapijske svrhe. Iste tablete mogu izazvati ozbiljne probleme kod nekih žena, a druge ne izazivaju nelagodu. Hormonsku kontracepciju treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir ginekološki i somatski status, podatke o obitelji i osobnoj povijesti. Pravilno odabrana hormonska kontracepcija je pouzdana zaštita od neplanirane trudnoće i učinkovit način za očuvanje reproduktivnog zdravlja žena.