Što je placebo učinak: alternativni način liječenja ili trivijalna obmana? To pitanje postavljaju znanstvenici i obični filistini dugi niz godina. Korištenje placeba u kliničkim ispitivanjima više nije novitet, ali kako je ovaj koncept čvrsto ušao u naš život? I koliko je učinak ove "medicine"? I je li to lijek uopće? Odgovore na ova i druga pitanja o placebi dostupne su u nastavku.
Pojam "placebo" dolazi od latinskog placeba - "poput mene", ali to znači da je riječ o nekom lijeku ili nekom postupku koji sam po sebi ne liječi, ali oponaša liječenje. Kada pacijent vjeruje da je liječenje propisano od strane liječnika učinkovito i stoga liječi, to je "placebo efekt". Taj fenomen u širokim medicinskim krugovima postao je poznat krajem XVII. Stoljeća. Međutim, s učinkom placeba, naši daljnji preci bili su dobro upoznati. Dakle, u drevnom Egiptu, kalcijalni prašak smatrao se univerzalnom medicinom, koju su lokalni iscjelitelji predstavili u svakom pojedinom slučaju kao pojedinačno odabrana priprema. A u srednjem vijeku za medicinske svrhe često se koristile žabljim nogama, koprcama na groblju na punom mjesecu, ili mahovinama iz lubanje pokojne osobe. Sigurno u to doba bilo bi značajan broj pacijenata koji bi mogli reći koliko im je pomogao sve ove droge.
Otvaranje stoljeća
Vjeruje se da je ozbiljna studija placebo učinka započela u SAD-u tijekom Drugog svjetskog rata. Bolnice s prednjim linijama bile su bezbolno nedostatne protiv bolova i narkotika. Uvjeren još jednom da injekcija fiziološke otopine djeluje na pacijente gotovo kao i morfij, anesteziolog Henry Beecher, koji se vraća kući, sa skupinom kolega sa Sveučilišta Harvard počeo je proučavati ovaj fenomen. Ustanovio je da je 35% bolesnika osjetilo značajno olakšanje kada je umjesto uobičajenih lijekova za različite bolesti (kašalj, postoperativna glavobolja, razdražljivost itd.) Primili placebo.
Placebo učinak uopće nije ograničen uzimanjem lijekova, može se također očitovati i drugim vrstama medicinskih postupaka. Prije 50 godina, engleski kardiolog Aeonard Cobb proveo je jedinstveni eksperiment. On je simulirao vrlo popularnu operaciju u tim godinama za liječenje zatajenja srca - povezivanje dviju arterija da poveća protok krvi u srce. Dr. Cobb tijekom operacije nije zavezao arterije, već je samo napravio male rezove na prsima pacijenta. Njegova znanstvena obmana bila je tako uspješna da su liječnici potpuno napustili prethodni način liječenja.
Znanstveni dokazi
Mnogi stručnjaci vjeruju da se tajna placeba leži u self-hipnozi, a neki ga stavljaju u par s hipnozom. Međutim, prije tri godine znanstvenici sa Sveučilišta Michigan pokazali su da placebo učinak ima neurofiziološke mehanizme. Eksperiment je proveden na 14 volontera koji su pristali na prilično bolan postupak - uvođenje otopine slane otopine u čeljust. Nakon nekog vremena, dijelovi su imali lijek protiv bolova i dijelovi - placebo. Svi sudionici eksperimenta koji su očekivali da primaju lijek i dobiju mačje započeo je aktivnu proizvodnju endorfina, prirodnog anestetika koji blokira osjetljivost receptora na bol i sprječava širenje neugodnih senzacija. Istraživači su podijelili pacijente u "malo reaktivan" i "vrlo reaktivan", u kojem je bol smanjen za više od 20%, te je sugerirao da ljudi koji su reagirali na placebo imali visoko razvijenu sposobnost mozga da samoregulira. Iako je nemoguće objasniti te razlike fiziologijom.
