Mokraćna inkontinencija ili noćna enureza kod djece

Ne brinite ako vaše dijete urini u krevetu. Vjenčanje je veoma uobičajeno. Neka djeca se jednostavno nositi s inkontinencijom kasnije nego drugima. Jedno dijete od 20 godina u dobi od 10 godina još uvijek "hoda" u krevet. Hrana i pića koja sadrže kofein mogu pogoršati situaciju. Isto vrijedi i za zatvor. Stručnjaci vjeruju da urinarna inkontinencija ili noćna enureza u djece može biti povezana s blagom hormonskom neravnotežom ili "hiperaktivnošću" mokraćnog mjehura. Ali, bez obzira na razloge, velika većina djece se nositi s ovim problemom tijekom vremena, pa budite strpljivi. Ali uopće da zanemarimo tu bolest svejedno nije potrebno. Ovaj članak ispituje glavne uzroke, simptome i metode liječenja dječje enureze s određenim lijekovima, što će biti korisno za učenje o svakom roditelju.

Što je enureza?

Mokraćna inkontinencija (noćna enureza) znači da beba oslobađa mjehur tijekom spavanja. Mnogi roditelji očekuju djecu od dobi od tri godine suhog kreveta. Iako mnoga djeca u ovoj dobi obično trebaju vodonepropusnu pelenu, a često i prije školske dobi. Ali, bit ćete iznenađeni, čak i kod školskih kućnih masaža je česta pojava.

Oko 1 od 7 djece mlađe od pet godina, a 1 od 20 djece u dobi od 10 godina ima ovaj problem. Dijete koje nikada nije bilo suhe noći već pati od "primarne" noćne enureze. Dijete koje je u početku imalo razdoblje suhih noći, ali je kasnije počelo razvijati krevet za spavanje, ima "prosječno" krevet za spavanje. Ta bolest je tri puta veća vjerojatnost da će doživjeti dječaci nego djevojčice.

Što uzrokuje enuresu?

Većina djece nema posebnog razloga. Čimbenici koji mogu pridonijeti tome uključuju:

• Lažna očekivanja roditelja. Neka se djeca tek kasnije razvijaju, uključujući u području mokraćnog mjehura, od drugih. To je normalno i ne uključuje intelekt ili druge probleme u razvoju! Iako je roditeljima prikladno da beba bude suha prije dobi od tri godine, mjehur ne može biti spreman za to još nekoliko godina.
• Niska sposobnost mokraćnog mjehura. Neka djeca u prosjeku tijekom dana znatno češće odlaze u WC. U pravilu, ne mogu dugo podnositi. Njihov mjehur je "hiperaktivan". To se obično mijenja kada dijete stari.
• Mala neravnoteža hormona. U djece s urinarnom inkontinencijom, problem može biti nemogućnost proizvodnje hormona ADH (antidiuretički hormon) noću. Ovaj hormon smanjuje količinu urina u tijelu noću. S manje sadržaja ovog hormona, tijelo ima tendenciju da proizvodi više urina. Ako je to jedan od čimbenika, to se poboljšava kada dijete postane staro.
• Neuspjeh "unutarnjeg sata". Dijete jednostavno ne može primiti signal o punom mokraćnom mjehuru na vrijeme, a ne se probuditi posebno za odlazak na zahod. Opet, ako je to jedan od čimbenika, situacija se mijenja kad dijete postane staro.
• Genetički čimbenici. Vjenčanje u krevetu često je obiteljske prirode. Oko 1 od 7 djece, čiji su roditelji, braća ili sestre imali sličan problem, također se suočavaju s ovim problemom u djetinjstvu.

Postoje stvari koje bi mogle utjecati na razvoj kreveta ili pogoršanje postojećih problema. To uključuje sljedeće:

• Stres može utjecati na početak enureze nakon razdoblja suhoće. Na primjer: odlazak u školu, pojava novog djeteta, bolest, kretanje, okrutno postupanje itd.
• Piće i proizvodi koji sadrže kofein. To uključuje čaj, kavu, cola i čokoladu. Kofein povećava količinu urina, ovo je pravi diuretik.
• Zatvor. Velike akumulacije izmeta u rektumu mogu potisnuti i iritirati stražnji zid mokraćnog mjehura. Posebice, djeca s kroničnim zatvorom često imaju dijagnozu mokrenja. Pronađeno je istraživanje koje je 1 od 3 djece s kroničnom zatvorom patilo od enureze.
• Djeca s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) imaju povećan rizik povezan s problemom mokrenja u krevetu.

