Normalni proces rasta
Postoje tri razdoblja rasta djeteta: dojenčad - karakterizira najintenzivniji rast, koji ovisi o prehrani i hormonskoj ravnoteži djetetovog tijela;
- djetinjstvo - od 1 godine prije puberteta. Ovo je najdulje razdoblje, najviše određivanje konačnog rasta pojedinca;
- pubertalno razdoblje - skok rasta tijekom tog razdoblja je posljedica djelovanja hormona rasta, kao i povećanja produkcije spolnih hormona (estrogenski kod djevojčica i testosterona kod dječaka).
Prekinite rast
Konačni rast koji osoba postigne ovisi o veličini dugih cjevastih kostiju, posebno trbuha i bedara. Na ekstremitetima dugih cjevastih kostiju udova postoji hrskavica, zbog razmnožavanja stanica, kosti se produljuju. Nakon doba puberteta, hrskavica se zamijeni koštanim tkivom, a daljnji rast postaje nemoguć. Međutim, ljudske kosti su sposobne preoblikovati (obnavljanje strukture). Zato se spajaju u prijelome s obnavljanjem normalnog oblika i snage. U pubertetskom razdoblju postoji značajan porast rasta, a kod djevojčica se događa ranije nego kod dječaka. Neka djeca su znatno viša ili niža od svojih vršnjaka. Međutim, samo u rijetkim slučajevima to je zbog neke bolesti. Proces rasta i razvoja djeteta procjenjuje se pomoću tri glavna parametra - dužine i mase tijela i opsega glave. Indeksi obujma glave u djetinjstvu su važni za procjenu fizičkog razvoja i rasta mozga. Za precizno mjerenje rasta koristi se posebna oprema. Do dobi od dvije godine dužina tijela djeteta se mjeri u ležećem položaju na posebnom mjeraču rasta. Ako sumnjate na bilo koji poremećaj rasta, njezino mjerenje je češće nego inače.
Tablice rasta
Parametri rasta djeteta (dužina tijela, tjelesna težina i opseg glave) bilježe se u odgovarajućim standardnim grafikonima tablica rasta. Oni jasno pokazuju proces rasta od rođenja do šesnaest godina. Važan pokazatelj ukupnog fizičkog razvoja, kao i rast mozga u djetinjstvu je povećanje opsega glave. Grafikoni u tablicama rasta obilježeni su takozvanim centilima. 50. centil znači da 50% djece u populaciji ima isti rast ili manje; 75. centil pokazuje da 75% djece u populaciji ima isti rast ili niži. Pokazatelji normalnog rasta djetinjstva i djetinjstva mogu značajno varirati. Kada rast djeteta ne spada unutar granica između 97. i 3. centila (koji definiraju okvir normalnog razvoja za određeno doba), to ukazuje na prisutnost bilo kojeg patološkog stanja uzrokujući prenizak ili previsok rast. Visina je rijetko medicinski problem i često se smatra i prednošću. Ipak, djeca s prekomjernim rastom mogu se suočiti s društvenim i psihološkim problemima. Osim toga, visok može biti povezan s nekom bolesti. O visokom govoru, kada rast djeteta prelazi 95. centil. Drugim riječima, visoka djeca se nazivaju djeca koja su iznad 95% svojih vršnjaka.
problemi
Visina je obično manji problem za dijete od kratkog stasa. Biti visok za mnoge znači imati društvene beneficije. Međutim, visoka djeca često izgledaju starija od njihove dobi, i mogu ih zadirkivati vršnjaci. Za djevojku, pretjerano visok rast može postati psihološki problem u razdoblju puberteta.
razlozi
Postoje tri glavna uzroka visine:
- nasljedan
Visina u većini slučajeva ovisi o rastu i nacionalnosti roditelja.
- hormon
Povećana proizvodnja metaboličkih hormona i hormona rasta također može dovesti do visine.
- Kromosomske genetike
Jedna od najčešćih kromosomskih patologija koja vodi do visine je Kleinfelterov sindrom (pacijent ima tri seksualna kromosoma umjesto dva - XXY), a javlja se na učestalosti od 1 u 500 novorođenčadi. Visina se također može povezati s preranom pubertetom.
liječenje
Visina sam po sebi rijetko zahtijeva tretman. Međutim, možda će biti potrebno eliminirati njegov uzrok, na primjer tumor hipofize.
