Uzroci raka vrata maternice

Izbor metode liječenja raka vrata maternice ovisi o stupnju i opsegu tumorskog procesa. Uobičajeno se koriste kirurške metode i radioterapija. Izbor liječenja raka vrata maternice ovisi o stadiju tumora prema klasifikaciji FIGO. Uzroci raka vrata maternice - naša tema u članku.

Liječenje brade

Ako se potvrdi dijagnoza CIN-a, obično se izvodi lokalno izrezivanje, lasersko uništenje, kriodestruktura ili elektrokoagulacija fokusa lezije. U odsutnosti liječenja, CIN III prolazi u invazivni rak. Učinkovita terapija visokih stupnjeva CIN značajno smanjuje rizik od razvoja invazivnog raka. Ipak, rizik ostaje veći od prosjeka u populaciji pa je potrebno daljnje praćenje bolesnika barem pet godina nakon završetka liječenja.

Mikroinvazivni rak

Pacijenti s mikroinvazivnim karcinomom prikazani su konizacija cerviksa (uklanjanje središnjeg dijela). Ako rezultati mikroskopije potvrde da su sva pogođena tkiva uklonjena, daljnja terapija nije potrebna.

• Ilustracija pokazuje ulceraciju i krvarenje oko otvaranja cervikalnog kanala. Takve promjene pažljivo se ispituju kolposkopijom, a zatim se propisuje odgovarajuće liječenje.

Simptomi invazivnog raka

Obično simptomi invazivnog raka vrata maternice uključuju:

• krvarenje - može se dogoditi nakon spolnog odnosa (postcoital), u intermenstrualnom razdoblju (intermenstrual) ili nakon početka menopauze (postmenopauzalna bolest);

• patološki iscjedak iz vagine.

U ranim fazama bolesti, sindrom boli obično nema.

• Metode laserske kirurgije pomoću kolposkopne opreme mogu se koristiti za liječenje CIN-a. Za vizualizaciju, patološka područja su obojena posebnim bojama. Na učinkovit kirurški tretman i radioterapiju.

histerektomija

Kirurgija je metoda izbora za mlade, fizički jake žene. Prednosti ove metode uključuju:

• odsutnost kradljivih promjena i suženja vagine poslije terapije zračenjem;

• očuvanje funkcije jajnika - ako se patološki proces ne proširuje na jajnike, i oni se ne uklanjaju;

• nema rizika razvoja novog malignog tumora izazvanog zračenjem dugoročno.

Kirurška intervencija za rak vrata maternice sastoji se od radikalne histerektomije (uklanjanje maternice) i izrezivanja limfnih čvorova zdjelice. Rak cerviksa obično klijati u okolnim tkivima. Tumorske stanice mogu se proširiti i na limfne čvorove, na primjer, smještene duž glavnih arterija zdjelice.

Ciljevi kirurškog liječenja

Cilj kirurškog liječenja je potpuno uklanjanje malignih tumora i dijelova zdravog tkiva. Stoga, s radikalnom histerektomijom uklanja se cerviks, maternica, okolno tkivo, vaginalni svod i prsni limfni čvorovi. Može se provesti biopsija para-aortalnih limfnih čvorova. Pacijenti s metastazama ili tumorima koji prelaze opseg moguće kirurške intervencije zahtijevaju dodatnu radioterapiju. Mladi, bezbolni bolesnici s karcinomom prije lb stadija koji žele ostati plodni mogu proći amputaciju cerviksa. U ovoj operaciji, grlić maternice se uklanja uz dio parakervikalne (smješten oko vrata maternice) i vaginalni svod. Preostali dio vagine povezan je s tijelom maternice i šava se postavlja na donji rub maternice kako bi sačuvao sposobnost podnošenja trudnoće. Limfni čvorovi zdjelice mogu se ukloniti endoskopski. Tijekom trudnoće pacijent je pažljivo promatran kako bi izbjegao prijetnju pobačaja, a isporuka je carski rez. Međutim, amputacija cerviksa nije prikazana svim ženama, a radikalna histerektomija ostaje metoda izbora. Cilj radijacijske terapije je uništavanje tumorskih stanica, kao i ozračivanje tkiva u kojima bi se maligni proces mogao proširiti. U stadijima raka, koji je kontraindiciran u kirurškoj intervenciji, kao i sa dalekim procesom.

Nuspojave

Nuspojave zračenja:

• proljev;

Česti mokrenje;

• suho i suženje rodnice (to može dovesti do dyspareunije - bolne senzacije tijekom spolnog odnosa).

Kombinirana terapija

Nedavne studije su pokazale da kombinacija radioterapije i kemoterapije s cisplatinom (lijek na bazi platine) omogućuje bolje rezultate nego samo radioterapiju. Prognoza za pacijente s rakom vrata maternice u velikoj mjeri ovisi o stupnju zloćudnog procesa u vrijeme liječenja. Ako se tumor proširio na limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja se smanjuje za pola u svakoj fazi prema klasifikaciji FIGO. Uključivanje para-aortalnih limfnih čvorova ukazuje na značajnu prevalenciju procesa - vrlo malo pacijenata živi duže od pet godina nakon dijagnoze. Detekcija tumorskih stanica u krvi ili limfnom čelu je znak mogućeg uključivanja limfnih čvorova. Stupanj diferencijacije tumora (koliko je njegova struktura blizu normalnog tkiva) također je od velike važnosti. Prognoza za niske razine tumora je manje povoljna nego kod visoko diferenciranih tumora.