Elena Kalinina, liječnik-ginekolog , MD, dobitnik nagrade za RF rad za "IVF program u liječenju neplodnog braka" U početku je metoda in vitro oplodnje (IVF), koja uključuje povezivanje zrelog jaja s spermatozoonom izvan ženskog tijela i sljedećeg embrijskog embrija uterusa, smatra se rješenjem jednog problema. Radi se o situacijama kada, iz nekog razloga, buduća majka nije imala majčinske cijevi: njihovo odsutnosti čini koncepciju nemogućim jer je to mjesto gdje se jaje susreće s spermom, jer im oplođeno jaje poteze do maternice da se pričvrsti na zid i početi razvijati. Pokušaji za zaobilaženje ovog problema, uz pomoć IVF-a, poduzimali su istraživači iz različitih zemalja, au studenom 1977. napori engleskih embriologističkih liječnika postali su jasni da bi ECO pomogao prevladavanju različitih oblika neplodnosti, a konglomerat iz klinike Born Hall konačno je uspio. Sljedeći 601. pokušaj prenošenja u maternicu embrija uzgojenog izvan tijela žene dovela je do rađanja Louisa - prve "bebe" iz prve testne cijevi.
U Rusiji je razvoj ove metode započeo 6 godina kasnije: napori Vladimira Ivanovića Kulakova, ravnatelja Sveučilišnog istraživačkog centra za zaštitu majke i dječjeg zdravlja (sada SC Obstetrika, Ginekologija i Perinatalnost) i Borisa Vasilievicha Leonova, koji je vodio tim stručnjaka na temelju klinike postojao je istraživački laboratorij. Ovdje, u središtu, pojavio se Lenochka - unatoč odsutnosti majčinih cijevi od majke i drugog pokušaja IVF-a. Slijedeći moskovsku Lenochku u prosincu 1986. godine u Lenjingradu, u Institutu za opću bolest i ginekologiju D. Otto, rođen je prvi u povijesti domaćeg dječaka IVF-a. Stručni suradnici Centra za liječenje neplodnosti u 1. Gradskoj bolnici, predvođeni profesorom VM Zdanovsky, također su donijeli izvanredne rezultate. Dakle, kroz napore različitih skupina istraživača, način ECO-a dobio je pravo na život u našoj zemlji, a od tada je njegov razvoj polako počeo dobivati zamah.
Sretni roditelji
S vremenom smo shvatili da IVF može pomoći u prevladavanju različitih oblika neplodnosti, i muškaraca i žena. Ovaj popis sada pokazuje probleme za koje se ranije sumnja da su nerješive: opstrukcija jajovoda koje se ne mogu vratiti kirurškim zahvatima; ozbiljni hormonski poremećaji; neplodnost uzrokovana nejasnim uzrocima. Osim toga, metoda nam je omogućila razvoj donatorskih programa, kroz koje pacijenti koji iz nekog razloga nemaju vlastita jaja, primaju ih od drugih žena. Poznato je sada i prilika da se pribjegnu službama zamjenske majke koja izdržava i rodila dijete zamišljeno uz pomoć jaja i sperme "kupaca".
Metoda IVF-a postala je pravi proboj u liječenju muške neplodnosti . Ako je broj spermija u budućem Papu mali ili su nerazumno pokretni, ne možemo samo odrediti najodrživiji "kandidat" nego ga uvesti izravno u žensko jaje, zaobilazeći prirodne barijere i osigurati sigurnost svih njegovih svojstava. Ova tehnika, nazvana ICSI, nedavno je razvijena: prvo dijete, zamišljeno uz pomoć, rođeno je 1993. godine.
Prema mojim opažanjima, metoda IVF-a sada postaje sve popularnija: dijelom zbog širenja njezinih sposobnosti, dijelom zbog toga što se uzroci neplodnosti povećavaju. Jedan od njih: žene razmišljaju o rođenju djeteta u to doba, kada se dodaju zdravstveni problemi.
Dr. Valentin Lukin, dobitnik nagrade za RF rad za svoj rad "IVF program u liječenju neplodnog braka" ECO je metoda koja je postala temelj za daljnji razvoj ljudske reprodukcije. U budućnosti će omogućiti ne samo liječenje neplodnosti kod žena i muškaraca, kao što to i danas znači, pružit će nam nove mogućnosti za sprečavanje i liječenje ozbiljnih bolesti koje se mogu naslijediti. Uostalom, IVF dopušta stručnjacima da rade s stanicama koje daju osobu, a vjerojatno ćemo imati priliku utjecati na te stanice. Danas nam je teško zamisliti - čini se da je ideja spašavanja ljudskog života uz pomoć transfuzije krvi bila jednako nevjerojatna početkom 20. stoljeća - ali vrijeme, kako se zna, mijenja.