Drugi "medicinski" uzroci enureze su vrlo rijetki. Na primjer: infekcije mokraćnog sustava, apneja za vrijeme spavanja zbog opstrukcije dišnih putova, dijabetesa i rijetkih bolesti mjehura. Medicinska priroda inkontinencije veća je vjerojatnost da dječja dijeta također "mokri" hlače. Liječnik, u pravilu, isključuje ove razloge proučavanjem djeteta i testiranjem urina. Ponekad djeca podliježu dodatnim testovima kako bi provjerili rijetke probleme mokraćnog mjehura.

Kako spriječiti enuresu kod djeteta?

Pelene.

Ako odlučite: "Sada je vrijeme da izađete od pelena" - samo prestanite ih koristiti. Zauvijek. Nemojte dopustiti da život lakšim s pelenama. To djeci daje malo motiva da se pokuša sušiti. Da, postoji rizik od mokrog gaćica i posteljine na neko vrijeme. Međutim, mala djeca obično brzo shvaćaju da je mokro "loše" i neugodno. I sami se suočavaju s ovim problemom.

Strpljenje, utjeha i ljubav.

Naravno, enureza u djetetu je neugodan trenutak za roditelje. Ali važno je znati: ne postoji tretman za djecu mlađu od pet godina! Čak i ako vaše dijete pati od noćne inkontinencije do same škole, postoji velika vjerojatnost da će se uskoro zaustaviti. Postoje mnogi primjeri kod kojih se djeca "samostalno" liječe od ove bolesti.

Nemojte kazniti djecu za spavanje u krevetu! Nije njihova krivnja! Ali uvijek ih treba poticati ako primijetite bilo kakav napredak. Pokušajte biti osjetljivi na bilo kakva kršenja u obitelji ili školi koja može biti stresna za vaše dijete. Ako se nakon nekog razdoblja suhoće javlja mokrenje u krevetu, ona može odražavati latentni strain i strah (npr. Nasilničko ponašanje u školi itd.).

Objašnjenje roditelja.

Kad vaše dijete bude dovoljno stara da razumije neke zakone prirode, samo mu objasnite sljedeće stvari. Tijelo cijelo vrijeme proizvodi vodu i čuva ga u mjehuru. Mjehur je poput balona koji je napunjen vodom. Otvorimo "slavinu" kada se mjehur popuni. Mjehur ispunjava noću kad spavamo. Međutim, "dizalica" mjehura ne bi trebalo spavati i trebalo bi nas probuditi kad je mjehur pun.

Odgovornost za djecu.

Kada dijete odrasta (u dobi od pet ili šest godina), zamolite ga da vam pomogne pretjerati u mokrim krevetima. To može biti iznenađujuće, ali mnoga djeca reagiraju na to vrlo adekvatno. To može dati dodatan argument da izađe iz kreveta i ode u WC, izbjegavajući promjenu posteljine.

Općenitije savjete za sprečavanje enureze.

• 1. Uvjerite se da dijete nema nikakvih skrivenih strahova i problema koji se ustaju noću. Na primjer, strah od tame, pauci itd. Pokušajte ostaviti svjetlo na toaletu za noć.
  2. Ne ograničavajte potrošnju pića prije spavanja! Mjehur se treba naviknuti na punjenje i držanje urina. Ako cijeli dan ograničavate, mjehur ne može razviti normalne funkcije. Većina djece treba piti oko 6-8 čaša tekućine dnevno. Osim toga, kao što je gore spomenuto, čaj, kava ili kola može utjecati na razvoj krema za spavanje. Stoga ih treba izbjegavati nekoliko sati prije spavanja.
  3. Nemojte probuditi dijete noću! To ima malo koristi i može čak produžiti taj problem. Dijete se mora naviknuti na buđenje kad je mjehur pun. Djeca se često ne sjećaju kako su podigli, a to im obično ne pomaže da postignu vlastitu kontrolu nad stanje mjehura. Međutim, pobrinite se da vaše dijete ode u WC prije odlaska u krevet.
  4. Ako vaše dijete ima zatvor, obratite se liječniku za savjet i liječenje. Liječenje zatvor često liječi i enuresis previše. U jednoj studiji, oko jedne trećine djece s ustrajnom zatvorom pretrpjela je noćna inkontinencija mokraće. Liječenje opstipacije također je izliječilo enuresu u dva od svake troje djece.

Varijante liječenja noćne inkontinencije kod djece.

Lijek desmopresina.

Desmopressin je najpopularniji lijek za liječenje urinarne inkontinencije. Doza se daje neposredno prije spavanja. Isporučuje se u obliku tableta koje su progutane i u obliku "sublingvalnih" tableta. Prednost potonjeg je da njihovo djelovanje ne ovisi o hrani u želucu. Prethodno oslobođena desmopresina u obliku nazalnog spreja. Međutim, povučeno je iz proizvodnje zbog povećanog rizika od nuspojava u usporedbi s istim lijekom u tabletama.

