U tubulima se većina tekućine i tvari koje tijelo još treba treba reabsorbirati. Alergijski bubrežni nefritis danas je čest problem. U normalnim uvjetima, zbog filtriranja nastaju 180 litara osnovnog urina dnevno, ali se oslobađaju samo 1,5 litara. Nephritis se javlja u slijedećim bolestima:
- Glomerulonefritis. Karakterizira ga upala glomerula, zbog čega se učinkovitost filtracije smanjuje. Postoji kašnjenje u trosku u tijelu, a proteini i crvene krvne stanice pada u urin. U teškim slučajevima, postoji smanjenje količine izlučenog urina, koji može dobiti tamno smeđu ili crvenu boju. Postoje otekline donjih ekstremiteta, donjeg dijela leđa, očiju, povećanje krvnog tlaka. Ozbiljan oblik glomerulonefritisa može biti popraćen letargijom, mučninom i povraćanjem zbog zadržavanja troske dušika (uremije) u krvi.
- Nephrotic syndrome. Urin sadrži veliku količinu proteina, zbog čega se razvija masivni oteklina (kapi). Pyelonephritis: Jedan ili oba bubrega su pogođena bakterijskom infekcijom, bol u donjem dijelu leđa je popraćena vrućicom i tremorima u tijelu. U urinu se može pojaviti nečistoća krvi. U kroničnoj bolesti, bubrezi se smanjuju zbog promjena u kosti, uz mogući razvoj zatajenja bubrega.
- Zatajenje bubrega. Zacjeljivanje bubrega u ranoj fazi često se javlja asimptomatski. U kasnijoj fazi, slabost, gubitak apetita, učestalo mokrenje, svrbež, mučnina, povraćanje, trnci prstiju, respiratorni neuspjeh, inhibicija i koma. U teškim slučajevima, bubrezi mogu prestati proizvoditi urin.
- Akutni glomerulonefritis ima mnogo mogućih uzroka. U većini slučajeva, njegov razvoj je povezan s abnormalnom autoimunom reakcijom, koja je popraćena oštećenjem glomerula. Za neke vrste nefritisa, štetni antigen je nepoznat. Poznati antigeni uključuju bakterije, parazite i viruse.
- Bakterija. Uobičajeni uzrok glomerulonefritisa, posebice kod djece, je infekcija s beta-hemolitičkim streptokokom skupine A. Ovaj mikroorganizam je uzročnik tonsilitisa, infekcija srednjeg uha ili flegma (infekcija kože). Nakon jedne od ovih bolesti može se razviti glomerulonefritis. Bakterije poput salmonele, stafilokoka ili gonokoka mogu također dovesti do oštećenja bubrega.
- Paraziti. Jade može uzrokovati takve parazite kao malarijski plasmodija (Plasmodium malaria), krvne trematode (flukes) - šistosomi i filijature.
- Virusi. Virusne infekcije, uključujući zaušnjake, ospice, piletinu, zaraznu mononukleozu, Coxsackie virus, hepatitis A i B, HIV, također mogu biti uzrok nefritisa.
