Kasne faze
Rak ranije u ranoj fazi često se javlja asimptomatski. Kasnije će se pojaviti hemoptysis, kao i sljedeći simptomi:
- uporni kašalj;
- bol u prsima;
- trajne ili rekurentne respiratorne infekcije;
- kratkoća daha;
- teško disanje;
- promuklost glasa;
- smanjena tjelesna težina;
- nedostatak apetita;
- umor;
- bol u ramenu ili ruku.
Drugi se simptomi obično povezuju s širenjem metastaza - migracijom stanica raka na druge organe kroz krvne i limfne žile. Na primjer, širenje tumora u kost može biti popraćeno intenzivnom boli i frakturama, metastaze jetre često su uzrok ascitesa i žutice, te u mozgu - promjene u ponašanju. Velika većina slučajeva raka pluća povezana je s pušenjem. Strašna bolest raka pluća, kliničke manifestacije pojavljuju se već u ozbiljnoj fazi bolesti.
pušenje
Rizik razvoja tumora povećava se s povećanjem broja cigareta pušenih dnevno i dužinom pušenja. Međutim, to se smanjuje s napuštanjem ove štetne navike. Inhalacija dima cigareta od strane nepušača (tzv. Pasivno pušenje) povećava vjerojatnost bolesti za oko 15%. Prebacivanje s cigareta na cijevi za pušenje ili cigare donekle smanjuje rizik, ali ostaje znatno veće od onih nepušača.
Atmosfersko onečišćenje
Mali postotak slučajeva raka pluća povezan je s onečišćenjem zraka, kao i inhalacijom industrijske prašine koja sadrži čestice azbesta, arsena, kroma, željezovog oksida, katrana ugljena i proizvoda izgaranja.
Sekundarni tumori
Maligni proces u drugim organima, na primjer, mliječne žlijezde ili prostate, može biti praćen formiranjem sekundarnog tumora u plućima s sličnim simptomima.
morbidnost
Muškarci, osim žena, raka pluća raka tri puta češće, ali ta se razlika smanjuje s povećanjem broja pušača. Među glavnim uzrocima smrtnosti žena od raka, ovaj oblik raka zauzima drugo mjesto nakon raka dojke. Dijagnoza raka pluća obično se temelji na rezultatima anamneze i kliničkih pregleda. Osim plućnih simptoma, potrebno je obratiti pažnju na znakove hormonskih poremećaja, degeneracije mišića i živčanih vlakana, anemiju, trombozu, promjene u zglobovima, osip kože. Ti simptomi u nekim slučajevima prate maligne promjene u plućima.
Prosijavanje falange prstiju
U 30% slučajeva raka pluća promatra se gubljenje krajnjih falange prstiju i nožnih prstiju (poput "štapića"), no pojavljuje se u brojnim drugim bolestima, na primjer kod kongenitalnih bolesti srca.
Vrste raka pluća
Karcinom malih stanica je najopasniji i brzo rastući tumor. Ona čini oko 20-30% svih slučajeva raka pluća. Razvija se od stanica koje proizvode hormone, tako da su u nekim slučajevima neki od simptoma uzrokovani hormonskim poremećajima. Karcinom malih stanica je skupina tumora karakteriziranih sporijim rastom. Oni uključuju:
- karcinom pločastih stanica;
- karcinom velikih stanica;
- rak alveola;
- adenokarcinom pluća (tumor povezan s inhalacijom azbesta, a također najčešći kod nepušača).
Za dijagnozu raka pluća koriste se slijedeće metode:
- Rendgensko prsni koš - omogućava identificiranje tumora promjera 1-2 cm (tumori manjih dimenzija nisu otkriveni radioliološki). U trenutku pojave simptoma, 90% plućnih lezija se vizualizira radiografijom;
- računalna tomografija - omogućuje prepoznavanje manjih formacija, ali neki od njih mogu ostati nepriznati pri korištenju ove metode;
- skeniranje magnetske rezonancije - pruža optimalnu vizualizaciju tumora i povećanih limfnih čvorova smještenih u blizini velikih plućnih krvnih žila.
bronhoskopija
Bronhoskopija je metoda za proučavanje puteva dišnih puteva pomoću tankog fleksibilnog svjetlovodnog uređaja - bronhoskopa. Također se može koristiti za uzorak tkiva bronhogenih tumora i ispiranje stanica iz drugih dijelova pluća za laboratorijsko ispitivanje.
Biopsija punkture
Tijekom ove studije upotrebljava se tanka transtorakcijska igla umetnuta u šupljinu prsnog koša pod rendgenskom ili CT kontrolom za uzimanje uzorka tkiva iz sumnjive tvari. Opća prognoza za pacijente s rakom pluća je nepovoljna, međutim, ako se tumor otkrije u ranoj fazi i nema metastaza, kirurška intervencija može dovesti do lijeka. Metoda izbora za pacijente s značajnim oštećenjem plućne funkcije je terapija visokom dozom zračenja. Za pacijente s polaganim tumorom skvamoznih stanica, metode kirurške i radioterapije mogu biti djelotvorne.
Kirurška intervencija
Najučinkovitiji tretman za karcinom pluća ne-malih stanica je operacija, ali je prikladna samo za 20% bolesnika, s petogodišnjom stopom preživljavanja od samo 25-30%. Rizik od smrti zbog operacije je osobito visok u bolesnika starijih od 65 godina. Većina njih su pušači i često imaju popratne bolesti dišnog sustava, kao što su bronhitis i emfizem.
kemoterapija
Karcinom malih stanica je jedini oblik raka pluća u kojem je poželjna kemoterapija, ali njegova učinkovitost može biti kratkotrajna. Prosječni životni vijek bolesnika s kemoterapijom je 11 mjeseci nakon završetka liječenja (u usporedbi s 4 mjeseca bez kemoterapije). Oko 10% bolesnika s ograničenim oblicima raka preživjelo je 2-3 godine nakon liječenja.
Metode liječenja raka pluća uključuju:
I kirurška intervencija - uklanjanje primarnog tumora (u odsustvu metastaza i zadovoljavajuće stanje pacijenta);
- Radioterapija - od posebne je važnosti za liječenje neoperabilnih tumora;
- Kemoterapija je glavna metoda liječenja raka pluća malih stanica.
Neizlječivi rak
Kako bi se olakšalo stanje beznadnih pacijenata, koriste se sljedeće metode:
- uvođenje minijaturnog stenta za održavanje otvorenog lumena bronhijalnih cijevi blokiranih tumorom;
- uvođenje radioaktivnih lijekova izravno u bronhije;
- radijacijska terapija s malim dozama zračenja radi ublažavanja boli kostiju, teškog kašlja i hemoptije;
- imenovanje steroida za poboljšanje apetita;
- korištenje morfina i drugih narkotičkih analgetika za ublažavanje boli.