Arthroscopy je minimalno invazivni kirurški zahvat koji omogućuje vizualizaciju šupljine koljena. Pored dijagnostičkih zadataka, neke se medicinske manipulacije mogu izvesti tijekom artroskopije.
Razvoj metode
Tehnika artroskopije najprije je opisana 1918. u Japanu. U kasnijim godinama, metodu su koristili samo pojedini stručnjaci, a 1957. godine pozvali su ortopedske kirurge diljem svijeta. Razvoj medicinskih tehnologija dovela je do šire uporabe artroskopskih metoda ispitivanja koljena, gležnja, kuka, ramena i zglobova zgloba.
Prednosti artroskopije
Značajna prednost artroskopske kirurgije je da nakon njega gotovo da nema ožiljaka. To vam omogućuje značajno smanjenje perioda oporavka. Osim toga, nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta nakon postupka, tako da se ova intervencija može obaviti u dnevnoj bolnici. Oko 90% bolesnika s bolestima koljena može se dijagnosticirati na temelju anamneze i kliničkog pregleda.
Snimanje magnetske rezonancije
U nekim slučajevima, pacijenti s artroskopijom mogu se dodijeliti pacijentima s magnetskom rezonancom (MRI) ili dijagnostičkom artroskopijom. Prednosti MRI su neinvazivnost i bezbolnost. Međutim, ova metoda ne dopušta simultano provođenje medicinskih manipulacija.
Artroskopija
Tijekom artroskopije provodi se pregled ligamenta i hrskavice koljena. Također se procjenjuje stanje vanjskog i unutarnjeg meniskusa - male hrskavice između femura i tibije.
Arthroscopy se može kombinirati s provedbom nekoliko postupaka:
- liječenje rupture meniskusa (male diskontinuiteti obično se uklanjaju pomoću posebnih instrumenata umetnutih u zdjelu šupljine);
- Također je moguće ukloniti veće suze meniskusa (ubrzo nakon ozljede);
- liječenje oštećenja zglobne hrskavice izglađivanjem neujednačenih područja uz pomoć posebnih uređaja.
Miss Johnson, 25-godišnja profesionalna plesačica, ozlijedila je koljeno tijekom nastupa.
Teška bol u koljenu
Kada bol u koljenu postane nepodnošljiva, žena može tražiti liječničku pomoć. Liječnik će slušati pritužbe pacijenta i pregledati koljeno. Nakon početnog ispitivanja, bit će poslana ortopedskom kirurgu najbliže klinike radi savjetovanja i dodatnog pregleda.
Specijalistički ispit
Ortopedski liječnik pregledao je ozlijeđeni koljeno, ukazujući na ograničenje volumena pokreta - pacijent nije mogao potpuno savijati i poravnati nogu. Osim toga, žalila se na nestabilnost zgloba (nogu u koljenu kao da je "zakvačena"). Područje zgloba je bilo natečeno i bolno na palpiranju. To je ukazivalo na moguću štetu meniskusa - jednog od dva malena hrskavica koja se nalaze u šupljini koljena. Liječnik je sumnjičio da se puknu medijalni (unutarnji) menisk, eventualno u kombinaciji s rupture prednjeg križnog ligamenta. Unutarnji meniscus najčešće je oštećen oštrim okretanjem drška, kada je noga savijena na koljenima.
Smjer za artroskopiju
Arthroscopy opis zglobova koljena propisuje ortopedist. Radi razjašnjavanja dijagnoze i početka liječenja oštećene Ť zglobne hrskavice, ortopedski liječnik propisao je artroskopiju. Pacijent je primljen u dnevnu bolnicu za operaciju pod općom anestezijom. Cilj kirurške intervencije bio je kompletna obnova funkcije koljena. Nakon što je anestezija počela djelovati, a mišići koji su okruživali koljeno bili potpuno opušteni, liječnik je ponovno pregledao ozlijeđeni dio. Ponovljeni pregled pod općom anestezijom često otkriva veći stupanj slabljenja ligamenta. Na operiranu udicu primjenjuje se pneumatski hemostatski zahvat koji osigurava stezanje plovila zbog kompresije.
U skladu s vremenskim ograničenjima, taj je postupak siguran. To uvelike pojednostavljuje proces kirurške intervencije. Smanjenje protoka krvi daje jasniju vizualizaciju zglobne šupljine. Za liječenje radnog polja, područje zgloba koljena pažljivo podmazuje antiseptikom (jodna otopina). Zona kirurške intervencije prekrivena je sterilnim salvama. Liječnik ulazi u artroskop u zglobnu šupljinu, spojen na video kameru. Promjer optičke cijevi je 4,5 mm. Instrument je umetnut s vanjske strane koljena, neposredno ispod koljena. Pomoću ugrađene videokamere slika unutarnjih struktura zgloba prenosi se iz arthroscope na zaslon monitora. Zato kirurg može pregledati zdjelu šupljinu i otkriti patologiju hrskavice, ligamenta i menisci. Dobivena slika može se spremiti za kasniju uporabu.
Artroskopska slika zglobne šupljine omogućila je preciznu dijagnozu. Na ekranu je bilo jasno da je isprekidano leđa unutarnjeg meniska. Tako je tijekom artroskopije potvrđena i preliminarna klinička dijagnoza. Na unutarnjoj strani zgloba vrši se drugi mali rez (oko 5 mm) za umetanje posebnih alata u njegovu šupljinu. Oštećeni fragment hrskavice se uklanja uz pomoć posebnih alata koji omogućuju postupno, sloj po sloju, da "obriju" svoje najmanji dijelovi. Nakon uklanjanja oštećenog dijela meniskusa, zglobna šupljina temeljito se ispire otopinom za navodnjavanje. Prije zatvaranja rane morate osigurati da unutar nje nema oštećenih hrskavice. Svaki od dva ureza zalijepljen je jednim šavom i zapečaćen medicinskim žbukom.
Nakon artroskopske kirurgije, ožiljci su gotovo nepostojeći. Ovo je jedna od glavnih prednosti ove metode. Mjesta rezanja sjeckana su otopinom lokalnog anestetika, koja se također ubrizgava u zglob. To vam omogućuje da smanjite bol nakon završetka anestezije. Prije uklanjanja pneumatske opruge, na koljeno se nanosi elastična zavoja, izražavajući lagani pritisak na područje rada. Nakon završetka kirurške intervencije pacijent je prebačen u odjel za postoperativni oporavak. Operacija nije trajala dugo. Osjećala je slabu nelagodu u području koljena, ali nije se osjećala mnogo boli.
• Postoperativni pregled
Nakon nekog vremena pacijent je pregledao jedan ortopedski liječnik koji je izvijestio da je tijekom operativne intervencije preliminarnu dijagnozu meniskus rupture je potvrđena. Prije ispuštanja, postoperativni elastični zavoj je uklonjen, a spoj je fiksiran bešavnim cjevastim zavojem (elastično "čarapa").
• Tjelesna aktivnost
Nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do brzog atrofije mišića pa pacijent treba redovito obavljati niz vježbi za održavanje mišićnog tonusa.
• Daljinska prognoza
Pacijent je upozorio da izbjegava intenzivan fizički napor najmanje četiri tjedna nakon operacije. Kako su mišići kuka ojačani vježbanjem, ograničenja u tjelesnoj aktivnosti mogu biti gotovo potpuno uklonjena. Uklanjanje malog dijela meniskusa rijetko dovodi do komplikacija u budućnosti. Većina pacijenata oporaviti se u roku od šest tjedana nakon operacije.