Pored toga, teškoća izlučivanja urina zbog povećane prostate, maternice ili uretera (u djece) je predisponirajući čimbenik infekcije mokraćnog sustava, koji je povezan s razvojem akutnog pijelonefritisa. Bolesti praćene abnormalnim imunološkim odgovorom (autoimune bolesti), uključujući sistemski lupus eritematosus i nodularni periarteritis, također mogu biti uzrok nefritisa. Sustavnim lupus eritematozom, glomeruli bubrega su oštećeni, kako kod odraslih tako i kod djece. Nodularni periarteritis (bolest arterijske stijenke) često utječe na sredovječne i starije muškarce. Biopsija bubrega može otkriti oštećenje zidova arterijskih posuda srednje veličine. Kao i kod drugih bubrežnih bolesti potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se ustanovila točna dijagnoza. Proučavanje funkcije bubrega uključuje:
- analiza urina - određivanje sadržaja proteina, eritrocita i cilindra (mikroskopske mase mrtvih stanica i masti);
- mjerenje volumena izlučenog urina;
- krvni testovi - određivanje razine proteina i dušičnih troske, kao što je urea i kreatinin;
- Suši iz ždrijela, uha i kože radi otkrivanja bakterijskih infekcija;
- Prsna rendgenska zraka - omogućuje određivanje prisutnosti tekućine u plućima i povećanje srca zbog suvišne tekućine;
- vizualizacija bubrega pomoću X-zraka i CT-a - provodi se kod žena koje pate od infekcija rekurentnih mokraćnih putova; Muškarci i djeca propisani su nakon jednog slučaja bolesti s tom infekcijom;
- biopsija bubrega - pomoću igle za probijanje uzeti mali uzorak bubrežnog tkiva. Dobiveni materijal se proučava pod elektronskim mikroskopom;
- Cistiografija tijekom uriniranja - vizualizacija koja omogućuje određivanje učinkovitosti pražnjenja mjehura.
Potrebno je provesti temeljito ispitivanje pacijenta koji pati od akutnog nefritisa, tijekom kojeg će dnevno zabilježiti količinu pijane i izlučene tekućine. Krvni tlak treba redovito mjeriti. U slučaju povećanog tlaka potrebno je davati odgovarajuće lijekove. Za liječenje infekcija koriste se antibiotici. Važnu ulogu ima dijeta s niskim sadržajem soli. U teško bolesnim pacijentima potrebno je ograničiti potrošnju proteina u hrani. U nekim slučajevima imenovanje kortikosteroida i ciklofosfamida (citotoksični lijekovi). Pacijenti koji pate od zatajenja bubrega, koji je povezan s glomerulonefritisom, mogu se propisati hemodijalizom. Pacijenti s nefrotskim sindromom preporučuju se dijeta koja je slaba u soli. Neki od njih propisuju terapiju kortikosteroidom u velikim dozama, što pomaže u sprečavanju unosa proteina u urin. Diuretici se koriste za povećanje volumena izlaza urina. Oni su propisani za masivni edem. Pacijenti koji pate od akutnog pijelonefritisa trebaju antibiotike. Pravodobno liječenje infekcija mokraćnog sustava kod djece je važno za sprečavanje hipertenzije i zatajenja bubrega u budućnosti. Kirurgija usmjerena na obnavljanje prolaska urina može spriječiti razvoj kroničnog pijelonefritisa.
- Glomerulonefritis iz nepoznatih razloga. Prognoza ove bolesti je nepovoljna, stoga je pažljivo praćenje potrebno. Neki pacijenti razvijaju zatajenje bubrega u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.
- Nephrotic syndrome. Djeca se dobro oporavljaju s terapijom kortikosteroidima. Rezultati liječenja kod odraslih su lošiji.
- Akutni pijelonefritis. Obično pacijenti dobro reagiraju na antibiotsku terapiju. Može biti potrebno izvršiti kiruršku operaciju za vraćanje normalnog prolaska urina ili za ispravljanje vesicoureteralnog refleksa.
- Kronični pijelonefritis. U tijeku je liječenje hipertenzije i zatajenja bubrega. Uzrok akutnog zatajenja bubrega u 10-15% slučajeva je glomerulonefritis. Svake godine tisuće ljudi širom svijeta prolaze kroz hemodijalizu ili pate transplantaciju bubrega zbog zatajenja bubrega. Većina njih su bolesnici s glomerulonefritisom. Najčešća bolest bubrega je trenutno pijelonefritis.
- Alportov sindrom je nasljedna patologija koja utječe na otprilike jednu osobu od 5000. Neke činjenice o ovoj bolesti: bolest utječe na muškarce više od žena; karakterizira razvoj progresivnog zatajenja bubrega i gluhoće; uglavnom glomeruli bubrega; često prvi znak bolesti je prisutnost krvi u urinu.