S druge strane, funkcija cerebralnog korteksa moždanog korteksa može biti poremećena metaboličkim promjenama kao što su hipoglikemija (niska razina šećera u krvi), jetra i bubrežna insuficijencija ili dijabetička ketoacidoza (s visokim razinama šećera u krvi), kao i drugi toksični mehanizmi. U članku "Coma i njegovi stupnjevi, razlozi za njegovu pojavu" naći ćete vrlo korisne informacije za sebe.
• Procesi koji izravno utječu na moždani sustav i poremecaju funkciju BPF-a, kao što su krvarenja u mozgu mozga, tumori ili apscesi ili posljedice sedativa.
• Procesi koji oštećuju mozak indirektno, tj. Dovodi do kompresije i oštećenja VRF-a. To su, na primjer, krvni ugrušak koji uzrokuje pomak mozga i prolaps vremenskog režnja pored moždanog debla, ili tumor ili apsces, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.
Drugi uzroci komete
Općenito, isključujući štetu na glavi i drugim neurokirurškim bolestima, oko 40% slučajeva koma uzrokuje predoziranje lijekom, često u kombinaciji s alkoholom. Od preostalih 40%, pacijenti su podvrgnuti srčanom zastoju, 33% imalo moždani udar, a oko 25% bilo je koma zbog metaboličkih poremećaja ili infekcija, akutna koma je hitna patologija, u kojem slučaju je inicijalno upravljanje identično upravljanju drugim bolesnicima u kritičnom stanju. Prvi korak je uvijek osnovne mjere oživljavanja kako bi se osiguralo eniya dišnih putova prohodnost omogućiti isporuku kisika, može biti potrebno bolesnikovu Endotrahejna cijev intubaciju i mehanička ventilacija i cirkulacija krvi održava se prati tlak ..
Daljnja ispitivanja
Ako uzrok komete nije jasan, potrebni su daljnji testovi. To uključuje analizu kemijskog sastava krvi i urina, screening za lijekove i toksine.
Kronično vegetativno stanje
Neki preživjeli nakon komete pada u kronično vegetativno stanje (HVS). Ovi bolesnici disaju samostalno i imaju razdoblja otvaranja i zatvaranja očiju, što odgovara ciklusu sna i budnosti. Mogu imati neke primitivne refleksne reakcije na vanjske utjecaje, poput sisanja i hvatanja. Međutim, bolesnici u HVK-u ne pokazuju znakove svijesti o sebi ili njihovom okruženju, niti o drugim živčanim aktivnostima - oni ne govore, komuniciraju ili pokazuju nikakve proizvoljne reakcije. U tom stanju pacijenti mogu živjeti mnogo godina. Patološka anatomska istraživanja umrlih ljudi koji su bili u XIV., Pokazala su ozbiljnu štetu cerebralnom korteksu (ovo je područje odgovorno za veću živčanu aktivnost), ali očuvanje moždane kore koja je omogućavala održavanje osnovnih fizioloških funkcija bez prisutnosti svijesti.
Etička razmatranja
Kronično vegetativno stanje nije samo medicinski problem već i etički. Caregivers ili rodbina nekih bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca ponekad smatraju da je to stanje tako beznadno i depresivno da bi radije isključili sustave koji podržavaju život pacijenta tako što mu omogućuju da umre. Drugi takvi postupci smatraju neetičnima. Izbor se dodatno komplicira činjenicom da ne postoji opće prihvaćeno mišljenje o pitanju postoje li neki znakovi viši živčani sustav i komunikaciju čak i ako su neki bolesnici općenito u HVS-u uz temeljitiji pregled bolesnika u kroničnom vegetativnom stanju. Sposobnost za umjetno održavanje disanja i cirkulacije u jedinici intenzivne njege dovodi do činjenice da se neki pacijenti drže u bolnicama bez znakova funkcioniranja mozga. Ovo stanje potpunog i nepovratnog odsustva bilo kakve aktivnosti u mozgu i moždanom sustavu tradicionalno se naziva "smrt mozga". Međutim, liječnici danas preferiraju pojam "smrt mozga", kao što je postalo jasno da je smrt moždane moždine ekvivalent smrti mozga kao cjeline.
Dijagnoza smrti mozga
Dijagnoza smrti moždanog stabla provodi se u skladu sa standardnim postupkom, koji koristi testove koji su dizajnirani za potvrdu gubitka normalne funkcije moždanog debla. Demonstracija potpunog nedostatka funkcije moždanog stabla služi kao odgovarajuća potvrda da oporavak neće slijediti. Ako pacijent koji zadovolji kriterije smrti mozga nastavlja umjetnu ventilaciju i opću intenzivnu terapiju, srce će se za nekoliko dana zaustaviti prirodno.