Anestezija je ozbiljna stvar
Indikacije su opća ili lokalna anestezija. Opća anestezija ili anestezija je metoda opće anestezije u kojoj pacijent nema osjećaj boli i svijesti. U stomatologiji se koriste inhalacijski i ne-inhalacijski tipovi anestezije. Kod inhalacijskih anestetika u plinovitom stanju uvede se u dišni sustav i ulazi u krv na isti način kao i kisik. Uz ne-anionsku anesteziju, anestetici se ubrizgavaju u tijelo intravenozno ili intramuskularno. U oba slučaja, operacija se bezbolno odvija.
Međutim, kada je potrebno ukloniti zub, opća anestezija se rijetko koristi i, u pravilu, u bolnici. Glavne indikacije su netolerancija lokalnih anestetika i povećana psihoemocionalna ekscitacija. Lokalna anestezija glavni je način anestezije u stomatologiji. Prikazan je u svim slučajevima kod dentalnih intervencija uz reakciju na bol. Kontraindikacija je jedno: netolerancija lokalnog anestetičkog bolesnika.
U stomatološkoj praksi koriste se neinjektirajući (aplikacijski) i injektibilni tipovi lokalne anestezije. Primjenom anestezije primjenjuje se anestetik na površinu tkiva, koja blokira receptore i terminalne dijelove perifernih živčanih vlakana koji se nalaze u tkivima. Ova metoda se koristi za male manipulacije volumena: uklanjanje pokretnog mliječnog zuba, tvrde zubne naslage, manje benigne lezije na usnoj sluznici i slično. Ako se pacijent "prestraši" bojao od trljanja gume, prethodno je dobio anestetičku anesteziju prije ubrizgavanja anestezije.
Injekcijska anestezija usmjerena je isključivanju boli osjetljivosti relevantnog mjesta uvođenjem anestetičke otopine - a) blizu perifernih živčanih vlakana i njihovih završetaka (infiltracijska anestezija); b) blizu nerve trupa (vodljiva anestezija).
Na ovu metodu mjesta anestezije na:
• uklanjanje mliječnih i trajnih zubi;
• disekcija subgingivnih i submukivnih apscesa;
• uklanjanje malih benignih tumora i tumorskih formacija (papiloma, fibroma, retencija, itd.);
• kirurško liječenje rana (sutiranje);
• tijekom plastičnih masa usne i jezika;
• Kod liječenja zuba.
Zašto anestezija "ne radi"?
Ponekad injekcijska anestezija ne daje potpunu anesteziju. To se događa kada je zubni kirurg prisiljen izvršiti operaciju za pacijenta s upalnom bolesti zuba i / ili čeljusti. Činjenica je da je u kiselom okruženju upaljenih tkiva učinak takvih anestetika slab. Pored toga, zbog povećane opskrbe krvlju u upalim tkivima dolazi do brzog apsorpcije anestetika, što smanjuje trajanje djelovanja i povećava njegovu toksičnost.
Uočeno je da se smanjenje anestetičkog učinka kod bolesnika s upalnim bolestima u većoj mjeri opaža infiltracijskom anestezijom.
Odabir lijeka za ublažavanje boli
Lokalne anestetike su podijeljene u dvije glavne skupine: estere - anestezin, kokain, novokain, dikaine, itd.; amidi - artikain, lidokain, tri-mekan, mepivakain, bupivakain idr. Razlike među skupinama sastoje se prije svega od osobitosti biotransformacije lokalnih anestetika i mogućih nuspojava. Trenutno, u Rusiji, esteri za injekcijsku anesteziju u stomatologiji se ne koriste zbog njihove visoke toksičnosti. Nedavno su stomatolozi privukli pažnju stomatologa iz UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Temelji se na articainu - lokalnoj anestetičkoj skupini amida s brzim djelovanjem: anestezija se javlja u 0,5-3 minute. Articaine se bolje podnosi nego lidokain. Alergijske reakcije na njega vrlo su rijetke. Osim toga, artikain ne prodire u hematoplaznu barijeru i stoga je najsigurniji za trudnice.
Trenutno, reakcija uništavanja mastocita (RDTK) široko se koristi za određivanje individualne osjetljivosti na anestetik. Izvođenje RDTC je indicirano pacijentima koji imaju alergijske reakcije nepoznate etiologije, netrpeljivost ljekovitih tvari. S injekcijskom anestezijom moguće su lokalne komplikacije:
Bol i spaljivanje prilikom ubrizgavanja. Ti osjećaji su uvijek kratkotrajni i mogu se spriječiti. Sporo uvođenje lokalnog anestetika povećava sigurnost i udobnost injekcije.
Parestezija (preostala anestezija). Ono se očituje malom promjenom i smanjenjem osjetljivosti na području kirurške intervencije. Pomoć nije potrebna, spontano prolazi nekoliko tjedana ili mjeseci.
- Traumatski kontraktura nakon ubrizgavanja. To su ograničenja otvaranja usta u različitim stupnjevima. To se događa zbog ozljede mišića igle tijekom provodne anestezije na donjoj čeljusti. Problem je riješen nakon postupka fizioterapije.
- Obrazovanje s hematomima. U pravilu se uklanjaju pritiskom zavoja i hladnoće.
Kao što vidite, anesteziju u stomatološkoj praksi danas se vrlo često koristi. Metode anestezije neprestano se poboljšavaju, stvaraju nove, učinkovitije i sigurnije lijekove. A sada liječnici odgovore na pitanje "Je li moguće bezbolno izvesti zube bezbolno svakom bolesniku" - "da". I, ipak, besprijekoran, kao i općenito anestezija, anestezija u stomatologiji još se ne može nazvati. Stoga je prisiljen razmišljati o liječniku koji će liječiti pacijenta "zanemareni" zubi, izvršiti uklanjanje ili druge bolne manipulacije pri odlučivanju o anesteziji. Razmislite o tome kako najbolje zaštititi pacijenta od nelagode i istodobno smanjiti rizik od komplikacija i negativnih nuspojava anestezije.
VAŽNO! Apsolutno kontraindicirana lokalna anestezija s povećanom individualnom osjetljivošću na anestetik. Upotreba lokalne anestezije u ovom slučaju može dovesti do najtežih komplikacija - anafilaktičkog šoka, koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se to događa s ponavljanom primjenom anestetika, ali postoje slučajevi takve reakcije pri prvoj injekciji lijeka.