Spolni hormoni
U nedostatku postojećeg uzroka visine, liječenje je propisano samo u onim slučajevima gdje postoji očita tendencija da se iznimno visoke stope rasta. Odlučivanje o imenovanju liječenja nije lako - obično u raspravi o ovom pitanju uključivalo je dijete, njegove roditelje i medicinsko osoblje. Najčešća metoda liječenja je imenovanje spolnih hormona (testosterona i estrogena). Ova je terapija rijetko propisana djevojkama. Visoke doze spolnih hormona usporavaju rast ubrzavanjem zatvaranja hrskavičnih zona rasta dugih cjevastih kostiju. Ova metoda liječenja oponaša prirodni proces koji se javlja u razdoblju puberteta, kada završi rast skoka. Na MRI skeniranju mozga vizualizira se tumor hipofize (označen krugom). Vjerojatno je razlog za prekomjernu rast ovog pacijenta. Tumor razbija normalnu hormonsku regulaciju procesa rasta.
gigantizam
Robert Pershing Wadlow bio je najviši čovjek u povijesti svijeta. U doba smrti u dobi od 22 godine 1940. godine njegov je rast bio veći od 2,72 m. U dobi od osam godina imao je 1,88 m, a 13 godina - 2,24 m. Prekomjerni rast tog muškarca bio je posljedica bolesti pretpostavlja se da je pituitary gigantizam. Ovo je vrlo rijetko stanje, karakterizirano prisutnošću tumora hipofize koji proizvodi hormon rasta. Prekomjerna proizvodnja hormona rasta također se može primijetiti u tumorima hipotalamusa. Mali rast djece može imati različite uzroke. Što više dijete zaostaje u rastu od dobne norme, to je vjerojatnije da je u srcu neke bolesti. Pretjerano nizak smatra se rast, čiji su indeksi ispod 3. centila. To znači da 3% djece u populaciji ima iste ili manje rasta u ovoj dobnoj skupini.
Mjerenje rasta
Jedno mjerenje rasta dostatno je za prepoznavanje malih, no opetovano mjerenja u potpunosti odražavaju obrasce rasta djeteta. Na primjer, možete odrediti je li razdoblje normalnog intenziteta rasta prethodilo usporavanju, ili je bilo uvijek ispod normalne.
Omjer visine i težine
Razlika između visine i težine može ukazivati na uzrok abnormalnosti. Na primjer, ako usporeno dijete ima malu težinu, čak i za takvu visinu, može se sumnjati u nedostatak prehrane ili kronične bolesti. Druga djeca mogu imati relativno veliku tjelesnu težinu s malo rasta. To može biti rezultat hormonalnih poremećaja koji dovode do usporavanja rasta.
• Važno je redovito pratiti težinu djece s teškoćama u razvoju. Nepravilan omjer visine do tjelesne težine može ukazivati na uzrok.
• U rijetkim slučajevima, kratki stas svibanj biti uzrokovan raznim bolestima, na primjer achondroplasia - kršenje rasta dugačke cjevaste kosti. Udovi takvog djeteta kraći su u odnosu na normu. Postoji šest glavnih skupina razloga:
- nasljedan
Mali roditelji gotovo uvijek imaju nisku djecu; to je najčešći razlog.
- Usporavanje usporavanja rasta
Stanje u kojem je usporavanje rasta individualna značajka i nije povezana s bilo kojom bolesti.
- Nedostatak prehrane i kroničnih bolesti
Kod neishranjenosti (s nedovoljnom ili neuobičajenom prehranom), djeca imaju tendenciju zaustavljanja rasta i niske tjelesne težine. Nedostatak prehrane u prenatalnom i djetinjstvu, kao i kronične bolesti, kao što je patologija bubrega, može dovesti do toga.
- Emocionalno lišavanje i psihološki uzroci. Djeca koja su fizički ili psihički zlostavljana su obično niske stope.
