U smislu da klasični znakovi ARI, vidljivi i zvučni od strane osobe bez posebnog obrazovanja, ne dopuštaju biti sigurni da se ovaj kašalj - sigurno bronhitis. Istodobno za liječnika, dijagnoza bronhitisa ne uzrokuje poteškoće zbog inherentne bronhijalne upale tipičnih auskultativnih simptoma. Simptomi bronhitisa kod djeteta, njegovo liječenje - sve to u članku.
Posebni znakovi
Riječ "bronhitis" samo je izjava o prisutnosti upale bronha, a upala je mikrobna (virusna, bakterija) i alergijska. Još jedna specifična nijansa dijagnoze bronhitisa je da se dubina upalnog procesa mijenja. Govor, na primjer, može proći oko traheobroncitisa, u kojem su pogođeni samo traheja i veliki bronhi, ali sasvim je moguće širiti upalni proces niži od srednjeg bronha, malih bronha. Razina oštećenja bronhijalnog stabla uglavnom određuje i simptome i ozbiljnost bolesti. Što je dublji upalni proces - što je uži zrak na mjestu upale. Prema tome, vjerojatnost opstrukcije je znatno veća, teže je iskašljavati flegma, a dispneja je izraženija.
Na dva fronta?
Glavna značajka bronhitisa uzrokovana virusima ili bakterijama je značajna ozbiljnost sindroma uobičajenih poremećaja. A ova očigledna činjenica je potpuno logično objašnjenje. Zamislite dva virusa. Jedan se može umnožiti na sluznici nosa, a drugo - na sluznici bronha. U prvom slučaju, količina dišnih puteva dostupnih virusu je nekoliko centimetara (koliko je to nos!). U drugom - nekoliko metara bronhijalnog drveta. Ne čudi da kod bronhitisa, u usporedbi s rinitisom, postoji mnogo puta više oštećenih tkiva, više toksina koji se apsorbiraju u krv i tako dalje. Stoga - ne toliko pravilo kao potpuno logična sklonost činjenici da je sindrom općih poremećaja u leziji donjeg respiratornog trakta izraženiji nego u porazu gornjeg dišnog trakta. I još jedan zakon: izuzetno je rijetko da isti mikrob istovremeno izaziva intenzivan upalni proces u bronhi i nosu. Stoga je česte kašalj s lagano začepljenim nosom najvjerojatnije bronhitis, ali ako je trbuščić potok, onda je vjerojatno malo bronhitisa.
Kašalj kao dokaz
Budući da smo počeli govoriti o kašlju, odmah zapamtimo, preciznije, ponavljamo, da nema specifičnog kašlja bronhitisa. Značajke kašlja neprestano variraju s upalom bronha. Na početku bolesti, kašljanje je u pravilu česte, suhe, kratke, bolne, ne donose olakšanje. Dok se oporavi, postaje vlaži i produktivan.
(Ne) lako disanje
Postoje tri mehanizma koji uzrokuju naporno disanje u upalnom procesu u respiratornom traktu: edem, grč, hipersekreciju. I edem bronhijalne sluznice, grčenje bronhijalnih mišića i hipersekrecija sputuma u žlijezdama bronhijalne sluznice - sve to (u različitim stupnjevima težine) uvijek se odvija u bronhitisu. Ne čudi da je kratkoća daha i poteškoće s disanjem česti simptomi upale bronha koji imaju svoje specifične karakteristike. Važna značajka disanja u bronhitisu - ako je teško, teško je ne udisati (kao kod krila), naime izdahnuti. Teško disanje je simptom ne samo bronhitisa, nego je zajednički uzorak u bilo kojem upalnom procesu u donjem dišnom putu. Ovdje, u načelu, ima smisla ponovno se prisjetiti i pisanim slovima napisati važno dijagnostičko pravilo:
♦ opstruirao zraku - tipičan simptom oštećenja gornjeg dišnog sustava;
♦ Pomanjkanje daha je tipičan simptom infekcije donjeg respiratornog trakta.
