Kliničke značajke
S bakterijskim tonsilitisom simptomi mogu biti prilično teški. Pacijentica je zabrinuta zbog upaljenog grla, u kombinaciji s simptomima kao što su:
• opća slabost;
• groznica;
• cervikalna limfadenopatija (proširenje cervikalnih limfnih čvorova).
Ponekad boli daje u uhu, tako da u maloj djeci bolest može biti pogrešna za upalu srednjeg uha (upala srednjeg uha). Postoje crvenilo i edem orofarinksa (između mekog nepca i epiglotisa), eventualno izgled eksudata (odvojiv) na površini krajnika. Potrebno je razlikovati bakterijsku anginu od virusnog faringitisa (upala ždrijela). Bakterijska infekcija prati crvenilo tonzola i grla (komuniciranje usne šupljine s ždričjem), akumulacija gnusnog pražnjenja na površini krajnika i upadljivog disanja.
limfadenopatija
Na strani lezije uvijek postoji porast cervikalnih limfnih čvorova, koji postaju opipljivi i bolni. Limfadenopatija i upala krajnika također se javljaju kod infektivne mononukleoze. U rijetkim slučajevima, oštro povećane tonzile mogu uzrokovati blokadu dišnih putova, što je češće kod infektivne mononukleoze. Ponekad je vrlo teško razlikovati infekciju virusnog i bakterijskog podrijetla, a krvarenje iz ždrijela može biti pogrešno. Dijagnoza tonsilitisa temelji se na kliničkoj slici, uglavnom na znakovima poput edema cervikalnih limfnih čvorova i upala krajnika. Ako postoji sumnja na infektivnu mononukleozu, pacijentova krv se šalje na tzv. Jednostruki test kako bi potvrdili dijagnozu. Bakterijski tonsilitis zahtijeva liječenje antibioticima, ponajprije penicilinom ili, zbog alergija na njega, eritromicina. Amoksicilin se ne preporučuje za upotrebu, jer u slučaju zarazne mononukleoze može izazvati osip.
Kirurško liječenje
Tonsillectomija (tonzilektomija) trenutno se izvodi prilično rijetko, ali s čestim recidiviranim kirurškim tonsilitisom ne može se izbjeći. Ostale indikacije za operaciju uključuju sindrom apneje (respiratorni zaustavljanje) u snu i apsces tonzila. U odraslih, za ublažavanje bolova u grlu pomoći će isprati otopinom sode. Kako bi se smanjila temperatura, koristi se acetaminofen. Tonsilitis uglavnom utječe na djecu i mlade ljude, koji se šire kapljicama u zraku. Pojava bolesti obično sliči virusnoj infekciji, nakon čega slijedi vezanje bakterijske komponente - obično beta-hemolitički streptokok, koji se dugo može zadržati u tonsilima tonzila.
Purulentni tonzilitis
Paratonsilatni apsces (zagušenje gnoja) obično je jednostrana i uzrokuje streptokokna infekcija. Prije nego što je ozbiljan uzrok formiranja filmskih napada na krajnike s mogućim povredama disanja bio difterija. Međutim, univerzalna imunizacija značajno smanjuje učestalost ove bolesti. Obično se tonsilitis dopušta pet dana. Stanje praktički uvijek prolazi neovisno, no česte relapsi mogu bitno pogoršati kvalitetu života pacijenta. Jednostrano proširenje cervikalnih limfnih čvorova može uzrokovati sumnju na neoplazmu i nužno je ukloniti. Tonsilitis je čest kod djetinjstva s hipertrofijom tonzila i ponovljenim infekcijama. Pažljiva higijena usta i zuba može smanjiti incidenciju. Neka djeca ne bi trebala pohađati školu jer se infekcija lako širi u dječjem timu.