Angina je vrlo zanimljiva, a ne vrlo uobičajena bolest.
S jedne strane: angina je prisutna u svim medicinskim referentnim knjigama, mnogi su ga imali, mnogi znaju da ako "žlijezde nabreknu i progutaju bolno" - to je najviše. S druge strane, ne postoji angina u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Paradoks? Uopće ne.
Činjenica je da je angina mnogo. Preciznije, jako puno. Nekoliko desetaka sorata može se računati bez napuštanja mjesta. Zajednička značajka koja ih ujedinjuje je lokalizacija procesa u posebnim formacijama limfnog sustava nazvanog tonzila.
Napravit ćemo malu digresiju kako bismo bolje razumjeli što su tonzile i zašto im je potrebna.
Sustav zaštite
Imunitet, odnosno zaštitni sustav našeg tijela, koncept je vrlo rastezljiv. Ona predstavljaju stanice, tkiva, pa čak i neke specijalizirane organe. Tkivo koje se puni zaštitnim i stanicama naziva se limfoidno. U tijelu postoji nekoliko mjesta koncentracije. Ždrijelo je jedan od njih.
Maksimalna količina stranog materijala dolazi kroz naše tijelo kroz nos i usta - ovdje i zrak, vodu i hranu, i mnoge druge stvari koje nisu sterile. Najviše agresivnih neprijatelja najbolje je da budu bezopasni na udaljene pristupe, a ne da ih unesu. To je svrha cijelog prstena posebnih formacija u grlu, nazvanih tonzila.
Tonsil je u osnovi "otvoren" limfni čvor. Na osnovi vezivnog tkiva leži napredni odvajanje tjelesnih branitelja u obliku istog limfoidnog tkiva. Postoje mnoge tonzile: par palatina, jezičac (na korijenu jezika), ždrijelo (stražnji zid ždrijela), par tubalnih tonzila (na ulazu u slušne cijevi na stražnjem dijelu ždrijela). Sve ove konstelacije nazivaju se Pirogov-Valdeier prsten.
Nas, na prvom mjestu, zanima se palatinske tonzile, ponekad poznate kao "žlijezde". Teritorijalno, oni su ograničeni na palatinske lukove - nabore mukozne membrane, koje idu od korijena jezika do mekog nepca (odakle ime). Ove su tonzile najveće, na njihovom je teritoriju izvedena drama pod nazivom "angina".
Usput, amigdala u latinskom zvuči poput tonzila, pa će njezina upala zvati "tonsilitis". Ovdje pod imenom akutni tonzilitis i naša angina nastanjuje ICD-10.
Pozvani nepoznati gosti
Bit akutnog tonsilita je jednostavna: razvoj upalne reakcije kao odgovor na uzimanje na tonzila patogenih mikroorganizama. To mogu biti bakterije, virusi, gljivice, odnosno angina će biti bakterija, virusna ili gljivična.
Postoje i vrste angine u malignim bolestima krvi, ali u takvoj džungli koju ne koristimo, prestat ćemo na infektivnom procesu.
Dakle, među bakterijama najčešće "popularni" patogeni strep grla su streptokoki. Oko 80-90% akutnog tonsilitisa su streptokokni. Rijetko, uzrok bolesti može biti stafilokokti ili pneumokokci. Čak i rjeđe u ulozi patogena može djelovati spirochaetes, a potom razvija vrlo ozbiljnu anginu Simanovsky-Plaut-Vincent.
Najzanimljivija je činjenica da se angina može prenositi ne samo tradicionalnim kapljicama u zraku već i hranom, jer je isto mlijeko ili pire krumpir idealni medij za reprodukciju stafilokoka ili streptokoka.
U budućnosti, kada govorimo o anginu, imat ćemo na umu streptokokni akutni tonzitis, jer je to najčešći.
Sukob interesa
Zadatak streptokoka je prodrijeti u ljudsko tijelo i tamo će dobiti nešto ukusno. Zadaća imunološkog sustava je ne propustiti bludne u svetinju i izvesti je s minimalnim gubicima. Postoji upala - to jest, lokalna reakcija na uvođenje patogena.
