Bakterijska vaginoza: simptomi, dijagnoza, metode liječenja

Bakterijska vaginoza - patologija vaginalnog ekosustava izazvana aktivnim rastom anaerobnih bakterija (mikoplazme, peptocokci, gardnerell). Upalni proces je odsutan. Vaginoza je karakterizirana produljenim i obilnim iscjetkom, u kojem se ne otkrivaju patogeni mikroorganizmi (trichomonadi, gonokoki). Masovna proliferacija (rast) mješovite flore povezana je s gubitkom normalnog laktobacila koji prevladavaju u vaginalnoj mikroflori, obavljajući funkciju zaštitne barijere protiv prodora patogena izvana. To stvara plodno tlo za razvoj i napredovanje kroničnih upalnih bolesti zdjelice.

Bakterijska vaginoza: uzroci

Primarni patogeni bolesti su anaerobne bakterije (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Kod bakterijske vaginoze njihova koncentracija raste za više redova veličine, protiv kojih se populacija laktobacila smanjuje, smanjuje se količina mliječne kiseline i kiselosti vaginalnih sadržaja. Bakterijska vaginoza je multifaktorički sindrom u kojem je vodeća uloga dodijeljena poremećajima vaginalne mikroflore koja se javlja kao posljedica utjecaja endogenih i egzogenih čimbenika bolesti:

• endokrini poremećaji, nesustavna antibakterijska terapija;
• promjene u stanju imunosti;
• Povezane / prenesene bolesti ženskih genitalnih organa upalnog podrijetla;
• redovita izloženost ionizirajućem zračenju;
• korištenje kontraceptiva (spermicid, intrauterine, oral);
• česti douching;
• dijagnostičke / kirurške intervencije;
• disbakterija crijeva, alergijske reakcije lijekova.

Kako se bakterijska vaginoza prenosi

Bakterijska vaginoza obično se pripisuje spolno prenosivim bolestima. Dvije činjenice potvrđuju ovu činjenicu. Prvi je visok postotak recidiva među ženama koje nisu liječene seksualnim partnerima. Drugi - zabilježeni slučajevi bolesti zdravih žena nakon coitice s muškarcima, čija analiza pokazuje prisutnost anaerobnih bakterija.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Kod muškaraca bolest se dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod žena. Najčešće su anaerobne bakterije izolirane u kombinaciji s različitim vrstama bakterioida. Upalni proces utječe na anteriorni uretru, klinička slika muške bakterijske vaginoze je podmazana, bez ozbiljnih simptoma, a ponekad i slabo izlučivanje serozno-mukoze. Teoretski, razvoj komplikacija (pyelonephritis, epididymitis, cistitis, gardnerelleous prostatitis) moguće je, ali u praksi su vrlo rijetki (1-2%). Muškarci koji pate od asimptomatskih / asimptomatskih oblika bolesti služe kao izvor zaraze ženama.

Simptomi bakterijske vaginoze kod žena

Kliničke manifestacije bakterijske vaginoze nemaju karakteristične osobine, jedini očiti simptom je prisutnost izdašnog vaginalnog iscjedka, koji ima neugodan miris ustajale ribe. U početnoj fazi su sivkaste ili bijele, s progresivnim procesom selekcije dobivaju žuto-zelenu nijansu i postaju gusto. Odsutni su manifestacije upale (hiperemija, natečenost), tijekom ginekološkog pregleda otkrivaju patologije cerviksa utercervicitisa , erozije, kostiju. 50% pacijenata zabrinuto je za svrbež u području vanjskih genitalija, bol u perineumu, poremećaji urinacije, izdašne menstruacije.

Stupnjevi bakterijske vaginoze

1. Nadoknaditi. Karakteriziran je potpunim izostankom laktobacilarne mikroflore u "normalnim" epitelnim stanicama u ispitivanom materijalu. Stanje se ne odnosi na patološke, ali ukazuje na mogućnost anaerobnih bakterija koje popuštaju prazne niše s naknadnim stvaranjem vaginoze.
2. Subcompensated. Karakterizira ga značajno smanjenje laktobacila, pojava ključnih stanica na pozadini blage leukocitoze.
3. Dekompenziranom. Klinički eksprimirana bakterijska vaginoza: postoje manifestacije bolesti i bakterijske flore zastupljene anaerobima, nema laktobacila.

Dijagnostičke mjere

Prioritetna vrijednost u dijagnozi bakterijske vaginoze dana je metode probira studije - aminotest s otopinom kalij hidroksida (10%) i pH-mjerenjem. Kod liziranja glikogena vaginalnog epitela tijekom metabolizma laktobacila, formira se mliječna kiselina. Ako se mehanizam prekrši, javlja se smrt lactobacillusa i pH odstupa u alkalni reakcijski vektor, što dovodi do oštrog porasta anaerobnih. Pozitivan amin test je pojava mirisa "trulene" ribe tijekom miješanja otopine kalij hidroksida i odvajanja vagine.

