Žutica novorođenčadi nije bolest kao takva, već njezin simptom. Obilježava ga žutost kože i očne jabučice djeteta. Kod prijevremenog porođaja, vjerojatnost žutice povećava se i doseže 100%. Ova vrsta žutice - bolest kod novorođenčadi prilično je česta. Jer bit će vam vrijedno saznati više o tome.
Kako se to događa?
Žuljanjem kože bebe dolazi zbog povećanog bilirubina (glavna komponenta ljudskih žučnih pigmenata) kao rezultat hemoglobina - crvenog pigmenta krvi. U slezeni se crvene krvne stanice (eritrociti) unište i hemoglobin koji se oslobodi od njih se obrađuje u bilirubin. Prebačen je u krvni serum do jetre. Dio bilirubina koji se transportira kroz tijelo naziva se slobodnim ili nevezanim. To je komponenta topljiva u mastima, ali slabo topljiva u vodi. U jetri bilirubin je zarobljen od spojeva s albuminom. Stoga se formira bilirubin, topljiv u vodi, koji prolazi u crijeva, gdje se izlučuje izmetom. Sposobnost hvatanja tijela novorođenog bilirubina i vezanja glukuronske kiseline je slaba. Učinkovitost jetrenih enzima u dojenčadi je znatno niža nego kod odraslih osoba.
Zašto se to događa?
Postoje razni uzroci žutice - bolesti kod novorođenčadi. Oni su i fiziološki i patološki. Međutim, želio bih spomenuti najčešće.
Relativna fetalna hipoksija
Fetus živi i razvija se u uvjetima relativne hipoksije. Dojenčad se rađa s višom razinom hematokrita i hemoglobina, s velikim brojem crvenih krvnih stanica u krvi. Životni vijek novo stvorenih stanica je smanjen. Rezultat toga je da, zbog većeg broja crvenih krvnih zrnaca, djetetova slezenje se širi. Veća količina hemoglobina dolazi u slezenu.
Abnormalni pokret crijeva
Prije rođenja, dijete je hranjeno od majke. Od prvih sati života nakon rođenja, brzo počinje odbaciti mekonij - nešto što se nakupilo u crijevima djeteta čak i kod intrauterinog života. Ovo je prva zadaća novorođenčadi. Dijete rođeno prerano, ili ako je njegova majka bila pothranjena tijekom trudnoće, doživljava probleme s crijevima. Njegova je funkcija poremećena, što rezultira povećanjem razine bilirubina u krvi.
rezus sukob
Ovo je sukob Rh faktora majke i djeteta - ako je dijete Rh-pozitivna i Rh-negativna majka. Zahvaljujući profilaksi imunoglobulina (nakon rođenja djeteta, majka prima 72 godine anti-Rh-D imunoglobulinu, koja štiti imunološki sustav od alergija na krv djeteta), majka ne proizvodi protutijela koja mogu prijetiti djetetu u sljedećoj trudnoći.
Može biti i konflikt velikih krvnih skupina. Na primjer, žena s krvi u skupini III ima prirodna antitijela protiv IV skupine grupa. U takvim situacijama, sukob je najizraženiji tijekom prve trudnoće. U naknadnim trudnoćama rizik od takvih sukoba smanjuje se.
krvarenje
Rođenje je ozljeda djeteta. On mora ispuniti težak zadatak - stisnuti uski kanali rođenja. Ponekad ovaj proces ne čini bez oštećenja. Groznice žene u ovom trenutku pune su krvi, u kojoj je vrlo visok sadržaj bilirubina. Ako je oštećena, ova krv dobiva bebu, bilirubin zauzvrat pada u svoje tijelo. Razina se povećava i javlja se žutica.
hipoksija
Novorođenčad može biti, na primjer, upletena u pupčanu vrpcu. Ponekad se u takvim slučajevima pojavljuje žutica zbog hipoksije jetre što povećava njegov neuspjeh u neonatalnom razdoblju.
dojenje
Količina hrane u prvim danima života može biti nešto manje nego što bi vaše dijete htio jesti. Stoga može doći do kašnjenja u prolasku hrane kroz probavni trakt djeteta. Kao rezultat toga, može se pojaviti žutica.
Može se dogoditi da je dijete zdravo, iskljucivo je dojena, dobro se dobiva, ali žutica ostaje dugo i traje do 2-3 mjeseca. To je uzrokovano enzimima koji su prisutni u majčinom mlijeku i pomažu kombinirati bilirubin s glukuronskom kiselinom i njegovu proizvodnju s izmetom. Ponekad takva djeca mogu doseći visoke vrijednosti bilirubina. Međutim, to ne ugrožava život i zdravlje djece.