- Hormonski uzroci
Rast je povezan s hormonom rasta, hormonima štitnjače i kortikosteroidima. Njihov nedostatak dovodi do kašnjenja u rastu.
- Kromosomske abnormalnosti
Nizak rast popraćeni su sindromima Down, Turner i Silver - Russell.
- Proporcije tijela
Pod dwarfism shvaća se kao abnormally niski rast s kršenjem proporcija tijela, što je tipično, na primjer, za achondroplasia (displazija rasta hrskavice). Djeca s achondroplasijom imaju nerazmjerno kratke ruke i noge, ali relativno normalnu veličinu debla i glave. Prosječna visina odrasle osobe s achondroplasijom je oko 1,2 m.
U drugom obliku kratkog stupa, svi dijelovi tijela su proporcionalno mali. U tom slučaju, usporavanje rasta može biti povezano s nedostatkom hormona. Potrebno je potvrditi dijagnozu zaostajanja i prepoznati njegov uzrok, potrebno je redovito mjerenje visine i težine. Pomaže kod dijagnoze definicije kostiju kostiju prema radiografiji četke. Također omogućuje određivanje potencijalnog konačnog rasta pacijenta s kratkim stupnjem.
Određivanje razine hormona
Određivanje razine hormona može pomoći u dijagnosticiranju kada je uzrok smrti nedostatak hormona. Razina nekih hormona lakše je odrediti, a drugi - teže. Na primjer, sadržaj tiroxina u krvi može se izravno mjeriti. Određivanje hormona rasta mnogo je napornog procesa, budući da njena razina varira ovisno o dobu dana, pa je stoga niz analiza sprječavanja potrebno utvrditi njegovu insuficijenciju. Razvijene su učinkovitije dijagnostičke metode, na primjer, uzorci s stimuliranjem lučenja hormona rasta. Takva ispitivanja, uključujući stimulaciju s inzulinom, trebala bi se provoditi pod nadzorom liječnika, jer oni nose potencijalni rizik za dijete. Najčešće, kratki stas ne zahtijeva tretman, jer je u velikoj većini slučajeva zbog nasljednih uzroka i nema patološku osnovu. Terapija je propisana očitim nedostatkom hormona rasta. Nedostatak hormona rasta može se nadoknaditi imenovanjem lijeka humanog hormona rasta. Svakodnevno se ubrizgava. Tijekom prve godine liječenja povećanje rasta može iznositi do 10 cm, a za svaku slijedeću godinu 5-7,5 cm.
Hormon rasta
Prije toga, hormon rasta može se dobiti samo iz hipofize umrle osobe. Trenutno, uz pomoć biotehnologije, uspostavlja se industrijska proizvodnja njezinih pripravaka i nema potrebe za korištenjem ljudskog tkiva. Ovi lijekovi su učinkoviti ne samo u deficitu hormona rasta. Na primjer, oni se koriste za liječenje kratkog stasa s kromosomskim abnormalnostima (Turnerov sindrom), intrauterini usporavanje rasta i kronično zatajenje bubrega. Pripreme hormona rasta imaju mali broj nuspojava. Međutim, kada se koriste, postoji mali rizik od razvoja leukemije u budućnosti. Međutim, očito je taj rizik povezan s prisutnošću djece prethodnog tumora.
Ostali hormoni
Za liječenje hipotireoze, tiroksin se može primijeniti za oralnu primjenu. Proizvodnja ovog hormona je jednostavna i relativno je jeftina. Da bi se ubrzao stopa rasta, početak puberteta i povećanje dobi kostiju, dječaci s usporenim usporavanjem rasta mogu dobiti testosteron u obliku mjesečnih injekcija. Takva terapija ne dovodi uvijek do povećanja konačnog rasta, već dopušta djetetu da uđe u pubertetsko razdoblje i prolazi kroz skok rasta istodobno s vršnjacima.
- Nedostatak hormona rasta može se nadoknaditi propisivanjem svojih lijekova u obliku subkutanih injekcija.
- Gigantizam je rijedak; obično je uzrok prekomjerne proizvodnje hormona rasta od hipofize, kao u slučaju Robert Wadlow.