Klinički i mikrobiološki znakovi, na temelju kojih je napravljena dijagnoza bakterijske vaginoze:

• obilni homogeni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• pozitivni aminski test;
• povećanje pH vrijednosti vaginalnog izlučivanja veće je od 4,5;
• Prisutnost velike povezanosti vaginalnih epitliocita; "Ključne stanice" (anaerobe);
• potpuna odsutnost / značajno smanjenje laktobacila;
• rijetka prisutnost / odsutnost polinukleiranih leukocita;
• prisutnost velike količine Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Bakterijska vaginoza, liječenje

Uspješna terapija BV-a ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi, adekvatnom i patogenetski opravdanom liječenju, čiji je cilj obnavljanje normalne vaginalne mikroflore, zaustavljanje reprodukcije mikroorganizama koji nisu svojstveni mikrocenozi. Do danas, liječenje BV ostaje složen zadatak, koji je uzrokovan niskom učinkovitošću lijekova i čestim ponavljanjem bolesti.

Kompleksna dvostupanjska patogena i etiotropna terapija

1. Uklanjanje patogena bakterijske vaginoze

   Lijekovi izbora - lijek protiv anaerobnih elemenata vaginalne mikroflore. Njihova klinička učinkovitost doseže 87-95%. Paralelno se provodi sistemska profilaksa vaginalne candidiaze. Najbolji rezultati u liječenju BV bili su Metronidazol (Trichopol, Metrogil), koji je dio skupine antibiotika koji sadrže imidazolni prsten. Ona prodire u mikrobnu stanicu, veže se na DNK, blokira spoj nukleinske kiseline. Metronidazol shiroko se koristi u raznim režimima liječenja, ali često izaziva nuspojave - dispeptičke abnormalnosti, alergije, metalni okus u ustima. Poželjni put primjene je vaginalni.

   Za lokalnu terapiju, liječnici često koriste Clindamicin. Lijek ima jak antibakterijski učinak, neutralizirajući sintezu proteina u mikrobnoj stanici. Moguće je uvesti oralnu i oralnu primjenu Clindamicina. Nuspojava: rast gljivica sličnih kvasca, alergijske reakcije.

2. Obnova vaginalne biocenoze

   To se provodi zbog lokalne primjene eubiotika - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Ovi lijekovi stimuliraju rast prirodnih vaginalnih laktoflora, pridonose smanjenju broja ponovljenih bakterijskih vaginoza povećanjem zaštitnih kvaliteta vagine.

Kriteriji za učinkovitost liječenja:

• dinamika kliničkih simptoma bolesti;
• nestanak subjektivnih senzacija;
• stabilizacija laboratorijskih pokazatelja.

Kvaliteta terapije procjenjuje se 10-14 dana nakon završetka tečaja. Preporuča se primjena kontracepcijskih metoda barijere tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Pripravci za liječenje bakterijske vaginoze:

• Lactagel (gel). Normalizira pH vagine, vraća prirodnu mikroflora, stvarajući dobre uvjete za rast zdrave mikroflore. Pomaže ukloniti obilne sekrecije, neugodan miris, nelagodu;
• Femilex (vaginalni supozitoriji). Prema mehanizmu djelovanja, Femilex je sličan Lactagelu. U 5-10% slučajeva može izazvati snažnu svrbežu u vagini. Kontraindikacije: dlakavost, trudnoća, dojenje;

• Vaginorm-G (vaginalne tablete). Smanjuje pH vagine, inhibira rast štetnih bakterija, regenerira normalnu vaginalnu floru. Dobro se podnosi, u iznimnim slučajevima može izazvati svrbež / spaljivanje u vagini, povećati intenzitet mucnih sekreta. Kontraindicirana s poviješću duda;
• Acylact (vaginalni supozitoriji). Sadrži laktobakilne živote koji premjeste anaerobne bakterije, pomažući u ponovnom uspostavljanju prirodnog imuniteta. Zabranjeno je koristiti za drozd;
• Klindamicin (vaginalna krema). Antibakterijsko sredstvo za topikalnu primjenu. Brzo uništava štetne bakterije, normalizira normalnu vaginalnu floru. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, gnoj, bolovi u trbuhu, poremećaji probavnog trakta;
• Bifidumbacterin (vaginalni supozitoriji). Regenerira ravnotežu mikroflora vagine, uništava anaerobne organizme;
• Trichopolum (vaginalne tablete). Poboljšava opće stanje, smanjuje količinu sekreta, uklanja neugodan miris, vraća normalnu floru vagine. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje jetre. Nuspojava: učestalo mokrenje, mučnina, suha usta, kandidijaza (mrena).

Kako bakterijska vaginoza liječi narodne lijekove?

Prije početka tijeka terapije preporuča se savjetovati se s liječnikom kako bi izbjegli komplikacije i nuspojave. S kompetentnim pristupom, korištenje narodnih recepata pomaže uklanjanju neugodnih simptoma i vraćanju zdrave vaginalne mikroflore.