Upala tonzila očituje se prvenstveno u njihovu crvenilu (krvotok) i povećanju (edem). To je ista slika koju možete vidjeti otvaranjem usta ispred zrcala i pričajući sebi "A-ah-ah-ah-ah-ah-ah". Stupanj proširenja tonzila može biti različit - na minimumu čak i pogled na palatinski luk, a maksimalno su odabrani u usnoj šupljini i praktički se dodiruju. Zbog upale u tonzilima imamo glavni simptom angine - bol u grlu pri gutanju, a ponekad čak i nemogućnosti gutanja bilo čega, čak i sline.
Usput, za upaljeno grlo, rinitis, kašalj ili "sjedni" glas nije karakterističan. Ovi simptomi će vjerojatno govoriti o ARVI-u ili alergijskoj prirodi bolesti.
Sljedeća linija obrane je regionalna. S anginom se manifestira kao povećanje i bol u kutno-maksilarnim limfnim čvorovima. Mogu se palpirati oko kuta donje čeljusti - okrugle formacije veličine graška ili jezgre lješnjaka.
Posljednja granica je organizam. Odgovor na upalu streptokoka - visoku temperaturu (do 39 ° C), zimice, bolove u mišićima, slabost, slabost, mučnina i drugi znakovi opće intoksikacije koji dovode do kliničke slike angine.
Tri faze
Angina je pozornica. A ako se ne miješa, obično prolazi kroz sve njezine scenografije.
Sve počinje s katarhalno upaljeno grlo. Lagano proširene i crvene tonzele, lagani porast temperature, lagana bol pri progutanju. Rijetka upala grla je odgođena u ovoj fazi, štoviše, sami bolesnici ne daju uvijek takve simptome odgovarajuću vrijednost.
Folikularni tonzilitis najčešći je oblik. Ime je povezano s pojavom na površini tonzila točaka akumulacije gnojova, tzv. Folikula. Ovdje imamo punu detaljnu sliku angine, uključujući visoku temperaturu i druge vidljive simptome.
Ako ne intervenirate, proces će ići dalje, a gnoj će početi ispunjavati nabore krajnika - lacunae. Angina će proći u lacunar pozornicu.
Flegmonusni tonzilitis je izuzetno rijedak, a to zapravo znači purulentno taljenje tonzila, prijelaz upale u okolna tkiva, temperatura do 41 ° C, što je općenito loše kompatibilno sa životom.
liječenje
Liječnik treba liječiti anginu. Samoregulacija u ovom slučaju nije samo neprihvatljiva, nego i opasna, o čemu kasnije. Dijagnoza mora biti potvrđena bakteriološkim pregledom (obrisak iz nosa i ždrijela). Činjenica je da mnogo opasnije infekcije, na primjer, difterija, mogu dati sličnu sliku.
Moderna medicina ima sve što je potrebno da uspješno isporučuje osobu od upaljenog grla. Glavni tretman su antibiotici, koji se također odabiru uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore (druga bakteriološka analiza).
Potrebno je strogo pridržavati se svih propisa liječnika i ni u kojem slučaju neovisno kako bi se smanjio tijek antibiotika. Inače, možete razviti zloban i otporan na droge.
Moguće posljedice
Sada o najvažnijoj stvari - o tome što je angina stvarno opasna i zašto su liječnici dužni cijeli mjesec promatrati bolesnu anginu, testove urina, elektrokardiogram i druge studije.
Činjenica je da su streptokoki vrlo neugodni gosti. Oni su izuzetno aktivni, imunogeni i mogu izazvati kaskadu patoloških reakcija u našem tijelu. Najteže komplikacije su reumatizam (s oštećenjem srca i zgloba) i glomerulonefritis (poraz glomerularnog aparata bubrega). Ove dvije bolesti mnogo je lakše spriječiti nego liječiti kasnije.
Zato nikad ne biste trebali zaustaviti liječenje, vratite se na prethodna opterećenja, čak i ako se stanje zdravlja poboljšalo na 3.-4. Danu bolesti. Angina - bolest podmukao i neozbiljni odnos prema sebi ne oprašta.
Osjećaj angine kod ljudi je oko 10-15 posto. I mladi ljudi (do 30 godina) najviše su izloženi riziku od bolesti. To je zbog starosti povezanih značajki funkcioniranja imunološkog sustava.