Patološki čimbenik
Često, žutica - bolest novorođenčadi pati od bolesne djece. Može biti kongenitalna bakterijska ili virusna infekcija. Jedan od simptoma je teška žutica. Postoje i genetske bolesti u kojima postoji disfunkcija jetre i njegova sposobnost vezanja bilirubina na glukuronsku kiselinu.
Kako mogu liječiti bebu u novorođenčadi ?
Svjetlosna terapija
Ovo je najučinkovitija metoda liječenja ove bolesti. Višak slobodnog bilirubina u koži razgrađuje se u neotrovne proizvode topljive u vodi, koji se zatim jednostavno izlučuju u urinu. Ovom metodom mogu se koristiti različite vrste svjetlosti: bijela, plava i zelena. Najučinkovitiji je svijetlo plava. Fototerapija je učinkovita samo kad svjetlost pada na golu kožu bebe. Ako vaše dijete leži na trbuhu, cijeli se leđa ozračuje, ako leži na leđima - prednji dio. Dječje oči prekrivene su posebnim materijalom koji ne dopušta zračenje. Dječaci također imaju testise.
U slučaju jake žutice, novorođenče se smjeste u sobu za intenzivnu njegu sobe u kojoj se podvrgava bilateralnoj fototerapiji. Dijete se nalazi na posebnom madracu koji je povezan s svjetlovodnim izvorima svjetlosti i odozgo je osvijetljen posebnom svjetiljkom. Fototerapija obično traje dva dana - to je, u pravilu, dovoljno. Ponekad se tečaj produžuje na tri dana.
luminalna
Uz laganu oštrinu žutice u tretmanu, koristi se luminal (fenobarbital). To je umirujući i antikonvulzant koji dobro podnosi dojenčad. U niskoj dozi, on aktivira proizvodnju jetrenih enzima i ubrzava metabolizam bilirubina. Uz malu količinu žutice je učinkovit alat.
odvikavanje
Ovo je kontroverzna metoda koja se koristi u liječenju kronične žutice kod novorođenčadi. Tvari prisutne u majčinom mlijeku i odgovorne za žuticu eliminiraju se, a razina bilirubina se smanjuje. Možete se vratiti dojenju nakon dva ili tri dana. U krvi djeteta ponovo će se povećati bilirubin, ali ne tako visoki stupanj.
Transfuzija krvi
Ovo je konačna metoda liječenja žutica - bolesti kod novorođenčadi. Umbilikalna vena je umetnuta u kateter, kroz koju se uklanja krv djeteta u malim porcijama i ubrizgava se donorska krv. Dijete je tako lišeno višak bilirubina. Ova metoda omogućuje čišćenje krvi djece s antitijelima na krvne stanice.
Ponekad, uz vrlo jaku žuticu, može se dati albumin, koji, kako je poznato, prenosi bilirubin. Značenje bilirubina u krvi punoljetnih novorođenčadi neprihvatljivo je za prerano dijete. Što je dijete manja, što je manja tjelesna težina, to je niža vrijednost bilirubina, što novorođenče može izdržati.
Liječnici neonatolozi uzimaju u obzir težinu djeteta, klinički status (s većim kliničkim stanjem, dopuštene bilirubinske vrijednosti). Vrijednost bilirubina drugog dana života djeteta više nije prihvatljiva u četvrtom i sljedećem danu.
Toksični učinak bilirubina
Bilirubin se lako otapa u mastima, ulazi u središnji živčani sustav, gdje uzrokuje nepovratne štete. On je odgovoran za razvoj encefalopatije. Prodiranje bilirubina u središnji živčani sustav je teže za dijete s malom porođajnom težinom kao rezultat prijevremenog poroda. Takva djeca su podložna infekcijama koje degeneriraju u acidozu. Rizik oštećenja središnjeg živčanog sustava je visok kada je razina bilirubina znatno premašena.
Nakon što se vjeruje da koncentracija bilirubina za 20 mg. je znak za razmjenu transfuzije krvi. Svjetska literatura ne osigurava encefalopatiju kod djece na dojenju, čak i pri vrlo visokim vrijednostima bilirubina.
Postoje li komplikacije?
Ako se pravilno liječi žutica u novorođenčadi, onda prolazi bez posljedica. Na trenutnoj razini medicine to nije terapeutski zadatak (naravno, uz dobru suradnju s majkom djeteta). Djeca koja su podvrgnuta ovoj bolesti razviju se ispravno, ne postoje kršenja njihovog razvoja.
Fiziološka žutica pojavljuje se na drugom ili trećem danu djetetovog života i traje do 8 dana, dok u pretilima pacijentima traje oko 2 tjedna. Žutica je bolesna u oko dvije trećine punoljetnih novorođenčadi. U prerane bebe se javlja u 80-90%. Što je ranije beba rođena, veća vjerojatnost žutice i blizu 100%. Žutica u zdravih novorođenčadi u prvom danu života simptom je patološke žutice.