pauze
Prema statističkim podacima, u svakoj petoj ženi koja je rodila, nalaze se razne ozljede rodnog kanala. Najčešći oblik je spontana ruptura perineuma. Pojavljuje se u 7-15% žena.
Čimbenici rizika
Bilo da perinealni mišići mogu podnijeti pritisak u fetusu tijekom porođaja i protežu se dovoljno da propuste djetetovu glavu, ovisi o tome koliko su fleksibilni. Smanjite elastičnost sljedećih čimbenika: visoka prepone s razvijenom muskulaturacijom - udaljenost između anusa i ulaza u rodnicu je više od 7-8 cm; dob žena je više od 30 godina; anatomski uska zdjelica; veliki plod; upalni proces u vagini tijekom poroda; brza i brza isporuka; oticanje perineuma (slabost rada i produljeni pokušaji).
Što očekivati od drugog rođenja?
Čimbenici koji povećavaju rizik od rupture perineuma uključuju ožiljke nakon ozljeda koje su se dogodile tijekom ranijih rađanja. Vezivno tkivo od koje se ti ožiljci sastoji praktički je nemoguće istezanje i, zbog svoje neelastičnosti, suze u drugom rođenju, obično u starom šavu. Ali ne možete govoriti o tome kao pravilu željeza. Opstetričari, koji znaju za takve komplikacije u ranijim rađanjima, s posebnom pažnjom štite perineum. Ako su ožiljci na mjestu ranijih ruptura bili mali i zacjeljeni na vrijeme, oni ne smiju ometati normalno ponavljanje rada bez prekida, osobito ako fetus nije velik. Ako u prvoj vrsti nije došlo do puknuća, tada je u parničnoj ženi rizik od njihova uzimanja malen, budući da perinealni mišići nakon prve dostave postaju elastičniji.
prevencija
Kao što je gore spomenuto, jedan od uzroka rupture je veliki fetus. Moguće je da, ako je vaše prvo dijete rođeno težilo više od 4000 g, onda druga neće biti toliko velika, pa će stoga rođenje biti manje traumatsko. Kako ne biste preopteretili drugo dijete u maternici, obratite pažnju na pravilnu prehranu. Najbolja prehrana za buduću majku je kombinacija proteina i vitamina. Ali upotreba hrane bogate ugljikohidratima, glukoze, treba biti ograničena. Istodobno, u posljednjim mjesecima trudnoće, meso je bolje ne jesti - usporava tkivo i sprečava njihovu elastičnost. Zamijenite ga ribom ili piletinom. Dobra prevencija ruptura tijekom rada je perineumska masaža s posebnim uljem. Preporuča se to učiniti od 33. tjedna trudnoće. Ulijte malo ulja životinjskog porijekla na prste i pokretima rastezanja vodite po koži perineuma, kao da oponašaju istezanje vagine: češće, to bolje. Dobra i intimna gimnastika pomažu - skup vježbi koje jačaju mišiće perineuma. U nedostatku prijetnje preuranjenog rođenja, preporučuje se redoviti intimni život u posljednjim tjednima trudnoće. Važno je napomenuti da je ova profilaksa prikladnija za pripremu za prvo rođenje, ali i vrlo učinkovita za maternice.
rezovi
Rez perineuma tijekom rada također se može nazvati nasilnim prekidom. Ovo je kirurško disekcija tkiva koja okružuje otvor vagine. Proizvodi se u fazi kada je dječja glava djelomično prikazana u otvoru kanala za rođenje. Perinealni rezovi se izvode prilično često, a veći dio - u prvom rođenju: od 50 do 70%. Perineum se odsiječe duž središnje linije ili bočno od njega, ovisno o anatomskim osobinama. Urezivanje po srednjoj liniji, ili na drugi način - perineotomija, liječi brže i manje primjetno nakon porođaja. Zato ih primalje često preferiraju primalje.
Kada je to potrebno?
Ako postoji opasnost od puknuća ili ako je počela ruptura, glatke rubove rezane rane, u usporedbi s rastrganim rubovima rupture, lakše se popravljaju i brže se izliječe. Ako je rano započinjanje rada neophodno kod fetalne hipoksije ili kod abnormalnosti njegovog razvoja (hidrocefalus). Uz prerano rođenje. Povećanje vaginalnog otvaranja, kada je dijete teško prevladati rodni kanal (na primjer, tijekom rađanja u zdjelici ili s velikim fetusom).
Što očekivati od drugog rođenja?