Kako to radi
Većina modernih liječnika već uzima u obzir placebo učinak u njihovim metodama. Po njihovom mišljenju, učinkovitost placeba ovisi o mnogim čimbenicima.
1. Vrsta lijeka. Tableta bi trebala biti gorka i vrlo velika ili vrlo mala. Moćni lijekovi moraju imati nuspojave, kao što su mučnina, vrtoglavica, glavobolja, umor. Pa, kada je lijek skup, u svijetlim pakiranjima, a ime je marke u svačijem uhu.
2. Neobična metoda. Čudna manipulacija, uporaba određenih objekata i atributa će ubrzati lijek. To u većini slučajeva objašnjava učinkovitost alternativnih tehnika.
3. Slavu liječnika. Bilo koji lijek preuzet iz ruke poznatog liječnika, profesora ili akademika, za mnoge će biti mnogo učinkovitiji od istog alata koji je primljen u okrugu klinici. Dobar liječnik, prije nego što je propisao "lutku", dugo treba slušati pritužbe pacijenata, pokazati sućut za najnepovoljnije simptome i pokušati ga uvjeriti na sve načine u uspjehu liječenja.
4. Osobne karakteristike pacijenta. Primjećeno je da placebo odgovara više među ekstrovertima (ljudi čiji su osjećaji usmjereni prema van). Takvi pacijenti su tjeskobni, ovisni, spremni se složiti s liječnicima u svemu. Istodobno, placebo-nereaktivne zdjele nalaze se među introvertiranim (osobe usmjerene unutar sebe), sumnjive i sumnjive. Najveća reakcija na placebo daju neurotičari, kao i osobe s niskim samopoštovanjem, nisu samouvjereni, skloni vjerovati u čuda.
Neke statistike
Prema Michigan Research Centru, placebo učinak najizraženiji je u liječenju glavobolje - 62%, depresije - 59%, prehlade - 45%, reumatizma - 49%, bolesti morske stanice - 58%, poremećaja crijeva - 58 %. Vjerojatno neće uspjeti izliječiti rak ili ozbiljne virusne bolesti samo pomoću snage prijedloga, ali pozitivne emocije nakon uzimanja placeba ponekad pomažu poboljšati stanje čak iu najtežim slučajevima. To potvrđuje prije svega biokemijska analiza.
MIŠLJENJE STRUČNJAK:
Alexey KARPEEV, generalni direktor Federalnog istraživačkog centra za proučavanje tradicionalnih metoda liječenja
Naravno, placebo učinak nije iluzija, već neosporna činjenica. Zbog dublje primjene placeba u kliničkim ispitivanjima, ona postaje sve čvrsto ukorijenjena u naše živote. Studije svoje biokemijske prirode provode se u mnogim znanstvenim institutima svijeta, tako da konačno priznavanje ovog fenomena nije daleko. Ostaje otvoreno pitanje o ispravnosti primjene ove tehnike, kao i njegovih mogućnosti. Liječnik se suočava s etičkim problemom: što je točnije - odmah počnete liječiti pacijenta ili ga najprije obmanjivati tako da se osoba pokušava oporaviti? Iako više od 50% liječnika priznaje da u nekoj mjeri upotrebljavaju placebo učinak u njihovoj medicinskoj praksi. Opet, placebo učinak nije u mogućnosti izliječiti ozbiljne bolesti. Moderna medicina zna slučajeve liječenja ljudi, na primjer, u trećoj fazi raka, ali ovdje govorimo o individualnim karakteristikama pojedinca i sposobnosti tijela da se oporavi. Pomoću placebo učinka moguće je smanjiti bol, pružiti pacijentu nadu da će produžiti život, pružiti mu određenu količinu komfora, ne samo psihološki. Taj fenomen uzrokuje vidljive povoljne promjene u stanju pacijenata, pa je njegova primjena u kliničkoj praksi prihvatljiva kada ne ošteti pacijenta.