Kliničke manifestacije
Velika većina (95%) bolesnika s upalom slijepog crijeva ima sljedeće simptome:
• bol - prvi široko rasprostranjen, zatim lokaliziran;
• gubitak apetita.
Ipak, u oko polovici bolesnika, "tipični" znakovi upala slijepog crijeva mogu oponašati druge akutne bolesti abdominalne šupljine. U maloj djeci i starijima često postoji kompleks nespecifičnih simptoma koji se razvijaju u kasnijim stadijima patoloških procesa, što povećava rizik od komplikacija. Dodatak se normalno nalazi u donjem desnom kvadrantu abdomena, koji određuje lokalizaciju boli u upalu slijepog crijeva. Kada se dodatak nalazi iza cecum ili u šupljini zdjelice, bol se može pojaviti samo kada se pregleda rektum. Naprotiv, tijekom trudnoće, pomicanje dodatka dodatka trudne maternice na vrh reagira na višu lokalizaciju boli.
Simptomi kliničkih upala slijepog crijeva
• pojava boli u gornjem trbuhu ili pupku, uz mučninu, povraćanje i gubitak apetita.
• Postupna migracija boli u desni donji kvadrant abdomena (do točke McBurneyja), povećana bol s pritiskom na peritoneum i oštro slabljenje
pritisak (simptom Shchetkin-Blumberg).
• Trajno soj abdominalnih mišića pacijenta tijekom palpacije ili kašljanja.
• Niska temperatura: temperatura tijela u rasponu od 37,7-38,3 ° C.
• Nejasno povećanje broja leukocita u krvi (leukocitoza).
Dijagnoza se obično vrši na temelju povijesti i kliničkih znakova bolesti. Tipična slika akutnog upala slijepog crijeva razvija vrlo brzo, obično u manje od 24 sata. Njegovi simptomi traju više od 48 sati, dijagnoza upala slijepog crijeva malo je vjerojatna. Specifični testovi za potvrđivanje upala slijepog crijeva ne postoje, dodatna ispitivanja pribjegavaju sumnji u dijagnozi.
Metode istraživanja
• Laboratorijski testovi i tehnologije snimanja koriste se za isključivanje drugih uzroka akutne boli nego za potvrđivanje upala slijepog crijeva.
• Laparoskopija - pregled trbušne šupljine pomoću endoskopskog instrumenta s video kamerom.
• Ultrasonografija je često korisna u diferencijalnoj dijagnostici apendicitisa i ginekološkoj patologiji (npr. Upala zdjeličnih organa).
Iskusni liječnik može dijagnosticirati upalu slijepog crijeva isključivo na temelju povijesti i klinike bolesti, ali tijekom 15% operacija za akutni upalu slijepog crijeva otkriva da je uzrok "akutnog trbuha" bio druga bolest ili se uopće ne nađe organska patologija. Neuspjeh u pružanju odgovarajuće skrbi za akutni upalu slijepog crijeva je ozbiljna komplikacija, pa se u sumnjivim slučajevima kirurzi skloni kirurškom zahvatu. Prepreka (začepljenje) lumena dodataka dovodi do povećanja tlaka u njemu i oštećenja sluznice. Pod tim uvjetima, bakterije koje žive u crijevima lako prodiru u zid dodatka i uzrokuju upalu. Zbog akumulacije u lumenu apendektomije sluzi, tlak unutar njega povećava se postupnim stezanjem krvnih žila. S razvojem gangrena, moguće je probiti pucanj zid.
Uobičajeni uzroci
Vjeruje se da je primarni uzrok apendicitisa ulceracija sluznice, vjerojatno zbog infekcije s Yersinia mikroba. Ometanje dodataka najčešće je uzrokovano koprolitisom (zagušenja izmeta oko biljnih vlakana). Ostali razlozi uključuju:
• crijevni paraziti;
• Tumori;
• edem limfnog tkiva u crijevnom zidu u virusnim infekcijama.
Klinički znakovi u akutnom upalu slijepog crijeva napreduju vrlo brzo. S kasnom dijagnozom, proces može raskinuti zid procesa s odljevom njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu (perforiranje).
efekti
• Uz brzu rupturu dodatka pojavljuje se slika generaliziranog upalnog procesa u abdominalnoj šupljini (peritonitis), što može imati kobne posljedice.
• Sa sporijim napredovanjem, moguće je prekriti mjesto perforacije s velikim žlijezdama na tvorevini apscesa.
morbidnost
• Akutni upala slijepog crijeva odnosi se na najčešće bolesti u djetinjstvu i mladoj dobi; incidencija među muškarcima veća je od onih žena (omjer 3: 2).
• Značajno manje upala slijepog crijeva u ranom djetinjstvu i starosti, s povećanim rizikom od različitih komplikacija.
• Sveukupno, učestalost upala slijepog crijeva u svijetu opada. Točan uzrok toga je nepoznat, ali relativno niska razina patologije u zemljama u razvoju (osobito u nekim regijama Azije) ukazuje na moguću ulogu prehrambenih čimbenika.
Jedina metoda za liječenje akutnog upala slijepog crijeva je kirurško uklanjanje apendektomije (anendektomija). Danas su operacije s laparoskopskim pristupom postale široko rasprostranjene.
Brzo oporavak
Nakon operacije pacijenti se obično brzo oporavljaju. Rizik širenja infekcije minimiziran je intravenoznom primjenom antibiotika. Ako postoji apsces, mora se iscrpiti. Opsežna lezija koja obuhvaća cecum ili malu crijevnu petlju zahtijeva uklanjanje cijelog sadržaja apscesa nakon čega slijedi nametanje ileostomije (uklanjanje lumena tankog crijeva na površini kože).
Preventivne mjere
Tijekom operacije, abdominalna šupljina i crijeva pažljivo se pregledavaju radi moguće patologije. Na primjer, kirurg može otkriti rijetku anomalija - takozvani Meckel divertikulum (mali izbočenje zida tankog crijeva). Čak iu nedostatku znakova upale, potrebno ga je ukloniti kako bi se spriječile eventualne komplikacije.