Infekcija mokraćnog sustava i trudnoća

Infekcije mokraćnog sustava i trudnoća su koncepti koji često idu zajedno. One su jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. Utvrđeno je da infekcije mogu uzrokovati različite patološke uvjete: preuranentnost djece, intrauterinska retardacija rasta, kongenitalne anomalije i povećani rizik perinatalne smrtnosti.

Infekcije mokraćnog sustava kod trudnica podijeljene su u tri skupine:

• bakteriurija - prisutnost bakterija u mokraćnom sustavu;

• infekcije donjih dijelova mokraćnog sustava (cistitis, uretritis);

• infekcija gornjeg mokraćnog sustava (pielonefritis).

Žene pate od pijelonefritisa 5 puta češće od muškaraca, i obolijevaju se u reproduktivnim godinama. Zašto? Dio krivnje je anatomska obilježja ženskog tijela: prisutnost kratkog i širokog otvaranja uretre na pragu vagine (tj. Veća dostupnost infekcije). Osim toga, tijekom druge faze menstrualnog ciklusa i tijekom perioda trudnoće dolazi do fizioloških promjena u sustavu izbacivanja mokraće, što također smanjuje otpornost na infekcije.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja infekcije mokraćnog sustava veći kod žena:

• prvo dijete u dobi od 28-30 godina;

• višestruki uzgajivači;

• onih koji su prethodno imali te bolesti;

• bolesnici s dijabetesom;

• imaju anatomske abnormalnosti ili funkcionalne poremećaje mokraćnog trakta.

Kao što znate, veliko opterećenje nametnuto je bubrega tijekom trudnoće - njihovo funkcioniranje odvija se s velikim naprezanjem. Moraju ukloniti iz tijela proizvode propadanja i razmjene ne samo žene, nego i njezine rastućeg djeteta. Međutim, bez gledanja na to, fiziološka trudnoća sama ne uzrokuje promjene u bubrezima i oni se nose s radom. U posljednjim mjesecima trudnoće u mokraći, može doći do tragova proteina - ovo je prvi signal o mogućoj pojavi gestoze.

Asimptomatska bakteriurija

Otkriveno je uz pomoć analize urina u 2-7% trudnica, iako se ne klinički manifestira (stoga pojam "asimptomatski"). Dijagnoza znači da postoji postojana bakterijska kolonizacija u mokraćnom sustavu. Unatoč nedostatku kliničke slike, asimptomatska bakteriuria tijekom trudnoće vrlo često (u 20-30% slučajeva) izaziva razvoj cistitisa i pijelonefritisa i zahtijeva specifičan tretman.

Akutni cistitis

Ova vrsta infekcije mokraćnog trakta tijekom trudnoće nije teško otkriti u tipičnim manifestacijama akutne upale: brza, bolna mokrenja. U popularnoj literaturi sada ispisati mnogo različitih savjeta o tome kako se nositi s ovom katastrofom. Da biste ugasili upalni proces, naravno, možete. Ali to se ne može učiniti, pogotovo trudno! Neliječeni akutni cistitis lako prelazi u kronični oblik. Osim toga, kao i kod asimptomatske bakteriurije, s cistitisom, moguće je penjati infekcije do bubrega i razviti pielonefritis.

Akutni pijelonefritis

Kod zaraznih induciranih fokalnih destruktivnih upala, utječe na intersticijsko tkivo bubrega i zdjelu i prsni sustav. Vrlo ozbiljna komplikacija trudnoće (tijekom tog perioda bolest se naziva gestacijski pijelonefritis). Može napredovati do razvoja urosepsisa i dovesti do prijevremenog porođaja.

Pojavljuje se u više od 12% trudnica (često u prvom trudnoći). U tom slučaju postoji neželjeni učinak na tijek same trudnoće i izravno na dijete - često praćen gestom, uzrokuje spontani pobačaj, razvoj fetalne hipotrofije, kronično placentalno zatajivanje.

Uzroci i patogeni

Utvrđivanje uloge u razvoju infekcije mokraćnog sustava kod trudnica ima dvije skupine čimbenika - anatomski i hormonalni. Počevši od sedmog tjedna formira se fiziološki hidroureter - širenje kalcita i prsnog sustava te uretera. Dakle, tijelo se nastoji prilagoditi povećanju cirkulirajuće tekućine. Volumen uretera može doseći 200 ml, što pridonosi kršenju protoka urina, njegovom zadržavanju u ureteru, tj. povoljni uvjeti za pojavu bakteriurije.

Maternica postupno povećava volumen, mijenja položaj mjehura zbog deformacije i stiskanja. Anatomski blizak položaj mokraćovoda i vagine, kao i relativni glukozurija (šećer u mokraći) dostupan u trudnica, olakšava lakše infekcije urina i širenje infekcije usponom. Povišene razine estrogena uzrokuju smanjenje peristaltike uretera, što može pridonijeti kršenju urinarnog izljeva.

Sve ove promjene tijekom trudnoće mogu započeti u razdoblju od 8 tjedana i dosegnuti svoj vrhunac tijekom 18-20 tjedana, zadržavajući znakove još 2-3 tjedna nakon poroda. Do početka druge polovice trudnoće može doći do kršenja prolaska urina zbog kompresije uretera s povećanim i pomaknutim desnim maternicom. Squeezing ureter također može proizvesti varikoza dilatiran, deblji i kraći desni jajnika vena. Ove činjenice objašnjavaju prevladavajuću pojavu desni obrambeni pielonefritis.

