Mnoge trudnice su zbunjene, kažu, zašto im dodijeliti testove za seksualne infekcije? Zašto bih se trebao reosigurati kad sve bude u redu? Nažalost, u naše vrijeme ove su bolesti vrlo česte i često asimptomatske. No neki od njih mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, proces isporuke i zdravlje djeteta. Posebno opasno u tom pogledu je klamidija, utjecaj na trudnoću uvijek je nepredvidljiv, a ponekad se situacija krajnje loše završava. Zato ova bolest zaslužuje zaseban razgovor.
Što je ova bolest?
Klamidija je zarazna bolest uzrokovana klamidijom. Ovi uzročnici imaju i svojstva virusa i bakterija, pored toga, oni imaju vrlo složeni ciklus razvoja unutar stanice i izvan njega. Klamidija može lako ući u stanice tijela i uništiti ih, uzrokujući snažnu upalnu reakciju koja dovodi do prianjanja i oštrog smanjenja imunološkog sustava.
Zbog ovog specifičnog intracelularnog procesa reprodukcije klamidija, liječenje jednostavnim antibioticima nije u stanju potpuno ukloniti infekciju. Primarna infekcija, štoviše, obično se javlja često bez simptoma i vjerojatno dovodi do protok bolesti u kronični oblik. Ponekad, nakon nepravilnog liječenja, trajno, tj. "Spavanje" infekcija se razvija s vremena na vrijeme. Takva bolest uzrokuje promijenjene oblike patogena, otporne na djelovanje antibiotika. Glavne posljedice klamidije su kompleks upalnih bolesti genitourinarnog sustava kod žena i muškaraca, razvijanjem neplodnosti, artritisa, konjuktivitisa, pneumonije, pa čak i kardiovaskularnih oštećenja.
Utjecaj na tijek trudnoće.
Klamidija često dovodi do nemogućnosti izdržavanja trudnoće - ponavlja se spontani pobačaj. No, čak i ako se trudnoća nastavi, često se javlja intrauterinska infekcija fetusa, ili kao posljedica infekcije novorođenčeta. Među liječnicima, postoje različita mišljenja o mogućim komplikacijama kod djeteta nakon majčine klamidijske infekcije. Neki vjeruju da je negativan utjecaj na trudnoću i fetalni status minimalan, budući da je fetus zaštićen fetoplaznom barijeru, a drugi - da je moguće razviti vrlo ozbiljne poremećaje.
Postoji mišljenje da klamidija dovodi do formiranja nepravilnosti fetusa tijekom primarne infekcije ili pogoršanja infektivnog procesa u prvom tromjesečju trudnoće. Također, bolest tvori placentalno-placentarnu insuficijenciju, infekciju - u drugoj polovici trudnoće. Posljedice klamidije tijekom rada mogu biti: rano ispuštanje amnionske tekućine, slabost sila rođenja.
Metode dijagnostike.
Ukupno postoji nekoliko metoda za laboratorijsku kliničku dijagnozu klamidije. Oni uključuju:
• usjevi ili metoda kulture;
• Molekularna dijagnostika koja omogućava otkrivanje elemenata DNA patogena u izoliranom materijalu koji se istražuje;
• otkrivanje protutijela u krvi (enzimski imunoanalizu);
• ispitivanje struganja pomoću fluorescentnog mikroskopa i detekcije antigena, u ovom slučaju - klamidija.
Te su metode opće prihvaćene norme diljem svijeta, ali ponekad uzrokuju sumnje. To je zbog njihove visoke proizvodnje i troškova, uz zahtjeve strogog pridržavanja svih sanitarnih i higijenskih standarda (višestruka filtracija zraka, izolirani laboratorijski tip, apsolutno sterilna oprema i odjeća medicinskog osoblja, itd.), S skupim uvezenim reagensima. Dakle, najmanji netočnost u tehnologiji ponekad dovodi do lažnog pozitivnog rezultata, neopravdanih metoda liječenja. Isto vrijedi i za analizu usjeva za klamidiju: ako se ne traži potrebna tehnologija, oni ponekad daju određeni postotak netočnih rezultata, samo češće lažno negativni.
Prema većini stručnjaka koji se bave seksualno prenosivim bolestima, najveći postotak točnosti i pouzdanosti rezultata istraživanja istodobno je korištenje dviju poznatih, jeftinih i široko korištenih metoda dijagnoze. Ovo je metoda izravne imunofluorescencije koja se temelji na otkrivanju klamidije u vaginalnim strugalama i enzimskom imunološkom ispitivanju koja određuje antitijela na zarazne agense u krvi. Zbog toga se krv iz vena predaje. Obje ove metode obuhvaćaju neke nedostatke koje svaka od njih ima pojedinačno. Također pruža informacije korisne za liječnika o težini i trajanju zaraznog procesa u pacijentovom tijelu. Taktika liječenja ovisi o tome u budućnosti.
Liječenje.
Unatoč činjenici da trudnoća može biti nepovoljno zahvaćena klamidijom, ne vrijedi ga prekinuti nakon pronalaženja bolesti. Čak i ako je klamidioza otkrivena u ranim fazama trudnoće. Istina, to će zahtijevati obvezno liječenje prema posebnoj općeprihvaćenoj shemi. Kronični oblik klamidije (kada se pronađu antitijela tipa G u krvi) tretira se na 20 i 30 tjedana trudnoće. U akutnom procesu (kada se pronađu antitijela tipa M u krvi), liječenje se provodi nakon 12 tjedana trudnoće.
Strani liječnici drže se stajališta da ako ne postoje kliničke manifestacije (karakteristična ispuštanja, bol, itd.) I aktivacija infekcije tijekom laboratorijskih istraživanja, nema osnove za propisivanje antibiotika trudnoj ženi. Uostalom, svaka osoba nositelj je mnogih patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Prijevoz nije uvijek znak liječenja. Samo s vidljivom aktivacijom infekcije može se provesti odgovarajuća terapija.
U liječenju klamidijske infekcije koriste se antibiotici tetraciklinske skupine. Tijekom trudnoće prednost se daje ofloxacinu i makrolidima posljednje generacije. Također je potrebno ispraviti imuni status, dok se specifičnost infekcije uvijek uzima u obzir.
Nedavno je novi lijek postao popularan - ljudska antiklamidna imunoglobulina. Sadrži antitijela protiv klamidije, stoga klamidija za trudnoću ima minimalni učinak. Tijekom cijelog liječenja potrebno je uzimati lijekove koji podržavaju rad jetre, kao i sprječavanje izbijanja vanjske gljivične infekcije. Ponekad je potrebno dopuniti liječenje enzimima, a zatim vraćanje mikroflore uzeti eubiotike - laktobacile i bifidobakterije.