Manje ozbiljni uzroci boli u zdjelici obično su kratkog trajanja. Međutim, bol može biti vrlo jak, na primjer, s dismenorejom - bolno stanje koje se javlja s grčevima uterusa tijekom menstruacije. Drugi ozbiljniji i najčešći uzroci kronične i teške boli u zdjelici su zdjelična upalna bolest, ektopična trudnoća i endometrioza.
Ostali uzroci boli
Patologija anusa i rektuma također može biti uzrok bolova u zdjelici i obično se osjeća u donjem dijelu leđa. U rijetkim slučajevima, bol u zdjelici može se pojaviti kod bolesti poput mioma maternice, upala slijepog crijeva, problema crijeva ili mjehura, te karcinoma zdjeličnih organa. Ako se bol više ne zaustavi, trebate vidjeti liječnika. Upalne upalne bolesti (PID) uključuju upalu maternice, jajovode i jajnike kao posljedicu infekcije. Najčešći uzrok ovih bolesti je klamidija, spolno prenosiva infekcija koja se pojavljuje u 50-80% slučajeva PID-a. Drugi vjerojatno uzročni čimbenici uključuju gonoreju i anaerobne infekcije. PID se može pojaviti ili spontano ili kao posljedica kirurške intervencije u području zdjelice ili nakon uvođenja intrauterinog uređaja (IUD). U posljednjem slučaju, bolest se javlja češće u prisutnosti ne dijagnosticirane klamidijske infekcije.
simptomi
Bol obično traje nekoliko sati, lokaliziran je u donjim trbušnim i suprapubnim područjima te je tup, bolan. Ponekad može biti vrlo intenzivna i intenzivirati tijekom seksa. Bolovi imaju tendenciju da se pojave s iznenadnim pokretima i padaju ako žena laže ili sjedne tiho. Drugi simptomi uključuju bol tijekom mokrenja i groznice. Ponekad je bol toliko jaka da se žena ne može pomicati i osjećati mučninu, ali takvi slučajevi su relativno rijetki; češće boli je blaga.
dijagnostika
Budući da ne postoji posebna analiza koja potvrđuje ženski PID, dijagnoza se temelji na rezultatima sveobuhvatne ankete. Od posebne dijagnostičke vrijednosti su takvi simptomi kao bolovi cerviksa i vaginalni svodovi (tkivo crijeva oko cerviksa) s vaginalnim pregledom.
liječenje
U teškim slučajevima je potrebno liječenje u bolnici s antibioticima koji se primjenjuju intravenozno. U ostalim slučajevima liječenje se obavlja izvan pacijenta, s antibioticima koji se unose unutra. Većina žena s sumnjom PID-a trebala bi proći test za klamidiju, i idealno - proći ispit u specijaliziranoj klinici za urogenitalno liječenje. U takvim klinikama, liječnicima će se ponuditi ne samo da će se pregledati za klamidiju, već i ako je potrebno podvrgnuti antibiotskom liječenju prije kraja trudnoće ili uvođenja IUD-a. Ektopična trudnoća određuje stanje u kojem oplođeno jaje se razvija izvan maternice, najčešće u jajovodu. To se može dogoditi zbog ožiljaka od jajovoda, koji se često javlja kao posljedica klamidijske infekcije. Nakon 2-4 tjedna nakon gnojidbe jajovoda, crijeva maternice mogu se razbiti, uz oštru bol i krvarenje.
simptomi
Bol se obično odjednom pojavljuje i lokaliziran je u donjem trbuhu, desno ili lijevo. Bol može biti toliko jaka da žena ne može ni hodati. Međutim, ponekad simptomi mogu biti toliko nerazumljivi da zavodi liječnika i ženu koja ne može točno reći što joj je gnjaviti. Ako postoji intenzivno unutarnje krvarenje, pacijent izgleda blijed, osjeća slab i vrtoglav i može se onesvijestiti kada se pokušava uspraviti. U pravilu, razgovor otkriva da žena ima kašnjenje ili abnormalni karakter menstruacije, osim toga, ona može osjetiti subjektivne znakove rane trudnoće. Međutim, ponekad se ektopična trudnoća može očitovati prije pojma druge menstruacije.
dijagnostika
Kada se pregleda vaginalno, liječnik obično nađe bol u lukovima vagine (vaginalni dio oko vrata maternice) na strani gdje pacijent osjeća bol. Drugi simptom može biti povećanje veličine jajovode, što može biti potvrđeno ultrazvukom. Test trudnoće obično je pozitivan.
liječenje
Ektopična trudnoća zahtijeva hitne mjere, jer je to potencijalno opasno po život. U većini slučajeva se izvodi otvorena operacija ili laparoskopija. U rijetkim slučajevima liječenje je ograničeno na injekciju metotreksata lijeka.