Postoji genitalna (genitalna) endometrioza, kada se patološki proces javlja na genitalnim organima (endometrioza maternice, jajnika, jajovoda, vagina) i ekstragenitalna ako su žarišta lokalizirana izvan genitalnih organa. Može se lokalizirati u mokraćnom mjehuru, rektumu, dodiru, bubrezima, crijevima, dijafragmi, plućima, pa čak i na konjuktivnosti oka. Genitalna endometrioza je podijeljena na unutarnje i vanjske. Unutarnji dio uključuje endometriozu maternice i međustanični dio jajovoda. Na vanjske cijevi, jajnike, vaginu, stidnicu.
Ova bolest se najčešće nalazi kod žena od 35 do 45 godina.
Među uzrocima koji dovode do endometrioze, velika je važnost povezana s ozljedama - kirurške intervencije, pobačaji. Dijagnostička curetaža sluznice maternice, sondiranje maternice, pertubacija također može doprinijeti nastanku endometrioze. Bolest se može pojaviti nakon dijatermoagulacije - tada postoji cervikalna i retrocervikalna endometrioza. Ponovno upotrebljivo struganje maternice može dovesti do endometriozona samo zbog traume, ali i zbog retrogradnog pada krvi u jajovodima ili abdominalnoj šupljini. Gruba palpacija maternice tijekom kirurškog zahvata, poteškoće u menstrualnoj krvi iz jednog ili drugog razloga (atresija cervikalnog kanala, retrofleksija maternice) također dovodi do pojave endometrioze, uključujući i ekstragenitalnu.
Klinička slika.
Glavni znak unutarnje endometrioze je kršenje menstruacije koja stječe karakter hiperpoliemenoreje. Ponekad je smeđi iscjedak na kraju menstruacije ili nekoliko dana nakon njega. Dio simptoma je dismenoreja (bolna menstruacija). Bol se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije, tijekom menstruacije se povećava i smanjuje nakon što završi. Ponekad bol može biti iznimno jak, praćen gubitkom svijesti, mučninom, povraćanjem. Tijekom menstruacije, organi pogođeni endometriozom mogu se povećati.
Endometrioza jajnika uzrokuje endometrioidne ("čokoladne") ciste, bol u bolovima u donjem dijelu trbuha i na križu.
Retrokervikalna endometrioza također prati bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, povezani su s menstruacijskim ciklusom. Sindrom boli ojačava djelovanje defekacije, bijeg plinova.
Endometrioza cerviksa klinički se očituje prisutnošću spotting spotting prije i nakon menstruacije.
Extragenitalna endometrioza najčešće je postoperativna ožiljka i pupak. Razvija se, u pravilu, nakon ginekoloških operacija. U mjestima lokalizacije endometriotskog procesa, pronađeni su cyanotski oblici različitih veličina, od kojih se krv može osloboditi tijekom menstruacije.
Kod mnogih žena u detaljnom pregledu otkriva se dodjeljivanje kolostruma od bradavica.
U 35-40% žena s endometriozom utvrđuje se neplodnost. No, ovdje ne govorimo o neplodnosti kao takvima, već o smanjenju plodnosti - prilici za trudnoćom.
Izbor metode liječenja ovisi o dobi bolesnika, mjestu endometrioidnog proklijavanja i ozbiljnosti kliničkih simptoma. Suvremeni patogenetski koncept liječenja genitalne endometrioze temelji se na kombiniranom liječenju uz uporabu medicinskih i kirurških metoda.