Svaka majka želi da joj trudnoća nastavi bez patologija, a dijete je rođeno na vrijeme. Međutim, nije neuobičajeno slučajeve kada se, iz više razloga, posao odvija prije datuma dospijeća. Može li prijetiti djetetu? Kako se nositi s problemima koji čekaju majku prerane bebe? Mogu li izbjeći te probleme? Razvoj i zdravlje preranih beba tema je razgovora za danas.
Prerano dijete s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg pri rođenju smatra se preuranjeno. Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje prijevremeno dojenčad kao rođena prije 37 tjedana od prvog dana posljednjeg menstrualnog razdoblja. Maligno je prerano dijete s porođajnom težinom manjom od 1,5 kg. Nedavno je dodana kategorija izuzetno male tjelesne težine, što je manje od 1 kg. Prije toga, djeca s sličnom težinom jednostavno nisu preživjeli.
Postoje dva različita problema u preuranjenim bebama. Jedna od njih je neodlučnost djeteta da živi izvan maternice - nerazvijenost organa, neformiranog tkiva. Drugi problem je mala težina, što je kašnjenje u daljnjem razvoju djeteta. U prvoj vrsti bebe u budućnosti postoji veliki problem hranjenja - oni ne žele jesti, treba ih stalno poticati, a posljednja djeca uvijek su gladna i nezasitna, imaju izvrstan apetit. Nažalost, nije neuobičajeno davati prerano dijete djetetu s malom brojem rođenja.
Čimbenici rizika za prijevremenu isporuku
Postoji nekoliko čimbenika rizika za prerano rođenje:
- carski rez, koji se koristi u teškim nepovoljnim unutarnjim uvjetima fetusa. To može uključivati pre-eklampsiju ili abrupciju placente. Odluke koje treba donijeti su, prije svega, procjena okolnosti i zrelosti djeteta i odgovor na pitanje: "Koja je okolina sigurna za dijete izvan ili unutar maternice?". To je samo pitanje uravnoteživanja rizika.
- Nekoliko trudnoća u nizu često dovodi do prijevremenog poroda, osobito ako je to višestruka trudnoća. To može izazvati prerano rođenje, budući da postoji maksimalno povećanje maternice.
- Klasični slučaj je nedostatnost razvoja cerviksa prije, trudnoća s preranog ruptura membrane i na početku bezbolno rastezanje cerviksa. Obično uzrokuje puknuće mišićnih vlakana cerviksa. Ovo je opasno za majku. Za dijete nosi sve rizike koji prate razvoj i zdravlje preranih beba.
- Nisko socioekonomsko stanje, nedostatak ili nedovoljna skrb tijekom trudnoće i loša prehrana majke - sve to u krilu predisponira na prerano rođenje. Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola također su čimbenici rizika.
- Odbijanje heroina ili prebrzo smanjenje metadona u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja. Žene koje zloupotrebljavaju lijekove prije trudnoće trebaju se strogo pridržavati posebnog režima smanjenja metadona. To se ne može učiniti brzo - to će samo ubiti vaše dijete! Kokain također može dovesti do preranog rođenja. Stvara kompresijski učinak u maternici, što može imati razoran učinak na funkciju posteljice.
- Djeca s malom tjelesnom težinom, u pravilu, rađaju se kod žena mlađih od 17 godina ili starijih od 35 godina.
- Bakterijska vaginoza predisponira se na rođenje preranih beba.
Različite značajke razvoja preranih dojenčadi
Prerano rođeno dijete izgleda malo "neprimjereno" u vanjskim uvjetima. Dijete rođeno prije pojma obično ima vrlo malo subkutane masnoće, a njegova koža izgleda naborano. Preuranjeno dijete suočava se s mnogim problemima, što je još izraženije u slučaju odgođenog razvoja fetusa.
Hipotermija je glavni faktor rizika, pogotovo ako dijete ima malo potkožnog masnog tkiva. Preuranjeno dijete je teško regulirati temperaturu njegova tijela. Lakše je zamrzavati ili, naprotiv, pregrijavati.
Hipoglikemija je također rizik, posebno za vrlo malu djecu koja zaostaju u razvoju. Oni također mogu uzrokovati hipokalcemiju. Oba stanja mogu uzrokovati seizure, što zauzvrat može dovesti do dugoročne oštećenja mozga.
Što je ranije dijete rođeno prije pojma, to je veći rizik od razvoja sindroma respiratornog distresa. Uzimanje majki steroida prije isporuke može smanjiti rizik, ali je i dalje stvarna. Ako dijete treba kisik, morate ga pomno pratiti, jer ako je njegova razina previsoka - prerano beba je sklona fibroplastiji i sljepoći.