Kako funkcionira desmopresina?

Djeluje uglavnom zbog smanjenja količine urina proizvedene po noći kod bubrega. Dakle, mjehur se ne puni jako noću.

Koliko je učinkovita desmopresina?

U većini djece koja uzimaju desmopresin, postoji poboljšanje. To može biti manje "mokre" noći nego obično, umjesto da se svake noći potpuno "osuši". Oko 1 od 5 djece koja uzimaju desmopresin potpuno su izliječene od enureze.

Koje su prednosti desmopresina?

Zbog načina na koji djeluje (smanjuje količinu urina), on ima učinak već u prvoj noći liječenja. To može biti jako ohrabrujuće za dijete.

Ako lijek nije imao učinka u nekoliko dana, malo je vjerojatno da će raditi. Međutim, ponekad prva doza nije dovoljno visoka. Liječnik može savjetovati povećanje doze, ako to ne radi, na prvi pogled. Osim toga, moguće je da hrana može utjecati na apsorpciju desmopresina u tijelo. Stoga, ako ne uspije, pokušajte dati dozu barem sat i pol nakon jela. Nemojte hraniti bebu prije spavanja.

Koji su nedostaci desmopresina?

U svim slučajevima ne radi. Osim toga, djeca koja su ga uzimala, postoji velika vjerojatnost da će se krevet za spavanje vratiti nakon ukidanja lijeka. Neka djeca imaju nuspojave, ali su rijetke.

Kada i kako se primjenjuje desmopresin?

Obično se propisuje samo djeci mlađoj od sedam godina, ali ponekad i djeci od godinu ili dvije mlađe. Ako funkcionira, njezina se aplikacija može produžiti neko vrijeme. Nakon tri mjeseca liječenja desmopreszin treba prekinuti barem jedan tjedan kako bi se procijenio stanje djeteta.

Desmopressin također može biti koristan za povremene slučajeve. Na primjer, za odmor ili vrijeme izvan kuće (planinarenje, itd.). Ona također može pomoći djetetu koje se bori s mokrenjem da pokaže primjer "suhe" noći.

Dijete bi trebalo piti tek malu količinu tekućine prije i nakon uzimanja desmopresina.

Nuspojave desmopresina.

Nuspojave su rijetke. To uključuje glavobolju, mučninu i mekšu stolicu. Ove nuspojave nisu ozbiljne i odmah nestaju ako se liječenje zaustavi.

Vrlo rijetko, uzimanje lijeka može dovesti do preopterećenja tekućine (previše tekućine u tijelu). To može dovesti do napadaja i ozbiljnih problema. Treba naglasiti da je to izuzetno rijedak sporadični učinak i malo je vjerojatno da će se dogoditi. Međutim, kao mjera opreza:

• Dijete ne bi trebalo piti previše uvečer. Normalne "doze" za ublažavanje žeđi su dobre, ali ne i dodatne napitke za užitak, poput limenki s limunatom.
• Dijete ne bi trebalo piti više od jedne šalice tekućine (oko 240 ml) jedan sat prije uzimanja desmopresina i do osam sati nakon toga.

Dodatno, dezmopresin se ne daje djetetu koje ima proljev ili povraćanje dok se bolest ne popusti. Djecu s povraćanjem i proljevom treba dati obilje tekućine.

Lijekovi triciklički antidepresivi.

Ti lijekovi se već dugi niz godina koriste za liječenje noćne inkontinencije mokraće. One uključuju imipramin, amitriptilin i nortriptilin. Doza se daje neposredno prije spavanja.

Kako djeluju triciklički antidepresivi?

Njihovo djelovanje nema nikakve veze s djelovanjem antidepresiva. Imaju dodatni učinak na mjehur.

Koliko su učinkoviti triciklički antidepresivi?

Uspjeh je otprilike isti kao kod desmopresina. I postoji velika vjerojatnost da će se mokrenje vraća nakon prekida liječenja.

Kada se koriste triciklički antidepresivi?

U pravilu, propisani su samo djeci mlađoj od sedam godina. Ti lijekovi nisu toliko popularni kao desmopressin. To je zato što je vjerojatnost nuspojava veća. Osim toga, ti lijekovi su opasni u slučaju predoziranja. Držite ih dalje od djece. Međutim, triciklički antidepresivi su opcija ako desmopresin ne radi.

Koje su moguće nuspojave?

Većina djece ne doživljava nuspojave. To uključuje: suha usta, zatvor, zamagljena vizija, podrhtavanje, anksioznost, anksioznost, pospanost, nesanica. Bilo koji od ovih nuspojava javlja se nakon uklanjanja lijekova. Rijetka, ali ozbiljna nuspojava je kršenje srca.