Najčešći uzročnik infekcije mokraćnog sustava u trudnicama i trudnicama je E. coli (80-90% slučajeva), ali mogu postojati i druge Gram-negativne bakterije kao što su Proteus i Klebsiella. Gram-pozitivne bakterije mnogo su manje uobičajene. U žena tijekom trudnoće, upalni proces u bubrezima može biti uzrokovan gljivicama rodova Candida. Značajnu ulogu u pojavi pielonefritisa također igraju mikoplazma, ureaplazma, trichomonadi, au 20% pacijenata otkrivaju mikrobne veze.

Endotoksini Escherichia coli izazvali su sklerozu bubrežnog zdjelice, kapsulu bubrega i perikardijalnog tkiva. Infekcija uzrokovana prostatom karakterizira ponavljajući tečaj, stvaranje kamena i niži sadržaj bijelih krvnih zrnaca u urinu zbog njihovog uništavanja enzimima mikroorganizama. Tijek gestacijskog pijelonefritisa uzrokovan gram-negativnom florom je najteži, s bakterijskim šokom i septikemijom.

Kako se manifestira pijelonefritis?

Klinički put ove bolesti izravno utječe na put infekcije. Ako je to hematogeni put (s protjecanjem krvi), najčešći simptomi bolesti idu. Ako je to urogenitalan način (kroz urin), onda će prevladati lokalni simptomi. Obilazak akutnog pijelonefritisa obično se javlja nekoliko dana nakon egzacerbacije kroničnog tonzilitisa ili identifikacije drugih žarišnih infekcija (furunculosis, mastitis, itd.). Zato se bolest ne može dijagnosticirati odmah. Iznenadno se povećava temperatura, zimica, nakon čega slijedi obilno znojenje, glavobolja, teška bol u donjem dijelu leđa, češće desno. Tipične slučajeve karakteriziraju trojka simptoma: zimice, disurski fenomeni, bol u lumbalnom području. Bolovi imaju tendenciju povećanja, pri svakom novom porastu temperature, možemo govoriti o pojavi novih purulentnih formacija u bubrezima. Poremećen mučninom, povraćanjem, bolovima po cijelom tijelu. Izražena tahikardija, dispneja. Uz smanjenje krvnog tlaka, bakterijski šok se može razviti.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Uvijek je složen, dug (4-8 tjedana), pojedinac. Pri propisivanju terapije lijekovima treba uzeti u obzir vrijeme trudnoće, težinu i trajanje bolesti, analizu funkcionalnog stanja bubrega i jetre, individualnu podnošljivost lijekova i mogućnost njihovog prelaska u mlijeko. U akutnom stadiju bolesti, ostatak kreveta je najmanje 4-6 dana. Kada je povišena temperatura, preporuča se korištenje aktivnog režima kako bi se poboljšao odljev urina.

Upotreba terapije položaja: 2-3 puta dnevno, položaj koljena-lakat za 4-5 minuta; spavaju samo na strani, na suprotnoj strani oboljelog bubrega. Posebna prehrana s ograničenjem soli nije potrebna. Ako nema edema, popijte puno, do 2 litre dnevno. Preporučeni sok od brusnice, čaj od bubrega, infuzije peršina, konjski pas, diuretici i antiseptici brusnice. Postoje gotovi biljni lijekovi (osobito kanefron) koji u obstetričnoj praksi imaju veliku vrijednost u liječenju pijelonefritisa i drugih infekcija mokraćnog trakta.

U posljednje vrijeme aktivno se koristi biljni preparat kanefron njemačke tvrtke "Bionorica AG", posjedujući čitav kompleks akcija. Među njima - antiseptički, protuupalni, spazmolitički, antibakterijski, diuretik. Kanefron se koristi za liječenje gestacijskog pijelonefritisa u ranoj trudnoći. Sa svojom pomoći, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, liječenje urolitijaze, prevenciju komplikacija trudnoće, što dovodi do kršenja funkcionalnog stanja bubrega. Kanefron je prikladan tijekom perioda uklanjanja antibiotika tijekom liječenja rezistentnih infekcija mokraćnog trakta i za produženu uporabu nakon inicijalnog liječenja antibioticima. Nije bilo nuspojava lijeka.

Posljedice prenesenih infekcija

Tijekom trudnoće i samog procesa isporuke, žene koje pate od pijelonefritisa imaju neke karakteristike. 6% žena s kroničnim pijelonefritisom prolaze pokvarenim pobačajima, 25% ima rizik od preranog rođenja, 44-80% ima kasnu toksikozu trudnica. Trudnoća i razvoj fetusa u velikoj mjeri ovise o težini bubrežne disfunkcije, težini procesa infekcije.

Rođena djeca često imaju niz znakova infekcije dobivenih uterom. Dakle, patologija bubrega kod majke je svojstvena utjecanju na razvoj bubrega kod djeteta (nedovoljno zrelo bubrežno tkivo, disembriogeneza urinarnog sustava). Često se javlja fetalna hipoksija, hipotrofija, pa je potrebno pažljivo praćenje fetusa.

U postpartum periodu, 22-33% žena koje su podvrgnute gestacijskom pijelonefritisu razvile su gnojno-septičke bolesti. 4., 12. i 14. dan nakon rođenja, pijelonefritis se može pogoršati. U 20% slučajeva nakon poroda, funkcija bubrega može ostati smanjena.

O prevenciji i infekcijama mokraćnog sustava u trudnoći

1. Priprema za trudnoću. Pažljivo, savjesno, pogotovo ako je u prošlosti žena imala epizode infekcija mokraćnog sustava. Liječnik će vam reći koji ispiti trebate prijeći na oba supružnika prije nego što zapazete dijete.

2. Rano saniranje svih žarišta infekcije u tijelu.

3. Trudnica se trebala registrirati u ženskoj klinici što je ranije moguće i tijekom cijelog razdoblja trudnoće slijediti sve preporuke svog liječnika, uzeti testove na vrijeme i poduzeti druge testove. Zaštitite od prehlade!