Vjerojatnost da će se na mjesto ožiljka pojaviti nova ruptura, nastala tijekom perineotomije u prvom rođenju, je velika. Ali ne 100%. Ovisno o okolnostima, liječnik odluči hoće li žena dobiti drugi rođendan bez rezanja. Ako je vjerojatnost rupture na buragu visoka, smatrat će se da je bolje napraviti rez nego da se prekine. U međuvremenu, neki liječnici pokušavaju izbjeći što je više moguće disekciju perineuma tijekom ponavljanog porođaja, čak i ako ih obično prvo prakticiraju.
prevencija
Budući da su rezovi, u stvari, jednaki rupture, izvode samo kirurški, sve što buduća majka radi kako ne bi "suzala" prikladna je za sprečavanje rezova. Zapamtite prehranu i vježbe za intimne mišiće! Možete ih trenirati bilo gdje: na šetnji, ispred TV-a, ležeći u krevetu.
Kegelova gimnastika
1. Sporo kompresije. Stegnite mišiće perineuma, držite ih u ovom stanju 3 sekunde, a zatim se opustite. Možeš komplicirati vježbu ako mi stisneš mišiće 5-20 sekundi.
2. Gimnastika korak po korak. Pritisnite mišiće 3-5 sekundi, a zatim se opustite. Sada zategnite mišiće malo više, držite i tako - do 4-7 stupnjeva. Postupno se opustite, zadržavajući 2-3 sekunde u svakoj fazi.
3. Smanjenje. Procijedite i opustite mišiće što je brže moguće. Ponovite nekoliko puta.
4. Popping out. Proširi se poput stolice ili poroda. Ova vježba, osim mišića perineuma, uzrokuje napetost i neki abdominalni. Trening može započeti s 10 sporih kontrakcija, 10 rezova i 10 pops 5 puta dnevno. Ponovite vježbanje najmanje 25 puta za jedan dan. To je vrlo jednostavno jer su takve aktivnosti posve nezapažene za druge.
Prerano rođenje
To uključuje slučajeve gdje radna aktivnost započinje između 28 i 37 tjedana trudnoće i kada je grlić maternice otvoren prije duljeg vremena. Učestalost prijevremenog rada je 6-8% svih rađanja.
Čimbenici rizika:
- dob trudnice je mlađa od 16 i više od 30 godina
- Prisutnost infekcija u tijelu buduće majke
- neuspjeh cerviksa, kada se otvara bez borbe više od 3-4 cm
- prethodnih spontanih pobačaja ili pobačaja
- kirurške operacije na organima abdominalne šupljine s ovom trudnoćom
- neke malformacije fetusa praćene polihidramnozima
- višestruke trudnoće
- zanimanje koje zahtijeva tjelesnu aktivnost ili psihološki stres
- Pušenje, uporaba droga i alkohola
Trudnice koje su već rođene prije pojave, rizik od ponavljanja situacije - 3-4 puta veći od ostalih. Poznato je da u ovom slučaju šanse za prijavljivanje druge trudnoće iznose oko 80%. I uz iskustvo dvoje preuranjenih rađanja, rizik ponavljanja scenarija povećan je za 6 puta. Vjerojatnost redovitog prijevremenog rada također je povećana kada se pobačaj prijeti tijekom trudnoće. Slabljenje rada kod žena starijih od 30 godina dvaput je uobičajeno u dobi od 20-25 godina. Oko 60% blizanaca, više od 90% tripleta i gotovo svi 4-5 ili više blizanaca pojavljuju se prije pojma
prevencija
1. Kako bi se izbjegao ponovljeno prerano rođenje, potrebno je utvrditi uzrok koji je doveo do takve komplikacije. Nepropusnost trudnoće često je posljedica intrauterine infekcije. U ovom slučaju potrebno je proći test za prisutnost bakterija prije pojave druge trudnoće. Ako su već otkriveni u trudnica, liječnik će propisati liječenje počevši od drugog tromjesečja.
2. Liječnici također provode preventivno smanjenje drugih čimbenika rizika.
3. Buduća majka koja je prethodno imala preuranjenu trudnoću može preporučiti odbijanje tjelesne aktivnosti i ograničavanje aktivnosti do odmora u krevetu tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće.
4. Početak preranog rođenja može izazvati seks. Stoga se trudna majka tijekom posljednja tri mjeseca trudnoće trebala suzdržati od spolnih odnosa kako ne bi izazvala aktivnu kontrakciju maternice.