Jedan od prvih članaka posvećen novoj metodi, koji je dao život Lenochka. Journal of Health, ožujak 1986. Uz novorođenčad, Elena Kalinina (tada znanstveni suradnik u All-Union Research Centru za majku i dijete) i Valentin Lukin (tadašnji starješina u Centru), veljača 1986. ,
Ali danas ćemo se vratiti. S pojavom IVF-a, neplodnost je postala jednostavnija: bez obzira na početne podatke, žena koja nam se obratila za pomoć ima 30% šanse za dobivanje trudnoće u prvom ciklusu. Sada pacijenti više ne troše godine, razmatrajući sve moguće metode rješavanja svojih problema, jer ih mogu zaobići.
Ima li kakvih prednosti i nedostataka? Već smo govorili o prednostima metode. Pa ipak to ne bih preporučio svim parovima koji imaju problema. Vrijedno je pribjeći se njegovoj pomoći kada druge mogućnosti rješavanja problema, na primjer, kirurške, ne rade. Drugi primjer: budući roditelji podvrgnuti su istražnom postupku, a uzrok neplodnosti nije pronađen, štoviše, njihovo dobno razdoblje prošlo je više od 40 godina - u tom slučaju, odgađanje posjeta ECO odjelu ne vrijedi. Što se tiče minus metode, morate se sjetiti ovoga: to uključuje ozbiljan utjecaj na hormonalnu pozadinu žene, što može uzrokovati neugodne komplikacije. Osim toga, liječenje neplodnosti s IVF skup je zadovoljstvo.
Zašto se nakon IVF postupka često pojavljuju blizanci i tripleti?
Kao što je već spomenuto, događa se da ne samo jedan, već dva ili tri zametka korijene u maternici. Međutim, svatko zna da je teže izdržati takvu "tvrtku" od jednog djeteta (pogotovo ako je buduća majka ispod 40 godina). Zato stručnjaci IVF-a diljem svijeta vode "stvaranje" pothranjenih trudnoća - u interesu žene i bebe. Zato ako je bračni par želi samo jedno dijete, u IVF odjelu će je susresti i nosit će samo jedan embrij, onoliko puta koliko je potrebno. Što se događa s onim jajašcima koje su bile uzete od žene, povezane s spermatozoidom, ali nisu prenesene u maternicu? Uz dopuštenje "ljubavnice" oni su zamrznuti i, ako prvi pokušaj ne uspije, učinite sljedeće, odmakujući one koji su ostali. Ako se zaliha konzumira, postupak započinje od samog početka.
Jesu li ECO trudnoća i porođaj različiti od "normalnog"?
Nakon nastojanja specijalista IVF odjela žene postaju trudne, trudna se majka može nastaviti promatrati na bilo kojem prikladnom mjestu (na primjer, u ženskom savjetovanju). Takva trudnoća zahtijeva pozornost liječnika, ali ne zato što se nešto razlikuje od onoga što je došlo prirodno. Jednostavno je da se žene uobičajeno pribjegavaju IVF-u (na žalost) u dobi kada imaju probleme koji mogu spriječiti mirni tijek događaja. Što su oni? Prije svega, starost, drugo, kronične bolesti, prekomjerna težina. Predstojeće rođenje također nije jako različito od uobičajenih. Istina, žene iz ECO odjela vjerojatno će napraviti planirani carski rez. U ovom broju uzimaju se u obzir ista nijanse kao što je gore spomenuto: dob, zdravstveni problemi, višestruke trudnoće. Usput, ako se radi o trojkama, onda se u svakom slučaju pojavljuju u svjetlu kirurškog zahvata, a dob majke nema nikakve veze s tim.
Mogu li roditelji pitati stručnjaka da "plant" embrij određenog seksa?
Oni mogu, ali samo ako imaju već tri djevojke ili tri dječaka ili u obiteljskoj povijesti postoje genetske bolesti povezane s određenim spola, na primjer hemofilija. Sve druge situacije pokrivene su rezolucijom Svjetske zdravstvene organizacije, koja ne preporučuje roditeljima da odaberu spol svog budućeg djeteta.
Zašto je IVF tako skupo?
Na mnogo načina, cijena je određena hormonskim lijekovima. Osim toga, svi alati koje liječnici koriste su jednokratni i također vrijedi puno. Jedan takav pokušaj će koštati prosječno 3.5 tisuća dolara. Nadam se da državna pomoć još nije potrebna: nacrt zakona, prema kojem će prvi IVF biti slobodan, još uvijek čeka svoj sat.