Pravi prerani pubertet
Premature puberteta smatra se istinito kada je povezana s pretjerano visokom razinom dva hormona proizvedena od strane hipofize: folikul stimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), nazvanog gonadotropina. Ovi hormoni stimuliraju spolne žlijezde (testisi i jajnici). FSH i LH su važni za normalan seksualni razvoj. Ako su proizvedeni u višku, pubertet može doći prerano i nastaviti brže. Pravi prerani pubertet, osobito kod mladih muškaraca, također može biti povezan s strukturnim promjenama u mozgu, na primjer, zbog kongenitalnih poremećaja kao što su hidrocefalus (hydrocephalus), kao i smanjenom funkcijom štitnjače.
Pretjerano prerano pubertet
O pseudo-preliminarnom pubertetu govori kada nije povezan s viškom FSH i LH, ali postoje uvjeti koji dovode do povećanja razine spolnih hormona koji cirkuliraju (testosteron kod dječaka i estrogena kod djevojčica). Lažna preuranjena puberteta je manje uobičajena od stvarnih, a njezini uzroci mogu biti tumori jajnika, testisa i nadbubrežnih žlijezda, kao i oralnih steroida. Da bi se prevladale poteškoće vezane uz promjene u psihološkom stanju i ponašanju zbog prerane puberteta, tinejdžer i njegova obitelj trebaju psihološko savjetovanje i podršku. Ove promjene daju više zabrinutosti za prerano pubertet nego uobičajeno. Svijest mlade djece je manja od starijih, spremna je nadvladati probleme vezane uz fizičku zrelost i utjecaj hormona.
• Pojedinačno savjetovanje često je korisno za malu djecu koja imaju probleme s ranim pubertetom.
Pogreške u dijagnozi
Pogrešna dijagnoza prijevremenog puberteta može se izvršiti u sljedećim slučajevima:
- Preranog razvoja mliječnih žlijezda
U nekim djevojčicama mliječne žlijezde mogu rasti u veličini u dobi od šest mjeseci do dvije godine. Proces može biti jednostrano ili bilateralno. U ovom slučaju, ne postoji stidna dlaka i rastni rast. Ovo stanje nije znak bolesti i ne zahtijeva liječenje.
- Hasty dijagnoza prijevremenog puberteta
Kod djevojčica mlađih od osam i kod dječaka mlađih od devet godina može doći do javnog rasta u odsustvu drugih sekundarnih seksualnih obilježja. Najčešće se ovaj fenomen promatra u djece u zemljama Azije, Afrike i Kariba. Takva se situacija može povezati s privremenim ubrzanjem stope rasta. Liječenje obično nije potrebno, međutim, ako se takvi fenomeni vide u djeteta mlađoj od šest godina, to može biti uzrok zabrinutosti. Prerano pubertet kod dječaka mnogo je manje uobičajena nego kod djevojčica i često je povezana s ozbiljnom bolešću, kao što je tumor na mozgu. Ako dječak ima znakove prijevremenog puberteta, osobito uz bilateralno povećanje testisa, uzrok je obično povećana razina hormona hipofize (FSH i LH) u krvi. Međutim, ako tijekom puberteta tinejdžer ima jednostrano povećanje testisa, može se sumnjati u njegov tumor. Ako dječak ima sve vanjske manifestacije puberteta, ali ima male (prepubertalne) testise koji se razvijaju sporije od ostalih dijelova tijela, to može značiti da je uzrok prijevremenog puberteta hiperaktivna.
Upravljanje bolesnicima
Prvi korak u liječenju bolesnika s preuranjenom pubertetom je identifikacija njenog uzroka. U početnoj fazi, potrebno je isključiti tumor na mozgu. Kada se utvrdi uzrok, planirane su mjere za njegovo učinkovito uklanjanje.
Zrelost kostura
Seksualno sazrijevanje, kako normalno tako i prerano, prati razvoj kostura. Nakon skoka u rastu u pubertetskom razdoblju, duge cjevaste kosti ekstremiteta prestaju rasti. Preranog puberteta je povezan s kratkim stasom, jer rast kostiju u toj djeci usporava, a zatim prestaje u ranijoj dobi nego u zdravih. Mali rast može imati snažan psihološki utjecaj na dijete, pa je u preranom pubertetu važan dio liječenja usporavao brzinu formiranja koštanog sustava. Uzrok prijevremenog puberteta kod djevojčica je rijedak. Najčešće postoji rana manifestacija znakova normalnog puberteta. U tom slučaju, pubertet će nastaviti na isti način kao da je započeo u dobi primjerenoj normi. Ova vrsta preranog puberteta može biti i nasljedna i jedan slučaj kada slična patologija nije bila promatrana u obiteljskoj povijesti.
Predviđena bolest
Sumnjati da je djevojka iz bilo koje bolesti nužna u slučaju da se seksualno sazrijevanje ne događa prema standardnoj shemi; na primjer, kada se istodobno s rastom mliječnih žlijezda na pubisu pojavljuju samo pojedinačne vlasi ili se razvoj sekundarnih seksualnih znakova javlja brže nego što je normalno. Jedna od tih bolesti je Albright-McCunova bolest koja je karakterizirana oštećenjem kože, kostiju i endokrinih žlijezda, kao i prerane mjesečnice. Također, prisustvo prisutnosti bilo koje latentne bolesti treba sumnjati ako postoje znakovi oštećenja mozga.
pregled
S preranošću puberteta kod djevojke, vjerojatnost da se skrivena bolest može procijeniti pomoću ultrazvuka zdjeličnih organa. U tom slučaju, maternica i jajnici uglavnom se ispituju. Ako je rano pubertet inačica norme, a ne posljedica bolesti, ultrazvuk će potvrditi očekivane promjene u unutarnjim organima koji se javljaju tijekom normalnog puberteta. Konkretno, ultrazvuk će pokazati povećanje maternice i višestruke ciste u jajnicima. Odsutnost tih osobina treba upozoriti pedijatra. Međutim, u većini slučajeva nema abnormalnosti - i nema potrebe za daljnjim ispitivanjem.