Slabost rada
Ova komplikacija u porođaju karakterizira slaba, kratka kontrakcija, što usporava otvaranje cerviksa i fetalni pokret duž rođendana.
Čimbenici rizika:
- endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja u budućoj majci (pretilost, nedostatak funkcije štitnjače)
- prekomjerno rastezanje maternice, karakteristično za multi-fetus, veliki fetus i polihidramnios
- nepravilnosti maternice
dob žena je više od 30 godina
prekomjerno uzbuđenje, strah, negativne emocije prije porođaja
Što očekivati od drugog rođenja?
Slabost rada uobičajena je kod žena s primarnim prinosima. No rizik ponovnog pojavljivanja je dovoljno velik, osobito s dobi. Liječnik određuje spremnost rodnog kanala u 38-39. Tjednu trudnoće. Ako je potrebno, propisana je metoda indukcije, kao što je amniotomija (ili obdukcija mokraćnog mjehura). Ovaj postupak se provodi u rodilištu i potpuno je bezbolan za majku, budući da nema nikakvih živčanih završetaka u membranama. Nakon amniotomije treba aktivirati proizvodnju prostaglandina - bioloških tvari odgovornih za aktivaciju radne aktivnosti. Također se pojačava iritacija tkiva ramenih kanala, što dovodi do smanjenja refluksa, a time i intenziviranja kontrakcija. Ako, 3 sata nakon amniotomije, kontrakcije ne počinju, liječnici propisuju intravenoznu injekciju prostaglandina.
Obstetrijske pincete
Njihova superpozicija je radna operacija, u kojoj se beba s punim radom izlučuje kroz rodni kanal uz pomoć opstetskih pinceta. Liječnik ih pokriva s glavom djeteta, uzimajući snagu protjerivanja maternice i trbušni pritisak žene koja rađa. Postupak primjene pinceta propisuje opstetričar u onim slučajevima kada prirodni nastavak rada nije moguć zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija. Vrlo često je popraćena operacijom za rezanje perineuma kako bi proširila rodni kanal kako bi se spriječilo stvaranje opsežnih praznina u ženi.
Kada imenovati?
Oznaka za rad opstetrnih pinceta može se podijeliti u dvije skupine: maternističke i fetalne indikacije opstetrije povezane s trudnoćom i porođajem, te somatske indikacije povezane s ženskim bolestima koje ne dopuštaju pokušaje.
prevencija
Unatoč činjenici da je slabost rada komplicirana, koja se očituje izravno u procesu rađanja, možete pokušati spriječiti njegovu pojavu tijekom trudnoće. To se posebno odnosi na žene koje se već suočavaju s ovim problemom. Fiziopsihijska priprema za porođaj ima važnu ulogu ovdje. Dobro je prije preustroja za liječenje endokrinih bolesti, ako jesu, da normaliziraju težinu i odreknu se loših navika. Od 36. tjedna preporučuje se uzimanje vitamina koji povećavaju energetski potencijal maternice: uključuju vitamin B6, folnu i askorbinsku kiselinu. Ako je u prvom rođendanu uzrok slabosti rada bio strah od poroaja, preporučljivo je svladati kompleks specijalnih vježbi i tjelesnih vježbi koje provode nastavnici škola budućih roditelja.
Opstetrijski dokazi:
- ozbiljni oblici preeklampsije, koji zahtijevaju isključivanje i soj žene
- trajna slabost u pokušajima (nedostatak bebe glave unaprijed više od 2 sata)
- preuranjeno zatajenje placente na kraju rada
- akutna fetusna hipoksija fetusa (gladovanje kisikom), kada odugovlačenje može dovesti do smrti djeteta
Somatske indikacije:
- kardiovaskularne bolesti, zatajenja srca
- respiratorni poremećaj zbog bolesti pluća
- prijetnja odvajanja mrežnice
- teški oblici neuropsihijskih poremećaja
- operacija na organima trbušne šupljine koja se provodi uoči rada
- pogoršanje infekcije, visoka temperatura u m
Ako se po prvi put govorilo o planiranoj primjeni pinceta na somatske indikacije, prirodna ponovljena dostava je moguća samo uz dopuštenje liječnika. Na primjer, vjerojatno je da je između trudnoće žena učinila korektivnu operaciju za oči, a oftalmolog, koji je prethodno zabranio prirodno porođaj zbog mogućeg otklona retine tijekom pokušaja, sada će dati dopuštenje. No, opstetrički dokazi su prolazni i ne mogu se pojaviti u kasnijim rađanjima.