Uzroci muške neplodnosti mogu biti kršenje spermatogeneze, kao posljedica upalne bolesti, traume, infektivnih bolesti u dječjoj dobi (osobito zaušnjaka), urogenitalnih infekcija (gonoreja), prisutnosti kriptorhidizma, varikokela i opijenosti alkoholom ili kemijskim sredstvima. Od velike važnosti u razvoju neplodnosti kod muškaraca je herpes simplex virus i klamidijski infekcija, u kojem sperma može nositi infekciju u ženske genitalne organe. Neplodnost se također javlja s debilitativnim bolestima jetre, bubrega, pluća, endokrine patologije (šećerna bolest, Itenko-Cushingova bolest).
Ponekad se neplodnost javlja kao rezultat senzibilizacije žene do određene muške sperme.
U slučaju da postoje promjene u spermograma, čovjek se upućuje na seksopatolog ili andrologist.
Ako su svi parametri spermograma normalni, započinje ženski pregled.
Glavni uzroci neplodnosti kod žena su:
- Kršenje oveeneze i odsutnosti ovulacije - 35-40%;
- Čimbenici cijevi -20-30%;
- Bolesti genitalnih organa - 15-25%;
- Imunološki uzroci - 2%.
Dijagnostika ženske neplodnosti leži prije svega u kvalitativnoj zbirci anamneze (dob, struka, utjecaj štetnih čimbenika u proizvodnju, prenesene bolesti, loše navike). Taktikalno odrediti psihoseksualne uvjete života, funkciju trudnoće, što znači da je primarna neplodnost često posljedica infantilizma, a sekundarna posljedica prenijetih upalnih procesa.
Češće nego ne, uzrok ženske neplodnosti je endokrine bolesti povezane s oslabljenom artrozom i procesom ovulacije. Neplodnost pogađa žene s različitim oblicima hiperprolaktinemije, hiperandrogenizma i sindroma policističnih jajnika. Velik broj slučajeva neplodnosti rezultat je kršenja endokrine funkcije jajnika, štoviše, ovi poremećaji mogu biti primarni i sekundarni, posljedica prenesenih upala. U jajnicima su ciklički procesi poremećeni, anovulacija ili usporavanje sazrijevanja folikula s inferiornom lutealnom fazom. Uz neplodnost endokrinog podrijetla često se uočavaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu: amenoreja - potpuna odsutnost menstruacije, hipomenstrualni sindrom - iscjedak tijekom menstruacije vrlo rijedak i krvarenje maternice.
Uzroci peritonealne neplodnosti su ljepljivi procesi u malim zdjelicama, koji uzrokuju infleksije cijevi i istovremeno zadržavaju njihovu prohodnost. Neplodnost tubusa uzrokovana je anatomskim i funkcionalnim poremećajima u jajovodima.
Obstruction of the fallopian tubes često se javlja nakon gonorrheal salpingitis, iako to može biti posljedica nespecifičnog upalnog procesa. Upalni procesi mogu prouzročiti ne samo tuberkulozu, već i distrofne promjene u zidu, kršenje peristaltske cijevi. Od velike važnosti u nastanku neplodnosti su pobačaji, budući da uzrokuju upalne procese u sluznici maternice s kasnijim distrofnim promjenama koje sprečavaju implantaciju jajašca.
Također, neplodnost se može pojaviti kao posljedica upale cerviksa uterijentocervitisa. Sprječava napredovanje spermatozoida u šupljinu maternice.
Imunološki oblik neplodnosti nastaje zbog pojave antispermnih protutijela kod muškarca ili žene, rijetka je. Njegova učestalost je 2% među svim oblicima neplodnosti. Od svih parova s neobjašnjivim uzrokom neplodnosti, naknadno ispitivanje od 20-25% otkriva antitijela na spermu. Često se antisperminska antitijela formiraju kod muškaraca nego kod žena. Uzrok tome može biti vazektomija, oštećenje testisa u orhitima, ozljede, genitalne infekcije. Uz ovaj oblik neplodnosti, najučinkovitija metoda je intrauterinska oplodnja.
Većina žena s neplodnosti ima različite poremećaje psihoemotionalne sfere: osjećaj inferiornosti, osamljenosti, napetog očekivanja druge menstruacije i histerikalnih stanja na početku. Kompleks tih simptoma je tzv. "Sindrom trudnoće". Veliki stres za bračni par je potreba za ispitivanjem i daljnjom primjenom preporuka liječnika i ritma seksualnog života, definiranjem razdoblja ovulacije kod žene s funkcionalnim testovima i korištenjem tog vremena za začeće. Ponekad uporan zahtjev žene u intimnosti u određeno vrijeme može dovesti do funkcionalnog neuspjeha čovjeka i drugih oštećenja moći. Posebno nepovoljno utječe na stanje dijagnoze potentnosti patologije sperme. Ova vijest dovodi do impotencije u više od polovice muškaraca, a učestalost njene pojave ovisi o reakciji supružnika.
Za ženu, nužnost podređivanja seksualnog života na rezultatima testova funkcionalne dijagnostike također je stresna situacija, na koju ne reagira samo psiha, već i organi genitalnog trakta, osobito fallopijske cijevi. Može nastati njihov grč, antiperistaltik, koji čak krši prohodnost spolnih stanica čak i ako prođe kroz cijevi. Stoga, ponekad ženska velika želja za trudnoćom postaje njezin neprijatelj. Mnogi su slučajevi opisani kada se dugo očekivana trudnoća dogodila nakon što je žena odlučila potpuno zaustaviti liječenje, zaustavila mjerenje bazalne temperature i pratila vrijeme očekivane ovulacije. To se događa i kada se bračni par gubi nadu za vlastitu djecu i usvaja dijete.