Prerane bebe su osjetljive na žuticu. Njihova jetra zahtijeva posebnu skrb i uvjete razvoja. Prije svega - posebna hrana. Pretilost dojenčadi također ima visoki rizik od infekcije i nakupljanja gnoja u crijevima. Oni su osjetljivi na intraventrikularno krvarenje u mozgu s ozbiljnim posljedicama u budućnosti.
Neonatolozi se uvijek suočavaju sa sličnim problemima. Najtužnije je što čak i kad se dijete konačno otpusti iz bolnice i odlazi kući sa svojom majkom, problemi ne završavaju tamo. Često, tek počinju. Rođenje prije pojma nikada ne prolazi za dijete bez traga. Jedino je pitanje koliko će štete i koliko će truda biti potrebno kako bi se dijete prilagodilo vanjskom svijetu. Ponekad prerane bebe, sa svim naporima stručnjaka, ne zauzimaju razvoj i zdravlje svojih vršnjaka rođenih u dogledno vrijeme.
Podrška roditeljima
Kada je dijete u specijaliziranom odjelu za prerane bebe - to je vrlo emotivan i traumatičan razdoblje i za majku i za cijelu obitelj. Potrebno je poticati i podržavati jedni druge i ostati blizu vašeg djeteta što je dulje moguće. Dojenje je vrlo teško, ali treba biti podržano što je više moguće. Majčino mlijeko je najbolja hrana za svako dijete, osobito za prerano rođeno. Majke koje proizvode više mlijeka od djeteta trebaju poticati proizvodnju mlijeka u budućnosti. Kada dijete dobije težinu, on će jesti bolje i mlijeko će biti potrebno više.
Dijete je vezano uz monitore i cijevi koje izlaze iz njegova tijela. To je zastrašujuće, ali morate ostati smireni. Vjerujte mi, dijete osjeća sve. Nažalost, nije uvijek moguće držati dijete, ali to bi se trebalo potaknuti barem povremeno. Pokušavajući zadržati optimizam, roditelji se također trebaju naviknuti na činjenicu da dijete može umrijeti. Morate biti spremni napraviti teške odluke o djetetovoj daljnjoj kvaliteti života ako preživi. Liječnici nisu uvijek ispravni u komunikaciji s roditeljima, a ponekad je vrlo teško odmah prihvatiti činjenice koje su im rekle u takvom emocionalnom trenutku. Možete razgovarati o svojoj situaciji s nekim koga poznajete i pouzdajte se. Poželjno je da je on dobar stručnjak ili bi vas netko mogao savjetovati.
imunizacija
Preuranjene bebe treba zaštititi imunizacijom, kao i sva druga djeca. Činjenica preranog rođenja nije kontraindikacija za cijepljenje, čak i ako imunološki sustav nije dovoljno razvijen. Vrijeme imunizacije temelji se na kronološkom dobu djeteta od trenutka rođenja, a ne na procijenjenu dob, ako je rođen na vrijeme.
Budući problemi s razvojem i zdravljem preranih beba
Podaci o rezultatima studije prijevremenih dojenčadi treba tumačiti s oprezom kako bi se osiguralo uspoređivanje sličnih slučajeva. Kamata treba biti vrlo pažljivo izračunata. Jasno je da se roditelj ranije prerano rodi, što je veći rizik od smrti ili invalidnosti onih koji su preživjeli. Postoji procjena rizika. Ako je vaše dijete preuranjeno i malo, automatski se dodaje još jedna opasnost.
Istraživanje pokazuje da je 300 djece rođenih prije 26 tjedana trudnoće i ranije, preživjelo tijekom porođaja i smješteno u odjelima za novorođenčad. Od njih je samo 30 djece prijavljeno kao potpuno normalno. Ostatak je umro prije dobi od dvije godine, ili ostao za život s teškim invaliditetom. Djeca rođena prije 26 tjedana trudnoće imaju oko 12% šanse preživjeti na dvije godine. Nešto manji postotak djece preživljava sa značajnim stupnjem invalidnosti.
Vid i sluh
Ozbiljni problemi kao što su cerebralna paraliza, sljepoća i gluhoća mogu utjecati između 10% i 15% izuzetno preuranjenih beba. Svako četvrto dijete mase manje od 1,5 kg ima periferne ili središnje slušne poremećaje ili oboje.