Jasno je da upalni proces može utjecati na gornji i donji dio dišnog sustava. Jasno je da opstrukcija dišnih putova može doseći stupanj ozbiljnosti kad će biti teško disati i izdahnuti. A onda će se kratkoća daha miješati. Ali to nije opovrgavanje dane pravde, već samo njezina ilustracija. Teško disanje bronhitisa očituje se prije svega produljenjem izdisaja. Druga važna značajka je pojava tijekom izdaha zvuka wheezinga, što je specifičan simptom bronhalnog spazma.
U zoni posebne pozornosti
Bronhospazam je vrlo čest simptom bronhitisa, osobito karakterističan za alergijski bronhitis. S obzirom na važnost, ponovimo: izduženi izdisaj za disanje je tipičan dijagnostički znak bronhospazma. Akumulacija bronhijalne sluzi u lumenu bronhija dovodi do pojave promukao disanja, do čestog kašlja, čija produktivnost ovisi o svojstvima sputuma, sputuma debelom i gustom - kašalj je neproduktivan, pljuvački tekući - kašalj produktivan, što olakšava. Vrlo tipičan simptom bronhitisa - karakteristike disanja znatno se mijenjaju nakon epizoda kašljanja: promuklo i teško disanje, natezanje, ispljuvanje odmaka, postalo je puno puta lakše.
Čujte sve!
Posebni "bronhijski" simptomi - kratkoća daha, ispljuvak zbog zagušenja, wheezinga, bronhospazma - mnogo je lakše analizirati tijekom auskultacije. Najvažniji auskultivni simptom bronhijalne upale je teško disanje. Ozbiljnost ovog znaka omogućuje ne samo odgovor na pitanje: postoji li bronhitis ili ne, intenzitet upalnog procesa, glasnost i učestalost disanja, omjer nadahnuća i istek, razne suhe i mokraće, dinamika države nakon kašlja, prisutnost ili odsutnost nhospazma - ove očite i pristupačne auskultacijskih simptomi omogućiti iskusan liječnik odgovoriti na mnoga pitanja:
♦ imati bronhitis ili ne;
♦ imati bronhospazam ili ne;
Koliko sputuma, što je ona, gdje je;
♦ kako je izražen edem, grč, hipersekrecija, zbog onoga što je loše u ovom konkretnom slučaju, što bi trebalo biti eliminirano i. sukladno tome, što se pripreme trebaju koristiti na prvom mjestu - smanjenje edema, uklanjanje grčeva ili olakšavanje odlaska sluzi;
♦ na kojoj je razini utjecaj bronha: veliki bronhi, srednji, mali ili svi:
♦ kakve su manifestacije bronhitisa u desnu i lijevu pluća: svi su jednako simetrični, prava upala je dublja, ima li više sputuma na lijevoj strani, više bronhospazam i slično na desnoj strani. Što se tiče posljednje točke, treba napomenuti da je bronhitis u ARI gotovo uvijek bilateralan, jer je jednostavno nemoguće zamisliti situaciju u kojoj će virus, bakterija ili alergeni ući u pravu pluća, ali ostaviti lijevo netaknuto.
Velika razlika
U velikom broju slučajeva, kada liječnik izgovori riječ "bronhitis", a dijete je bolesno s bronhitisom, to je pitanje virusnog bronhitisa. Udio virusnog bronhitisa čini najmanje 99% svih (!) Bronhitisa. I razumljivo je i sasvim logično da činjenica da se virusni bronhitis često razvija na pozadini ARVI. Gotovo najopasnija varijanta ARI općenito i osobito virusni bronhitis je situacija u kojoj jedan virus uzrokuje i žitarice i bronhitis istovremeno. Ovo stanje se naziva stenozna laringotraheobronkitis. Popis virusa koji mogu izazvati bronhitis nije ograničen na respiratorne viruse. Alergijski bronhitis nastaje iznenada, nakon dodira s određenim izvorom alergije, ali može biti manifestacija nezavisne i specifične bolesti - bronhijalne astme. Takav bronhitis, praćen kršenjem prohodnosti bronha, koji je alergijski prirodi, javlja se na pozadini bronhijalne astme i često ga prati bronhospazam.