Otprilike u 25% slučajeva infekcija nije popraćena nikakvim simptomima i ostaje neprimijećena. Za većinu djece ta infekcija je klinički beznačajna. Najveća opasnost od rubeole je za trudnice jer virus kroz placentu može zaraziti fetus i uzrokovati razvojne abnormalnosti. Rubela kod djece: simptomi, liječenje - predmet članka.
Širenje bolesti
Virus protiv rubeole je sveprisutan. U razvijenim zemljama izbijanja se obično promatraju zimi ili proljeće. Sada, zahvaljujući cijepljenju, rubeola je rijetka. Kad se kašlja ili kihanje, virus se oslobađa u okoliš, šireći se kapljicama gnoja ili sline. Kada te čestice uđu u sluznicu, dolazi do infekcije. U nekim slučajevima zaraženo dijete izgleda savršeno zdravo i nema očitih simptoma bolesti.
Razdoblje inkubacije
Budući da virus ulazi u tijelo prije pojave simptoma, potrebno je 2-3 tjedna. Ili se djeca žale na loše zdravlje, imaju umjerenu groznicu, curenje nogu, konjuktivitis, kašalj i povećanje limfnih čvorova. Kako se bolest razvija, limfni čvorovi bubre i postaju bolni, na vrhuncu bolesti dolazi do osipa. Na licu se pojavljuje ružičasto-crveni osip i brzo se širi na tijelo, ruke i noge. Osip, koji obično ne uzrokuje nikakvu neugodu djeci, traje do tri dana. Dijete u ovom trenutku ima umjereno povećanje temperature (obično oko 38 ° C ili niže), groznica i povećanje limfnih čvorova.
komplikacije
Ponekad, rublja dovodi do komplikacija:
- Artritis. Obično utječe na adolescentne žene. Ova komplikacija povećava rizik od naknadnog reumatoidnog artritisa.
- Encefalitis (upala mozga). Ova komplikacija se zapaža u 1 od 6 tisuća slučajeva. Dijete s encefalitisom je apatično ili, naprotiv, pretjerano uzbuđeno. Moguće je razvoj koma. Za razliku od encefalitisa od ospica, encefalitis u rubeoli nije koban, a velika većina bolesnika oporavi bez neuroloških posljedica.
- Preostale komplikacije su trombocitopenija i miokarditis.
- Sindrom kongenitalne rubeole ozbiljna je bolest, uz malu količinu rođenja, razvojno kašnjenje, sljepoću, gluhoću i srčane greške. Kasnije tijekom trudnoće majka je zaražena, to je manja opasnost da će beba imati anomalije.
- Razlog zbog kojeg liječnici plaćaju toliko pažnje na rubelu je da infekcija trudnice s ovim virusom može dovesti do razvoja kongenitalnih anomalija u njezinom nerođenom djetetu.
Tri glavne skupine kongenitalnih anomalija povezanih s infekcijom s rubeolom su:
- Katarakta - može uzrokovati smanjenje vida ili čak i sljepoću.
- Nedostatci srca su prije svega suženje plućne arterije i nekontrolirani arterijski kanal.
- Niska težina rođenja.
Kongenitalna rubeola također je često popraćena smanjenjem sluha.
Rizik za fetus
Najveći rizik za fetus je infekcija majke prije 8. tjedna trudnoće, osobito u prvom mjesecu. Oko polovice takvih slučajeva dovode do kongenitalnih razvojnih anomalija. Nakon tog razdoblja, rizik od infekcije fetusa i abnormalnosti povezanih s rubeolom nešto je smanjen.
Ispitivanje imuniteta
Ako je trudnica zaražena, potrebno ju je provjeriti što je prije moguće. Ako je poznato da je imunizirano ili ako krvni testovi potvrđuju imunitet, možete smiriti pacijenta: rizik od razvoja kongenitalne rubeole u njezinom nerođenom djetetu je odsutan. Ako žena nije imunizirana i krvni test potvrđuje zarazu, ženu bi trebalo pravilno savjetovati i obavijestiti o stupnju rizika za nerođeno dijete. U nekim zemljama preporučuje se neimunizirana trudnica s potvrđenom infekcijom u ranoj dobi kako bi prekinula trudnoću. Injekcije imunoglobulina koje se koriste za blokiranje višak virusnih čestica u krvi tijekom trudnoće se ne preporučuju. Činjenica da su sposobni spriječiti bolest ili smanjiti njegovu težinu za majku, ali ne i činjenicu da će u zaraženom djetetu upozoriti kongenitalnu rubelu. Imunizacija protiv rubela u najrazvijenijim zemljama započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Tada je cjepivo namijenjeno školama i odraslim ženama, osjetljivima na ovu infekciju. Trenutno, cjepivo protiv rubeole dio je obveznog programa cijepljenja za djecu. Cjepivo protiv rubeole je živo cjepivo čija je sposobnost da uzrokuje bolest umjetno smanjena na gotovo nulu. Imunizacija je učinkovita u više od 98% slučajeva i daje, u pravilu, potvrdila cjeloživotni imunitet. Prema ruskom kalendaru cijepljenja, cijepljenje se provodi u dobi od 12 mjeseci, a zatim 6 godina. Nuspojave su rijetke, u nekim slučajevima unutar 7-10 dana nakon cijepljenja, opažena je osip s groznicom i povećanje limfnih čvorova. Seksualno zrele žene mogu imati prolazni artritis unutar 2-3 tjedna nakon imunizacije. Kontraindikacija za cijepljenje je sistemska imunodeficijencija uzrokovana oboljenjem ili lijekom. HIV pozitivna djeca, međutim, mogu se sigurno cijepiti protiv rubeole. Druge kontraindikacije su trudnoća i nedavna transfuzija krvi.