1. Rješenja za špricanje:

   • uzmite cvijeće od ljekovitog kamilice i guske pupka (jednu žlicu), ulijte litru kipuće vode, inzistirate 30-40 minuta, nanesite u toplom obliku;
   • uzeti u ravnopravnim udjelima korijen angelice, badane, cikorije, maslačak, kalendulovog bilja, lišća majke i maćeha, timijana. Razvaljati, pomiješati, izmjeriti dvije žlice kolekcije, skuhati litru kipuće vode, inzistirati 10-12 sati, nanesite u toplom obliku;
   • Žlica razbijenog kore od hrastovine s 250 ml čiste vode, da se u vodenu kupku od 10-15 minuta, da inzistiraju na 3-4 sata. Prije špricanja infuzije, ohladite i napunite;
   • uzeti žlicu voća trešnje, kuhati na umjerenoj vatri 20-25 minuta, hladiti, odviti. Koristite za ispiranje vagine.

2. Umirujuće kupke:

   • potopite 250 grama hrasta lužnjaka u hladnoj vodi, ostavite 2-3 sata, promiješajte smjesu kuhati, dodajte prethodno pripremljenu kupku. Terapijski postupak eliminira upalu, potiče zacjeljivanje rana;
   • kombinirajte listove oraha, zobenu slamu, bobice od smreke, kamilicu i hrasta hrasta. Kuhajte 30-40 minuta na laganoj vatri, dodajte juhu pripremljenoj kupelji. Lijek ima antimikrobno, antivirusno, antifungalno djelovanje.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Kršenje vaginalne mikroflore tijekom trudnoće je prognostički čimbenik rizika od intrauterine infekcije fetusa i upalnih komplikacija kod majke. Postoji izravan odnos između težine bakterijske vaginoze i složenog tijeka trudnoće. Bakterijska vaginoza može dovesti do spontanog pobačaja, preranog rođenja, preranog izlijevanja amnionske tekućine, endometritisa, koloamnionitisa (infekcije membrana). Trudnoća na pozadini mikrobiološke patologije često je komplicirana abnormalnostima razvoja fetusa - kašnjenje u intrauterini razvoj, neuspjeh kardiovaskularnog sustava, hipoksija.

Terapija bakterijske vaginoze kod trudnica

Glavni smjer liječenja - uporaba sustavnih ili lokalnih lijekova koji imaju antianerobni učinak:

• Klindamicin. Dodijeliti jedan od oblika doziranja lijeka: krema Invavaginally jednom dnevno za 6 dana, vaginalne tablete 100 mg intravaginalno jednom dnevno za 3 dana;
• Hexicon. Koristi se u obliku svijeća, vraća zdrave mikroflore vagine, sprečava progresiju infektivnih i upalnih procesa u postpartum periodu;
• Metronidazol. Nemojte imenovati u prvom tromjesečju trudnoće zbog mogućeg negativnog učinka na fetus, tijek liječenja Metronidazol se provodi nakon dvadesetog tjedna. Kada je trudna, preporučljivo je koristiti lijek u obliku svijeća. Vaginalni put terapije s BV nije lošiji od oralnog liječenja, au nekim je slučajevima čak i nadmašuje. Kod topikalne primjene, aktivna tvar ulazi izravno u skupinu patogena bolesti - to eliminira sustavni učinak na zdravo tkivo, smanjuje vjerojatnost nuspojava;
• Limafutsin. Obiluje ga snažnim lokalnim djelovanjem, djeluje protiv anaerobne mikroflore, ne utječe nepovoljno na fetus.

Mogu li zatrudnjeti bakterijskom vaginozom? Možete, prisutnost bolesti trudnoće ne isključuje. Ali ne vrijedi riskirati vaše zdravlje i zdravlje budućnosti bebe. Kod BV problema, 10-35% žena još je u fazi planiranja trudnoće. Nažalost, zamagljena simptomatologija dovodi do činjenice da je patologija slučajno otkrivena. Baktilarna vaginoza treba ukloniti prije trudnoće - to će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija tijekom poroda i porođaja.

Prevencija recidiva i pojava bakterijske vaginoze:

• racionalna prehrana, održavanje normalnog funkcioniranja crijeva;
• pravilan unos antibakterijskih lijekova;
• pravilnu higijensku brigu o vanjskim genitalnim organima;
• korištenje kontracepcije barijere tijekom seksualnog kontakta s neprocijenjenim partnerom.

Bakterijska vaginoza je uobičajena patologija vaginalnog ekosustava, koja zahtijeva opsežnu i adekvatnu terapiju. Nedostatak pravodobnog liječenja pridonosi procesu kronizacije, nastanku bolesti reproduktivnog sustava, razvoju komplikacija tijekom trudnoće i porođaja. Ginekolozi preporučuju da se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi (neuobičajeni iscjedak, svrbež / spaljivanje, bol u donjem dijelu trbuha), podvrgavaju se potpunom pregledu i, ako je potrebno, tijekom liječenja koji traje 12-14 dana.