Tjelesna težina ispod 1,5 kg, kao i dojenje do 33 tjedna trudnoće, dovodi do rizika od razvoja pogrešaka loma i strabizma. I dalje ne postoji službena politika za kasnije liječenje i njegu takve djece. Iako većina kritično prijevremenih dojenčadi razvija retinopatiju, ozbiljna se oštećenja javljaju relativno rijetko. Prema rezultatima istraživanja, 66% djece koja su težila do 1,25 kg imalo je retinopatiju, ali samo 18% je doseglo treću fazu, a samo 6% je trebalo liječiti.
inteligencija
Studije su utjecale na razvoj 1000 djece koja su rođena najmanje 15 tjedana prije pojave (25 tjedana trudnoće ili manje) tijekom prvih 10 mjeseci 2009. godine. Od njih je preživjelo 308 djece, a 241 je podvrgnuto formalnim psihološkim testiranjem pomoću standardnih kognitivnih, jezičnih, fonetskih i govornih testova koji bi mogli procijeniti njihova buduća postignuća u školi. Od njih, 40% djece imalo je umjerenu i tešku poteškoću u učenju (dok su dječaci imali oko 2 puta veći utjecaj od djevojaka). Postotak teških, umjerenih i blagih invaliditeta iznosi 22%, 24% i 34%. Puna cerebralna paraliza pronađena je u 30 djece, što je 12%. Među njima su i djeca s teškim invaliditetom, koja su se razvila do 30 mjeseci. Ukupno, 86% preživjelih djece imalo je nekoliko umjerenih i teških kršenja prije dobi od 6 godina.
Prema drugoj studiji, u kritično preuranjenim bebama, mentalne sposobnosti samo se pogoršavaju tijekom vremena, a ne poboljšavaju. Stručnjaci su uspoređivali djecu u dobi od 8 do 15 godina i utvrdili da je njihovo IQ u prosjeku smanjeno za 104 do 95 postotnih bodova, a broj djece kojima je potrebna dodatna aktivnost povećana je za 24%. Rezultati pokazuju da je u dobi od 8 do 15 godina došlo do stvarnog smanjenja razvoja živčanih stanica u prerane dojenčadi.
Psihomotori i problemi u ponašanju
Studije djece od 7 i 8 godina, rođene prije 32 tjedna, pokazale su da je njihov razvoj dovoljan da pohađa srednju školu. Međutim, problemi mogu biti skriveni, stoga je korišten širi raspon testova. Najčešći je pad pokretljivosti - glavni problem u preuranjenim bebama. To je utjecalo na njihov uspjeh u školi, uglavnom negativnim. Više od 30% ove djece pretrpjelo je poremećaj u razvoju koordinacije, u usporedbi sa svojim kolegama iz razreda. Nerazumljiva djeca puno su aktivnija, lako su rastresena, impulzivna, neorganizirana, kaotična. Hiperaktivnost zbog nedostatka pažnje otkrivena je u 49% preranih dojenčadi.
Razvoj mozga
Kašnjenje u razvoju u maternici može biti važno za rani razvoj mozga, što za posljedicu ima nisku ocjenu IQ i zaostajanje u razvoju vještina. Za djecu rođene prije 33 tjedna trudnoće, znatno smanjenje volumena mozga i izuzetno povećanje veličine lubanje tijekom adolescencije su česti.
Emocionalni razvoj i pubertet
Istraživanje adolescenata u osnovnim školama koje su se rodile prije 29. tjedna trudnoće pokazalo je da ta djeca imaju više emocionalnih problema, probleme koncentracije i odnosa s drugom djecom. Oni, prema nastavnicima i roditeljima, više su "stisnuti" i zaostajali u smislu puberteta. Unatoč tim problemima, oni ne pokazuju bilo kakve ozbiljnije poremećaje u ponašanju, kao što su suicidalne tendencije, uporaba droga ili depresija.
Studija prijevremenih dojenčadi koja su navršila 19 do 22 godinu pokazala je da u prosjeku imaju niže stope rasta od svojih vršnjaka, češće su bolesne i manje je vjerojatno da će ući u visoko obrazovanje.
Najsigurnije mjesto za razvoj djeteta je utroba majke. I važno je naporno pokušati spriječiti prerano rođenje i komplikacije inherentne u bilo kojem porodu prije pojma. Postoje situacije kada je intrauterino okruženje toliko nepovoljno da će dijete biti sigurnije vani. Međutim, takve su situacije rijetke. Postpartumna njega je također vrlo važna. Najčešći čimbenici rizika su socijalni i domaći problemi, pothranjenost majke i uporaba alkohola i droga. Pušenje treba zaustaviti, potrošnja alkoholnih pića bi trebala biti iznimno umjerena, budući da za nju nema sigurne donje granice. U prvom planu trebao bi biti zdrav stil života. Samo u ovom slučaju vjerojatnost rođenja prije pojave smanjuje se nekoliko puta.